К какому врачу обратиться при боли в суставах и чем отличаются ревматолог, ортопед и травматолог?

Травмы и заболевания суставов сопровождаются болью, ограничением подвижности, воспалением и другими симптомами, которые изнуряют организм, ухудшают психоэмоциональное состояние. Вернуться к нормальной жизни помогает обращение к врачу, который ставит правильный диагноз и подбирает эффективное лечение. Вот только на этапе выбора специалиста многие пациенты сталкиваются с дилеммой, к кому идти – травматологу, ревматологу или ортопеду? Всё это узкие специалисты, которые занимаются патологиями опорно-двигательного аппарата, но у них разные компетенции и методы работы. Разберемся в отличиях и поможем сделать правильный выбор.

Ревматолог занимается выявлением, лечением и профилактикой патологий суставов и соединительных тканей, возникающих вследствие воспаления, аутоиммунных нарушений и хронических патологий. Это своеобразный «детектив», определяющий первопричину проблемы. Он лечит суставы как часть системного заболевания всего организма, при этом не работает с проблемами, обусловленными непосредственно повреждениями позвоночника или конечностей. К нему обращаются при системной красной волчанке, ювенильном или инфекционном артрите, кристаллической или спондилоартропатии, болезни Бехтерева, ревматизме.

Записаться на прием к ревматологу как можно скорее необходимо при:

1. покраснении кожи и отекании сустава;
2. длительной локальной боли без выраженных признаков травмы;
3. скованности одного или нескольких суставов;
4. ухудшении подвижности на фоне укуса клеща или воздействия другого инфекционного агента;
5. появлении синюшных или розоватых узелков на коже.

Параллельно с основными симптомами заболеваний суставно-связочного аппарата пациента могут беспокоить: быстрая и беспричинная утомляемость, повышенная потливость, систематическое повышение температуры тела. Ранняя диагностика позволяет не допустить прогрессии болезни и облегчить состояние, сохранить трудоспособность.

Назначенное ревматологом лечение заболеваний суставов может предусматривать:

1. физиотерапевтические процедуры;
2. занятия лечебной физической культурой (ЛФК);
3. прием глюкокортикоидов, иммуномодулирующих и противовоспалительных средств;
4. коррекцию питания;
5. в отдельных случаях – оперативное вмешательство с привлечением травматолога-ортопеда.

Ортопед – специалист по широкому спектру заболеваний опорно-двигательной системы. Он диагностирует, лечит и дает рекомендации по предупреждению патологий костей, связок, суставов и мягких тканей. Его задачей является возвращение функциональности и коррекция деформаций позвоночника, рук, ног. Он работает с:

1. травмами и посттравматическими состояниями;
2. воспалениями и дегенеративно-дистрофическими процессами в хрящевой и костной тканях;
3. аномалиями развития врожденного характера;
4. остеопорозом и остеохондропатиями;
5. туннельными невропатиями;
6. хронической миофасциальной болью.

Консультация ортопеда потребуется при наличии следующих проблем:

1. нарушения осанки – сколиоз, кифоз, лордоз;
2. утренняя скованность (требуется 30-60 минут после пробуждения на восстановление нормальной подвижности), которая является ключевым диагностическим признаком ревматоидного артрита;
3. деформации суставов на фоне системных заболеваний;
4. плоскостопие любой степени;
5. дисплазия тазобедренного сустава;
6. острые или хронические боли после переломов, вывихов и подвывихов, других повреждений, в том числе компрессионных;
7. онемение нижних или верхних конечностей;
8. ограничение движений;
9. ослабление мышечного тонуса;
10. миалгия при нагрузках, ночью либо утром.

Пациентам назначается комплексная терапия с учетом диагноза, выраженности симптоматики и других факторов. Основу программы составляют консервативные методики: сеансы массажа, подбор ортезов и занятия ЛФК. Дополнительно назначают анальгетики и лекарства против воспаления. В тяжелых случаях врач направляет на артроскопию или протезирование. В течение всего периода пациент получает квалифицированную поддержку и индивидуальные рекомендации.

Травматолог оказывает помощь пациентам с острыми повреждениями, нарушающими целостность костно-мышечных и рядом расположенных структур. Отдельно выделяют травматологов-ортопедов – эти специалисты проводят оперативное лечение частично или полностью деформированных либо разрушенных суставов.

К травматологу обращаются при недавнем физическом воздействии на мышцы, кости, связки, суставы, а именно:

1. открытых и закрытых переломах;
2. вывихах и подвывихах;
3. растяжениях, разрывах;
4. повреждениях после ударов.

Перечисленные состояния сопровождаются болью, которая варьируется по интенсивности и условиям проявления (в покое, в движении), ограничением подвижности, в некоторых случаях – заражением патогенными микроорганизмами (при открытых ранах).

Чтобы восстановить работоспособность суставов и улучшить общее самочувствие пациента, травматолог может назначить:

1. наложение шины или гипса;
2. использование ортеза для иммобилизации;
3. костную репозицию;
4. вправление суставов;
5. лечебную физкультуру;
6. хирургическое вмешательство – артродез, артротомию, резекцию сустава, эндопротезирование и т.д.;
7. физиотерапию.

Кроме ортопеда, травматолога и ревматолога с суставными патологиями можно обратиться к:

1. неврологу;
2. реабилитологу;
3. физиотерапевту;
4. эндокринологу;
5. артрологу - в классической российской медицине это чаще всего хирург, специализирующийся исключительно на суставах, но часто его функции делят ревматолог при терапевтическом лечении и ортопед, если требуется оперативное вмешательство;
6. инфекционисту (при соответствующей форме артрита).

В процессе поиска врача нужно отталкиваться от того, при каких обстоятельствах возникла проблема (после травмы или нет), какие сопутствующие симптомы беспокоят и как долго. Таблица ниже поможет сориентироваться и записаться на консультацию в Ист Клинику к тому врачу, который поможет восстановить функциональность суставов.

Ревматолог занимается воспалительными и аутоиммунными заболеваниями суставов. К нему обращаются при хронической боли в суставах, скованности и болях без предшествующей травмы. Лечение включает медикаментозную терапию, физиотерапию и контроль воспалительного процесса.

Ортопед работает с деформациями, дегенеративными изменениями и восстановлением функции опорно-двигательного аппарата. Поводом для обращения могут быть деформации, хроническая боль после травмы и остеоартроз. В лечении применяются ортезы, лечебная физкультура, операции и протезирование.

Травматолог специализируется на острых травмах суставов и костей. К нему обращаются при переломах, вывихах, растяжениях и других свежих травмах. Основные методы лечения — репозиция, иммобилизация, хирургическое вмешательство и последующее восстановление функции.

В современных клиниках травматолог и ортопед это часто один специалист - травматолог-ортопед. Разделение между ними условное: травматолог занимается экстренными случаями, когда помощь нужна здесь и сейчас, а ортопед плановыми случаями - исправляет последствия долгого или неправильного заживления.