ЭКГ: что видно на кардиограмме и чего на ней не увидеть

20.10.2026

ЭКГ показывает, как сердце проводит электрический сигнал в те секунды, пока идёт запись. Нарушения ритма и проведения, а также след перенесённого инфаркта она обычно видит хорошо. Работу клапанов ЭКГ не оценивает. Стенокардию между приступами она чаще всего не замечает.

Если заключение уже на руках, его строки помогает понять разбор расшифровки ЭКГ.

Коротко

ЭКГ отвечает на вопросы «здесь и сейчас». Ритм, частота, проведение сигнала и интервалы в момент записи.
Рубец после перенесённого инфаркта часто виден надолго. Стенокардию между приступами обычная ЭКГ покоя чаще всего не замечает.
Клапаны, шумы и силу сокращения смотрят на УЗИ сердца. Утолщение стенки сердца ЭКГ тоже видит плохо.
Ошибки записи рисуют ложные находки. Странную строку заключения врач перепроверяет.
Нормальная ЭКГ при боли в груди – не повод успокоиться. Когда с болью в груди нельзя ждать планового визита, сказано в перечне срочных признаков.

Двенадцать кривых ЭКГ описывают путь электрического сигнала по сердцу

Для ЭКГ электроды кладут на грудь и конечности, человек лежит спокойно, а сама запись занимает несколько секунд. Подготовка и порядок визита описаны на странице исследования.

На ленте получается двенадцать кривых, и каждая смотрит на сердце со своей стороны. По ним врач видит, откуда начинается ритм, с какой частотой бьётся сердце, не задерживается ли сигнал по пути и сколько длится каждая фаза сокращения.

Что ЭКГ показывает уверенно: ритм, блокады и рубец после инфаркта

В таблице – вопросы, с которыми чаще всего приходят на ЭКГ, и то, насколько запись на них отвечает.

Вопрос к ЭКГ	Что даёт запись в покое	Что делают дальше
Какой сейчас ритм и частота	Отвечает уверенно	Если найдена аритмия, врач определяет следующий шаг
Есть ли блокада проведения	Отвечает уверенно	Врач решает, нужно ли дообследование
Был ли инфаркт раньше	Рубец часто остаётся на плёнке надолго	При неясном следе смотрят УЗИ сердца
Бывает ли стенокардия при нагрузке	В покое плёнка чаще всего обычная	Пробы с нагрузкой или исследования сосудов – по выбору врача
Откуда приступы сердцебиения, которые приходят и уходят	Видно, только если приступ совпал с записью	Длительная запись на сутки и дольше
Утолщена ли стенка сердца	Часто пропускает	Толщину стенки измеряют на УЗИ
Как работают клапаны и насколько сильно сокращается сердце	Не отвечает	УЗИ сердца

Какое исследование нужно следующим, врач выбирает по жалобам, возрасту и прошлым записям.

ЭКГ покоя хорошо ловит то, что происходит с сердцем прямо сейчас или оставило стойкий след. То, что появляется только при нагрузке или изредка, на короткой записи обычно не видно.

ЭКГ

Перейти

Функциональный диагност

Перейти

Стенокардию между приступами обычная ЭКГ чаще всего не видит

Сосуды сердца сужаются постепенно, и в покое крови сердечной мышце обычно хватает. Поэтому у человека со стенокардией плёнка в спокойном состоянии часто выглядит обычной, даже вскоре после приступа.

Достаточно надёжный след ишемической болезни на ЭКГ покоя один – рубец после перенесённого инфаркта. Остальное ищут пробами с нагрузкой или исследованиями, которые показывают сосуды и работу сердечной мышцы.

Почему при жалобах на сердце ЭКГ бывает чистой, подробно рассказано в материале о чистой ЭКГ.

Клапаны, шумы и толщину стенки сердца по ЭКГ не оценивают

Шум, который врач услышал при осмотре, ЭКГ не объяснит. Клапаны и силу сокращения показывает УЗИ сердца, и чем оно отличается от ЭКГ, разобрано отдельно.

Утолщение стенки сердца при повышенном давлении ЭКГ часто пропускает. Обычная плёнка его не исключает. Строка о гипертрофии в заключении – повод измерить стенку на УЗИ.

Сдвиг калия в крови ЭКГ иногда подсказывает по характерным изменениям, но нормальная запись его не исключает.

Врач функциональной диагностики наносит гель на датчик ультразвукового аппарата

Врач функциональной диагностики готовит датчик к ультразвуковому исследованию.

Ультразвук берёт на себя то, о чём лента молчит.

Перепутанный электрод может нарисовать на плёнке несуществующий инфаркт

Электроды на руках, поменянные местами, или сдвинутый грудной электрод меняют кривые так, что они напоминают блокаду, инфаркт или гипертрофию. Дрожь от холода или разговор во время записи добавляют помехи.

Неожиданную находку врач сначала проверяет: переснимает запись и сравнивает её со старыми плёнками.

Что уточнить у врача после ЭКГ

С ответами понятнее, что значит ваша плёнка и нужен ли следующий шаг.

На какой вопрос должна была ответить эта запись?
Есть ли изменения по сравнению с прошлой ЭКГ?
Может ли эта находка быть помехой и стоит ли переснять?
Чего не видно на этой ЭКГ и нужно ли другое исследование?
С какими ощущениями приходить раньше планового визита?

ЭКГ описывают и обсуждают с пациентом функциональные диагносты:

66 отзывов

Ачкасова

Любовь Юрьевна Функциональный диагност

7 летстаж

от 14 летпринимает

Ближайшая запись сегодня

237 отзывов

Кузякин

Константин Игоревич Функциональный диагност

Премия Ист Клиники2023

18 летстаж

от 3 летпринимает

Ближайшая запись завтра

143 отзыва

Корнеева

Елена Евгеньевна Функциональный диагност

Ведущий эксперт

22 годастаж

от 3 летпринимает

Ближайшая запись завтра

137 отзывов

Цыро

Дмитрий Геннадьевич Функциональный диагност

Врач-эксперт

22 годастаж

от 18 летпринимает

Ближайшая запись завтра

187 отзывов

Мусаев

Магомед Ибрагимович Функциональный диагност

Ведущий врач

Врач высшей категории

11 летстаж

от 15 летпринимает

Ближайшая запись послезавтра

210 отзывов

Захожий

Виктор Александрович Функциональный диагност

Лучший Мануальный терапевт Московской областиПремия ПроДокторов 2025

10 летстаж

от 10 летпринимает

Ближайшая запись послезавтра

150 отзывов

Сеидова

Ляман Арифовна Гинеколог · Гинеколог-эндокринолог · Врач УЗИ

КМН

Врач высшей категории

22 годастаж

от 13 летпринимает

Ближайшая запись сегодня

Невролог · Отоневролог · Рефлексотерапевт · Вертеброневролог · Гирудотерапевт · Алголог · Цефалголог · Реабилитолог · Врач первичного приёма Добрыдень Ольга Анатольевна

173 отзыва

Добрыдень

Ольга Анатольевна Невролог · Отоневролог · Рефлексотерапевт

Лучший Рефлексотерапевт Санкт-ПетербургаПремия ПроДокторов 2024

25 летстаж

от 18 летпринимает

Ближайшая запись сегодня

38 отзывов

Шереметева

Наталья Вадимовна Кинезиотерапевт · Реабилитолог · Вертебролог

9 летстаж

от 6 летпринимает

Ближайшая запись сегодня

64 отзыва

Ключевская

Мария Николаевна Травматолог-ортопед · Артролог · Вертебролог

13 летстаж

от 12 летпринимает

Ближайшая запись сегодня

Совет врача

Ачкасова Любовь Юрьевна

Врач УЗИ · Врач функциональной диагностики

Приносите на ЭКГ все прошлые плёнки, даже старые и помятые: сравнение двух записей нередко говорит больше, чем одно заключение. Если плёнка нормальная, а знакомая боль при нагрузке давно повторяется без перемен, следующее исследование подбирает врач на плановом приёме. Если давящая или жгучая боль появилась недавно, стала чаще, дольше, приходит от меньшей нагрузки или в покое, действуйте по перечню срочных признаков ниже.

Когда плановая ЭКГ уже не подходит

Ощущения из списка ниже важнее любой плёнки.

Признаки, с которыми не ждут

Давит, жжёт или болит в груди прямо сейчас, в том числе с отдачей в плечо, руку, шею, челюсть, спину или верх живота, либо внезапно появилась одышка.
Человек потерял сознание, особенно во время нагрузки, или сердцебиение не проходит и сопровождается слабостью, головокружением либо нехваткой воздуха.
Боль в груди, какой раньше не было, случилась в последние часы и прошла, даже если ЭКГ после неё нормальная.
Давящая или жгучая боль в груди появилась недавно, стала чаще, дольше, приходит от меньшей нагрузки или в покое, но сейчас прошла.
Приступы сердцебиения или перебоев появились впервые либо стали чаще, но проходят сами.

Пункты 1 и 2 – повод сразу звонить 103, снимать ЭКГ в поликлинику не едут. Пункты 3 и 4 требуют осмотра в приёмном отделении в тот же день. С пунктом 5 показываются врачу в ближайшие дни.

Нормальная ЭКГ, снятая во время боли или после неё, не отменяет действий из перечня.

УЗИ сердца

Перейти

Врач первичного приёма

Перейти

Частые вопросы о том, что показывает ЭКГ

Может ли ЭКГ быть нормальной у человека с болезнью сердца?

Да. Стенокардия часто не оставляет следа на записи в покое. Приступ аритмии виден, только если совпал с записью, а болезни клапанов ЭКГ может и не показать. При жалобах врач опирается ещё и на осмотр и другие исследования.

Может ли перепутанный электрод изменить заключение ЭКГ?

Да. Перепутанные или сдвинутые электроды меняют кривые и могут дать в заключении ложную находку. Тогда запись снимают заново.

Видно ли на ЭКГ, был ли раньше инфаркт?

Часто да: рубец после инфаркта оставляет на плёнке стойкий след. Если след неясный, стенку сердца смотрят на УЗИ.

Покажет ли ЭКГ шум в сердце?

Нет. Шум связан с клапанами и током крови внутри сердца, его оценивают по УЗИ сердца.

Можно ли по ЭКГ узнать, будет ли инфаркт?

Нет. Часть находок говорит о повышенном риске, но хорошая плёнка сегодня не означает, что инфаркта не будет.

Заключение ЭКГ вызывает вопросы?

Функциональный диагност объяснит, что видно на вашей плёнке.

Или свяжитесь с нами

+7 (495) 174-74-74Позвонить

TelegramНаписать MAXНаписать

Расшифровка ЭКГ: что значат слова в заключении

Диагностика 06.10.26 . 10 минут

Чистая ЭКГ при жалобах на сердце: почему так бывает и что делают дальше

Диагностика 07.10.26 . 10 минут

УЗИ сердца (ЭхоКГ): что показывает и чем отличается от ЭКГ

Диагностика 08.10.26 . 11 минут

Источники

• Gulati M., Levy PD., Mukherjee D. et al. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain. Circulation. 2021;144(22):e368-e454. PMID 34709879. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34709879

• Vrints C., Andreotti F., Koskinas KC. et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2024;45(36):3415-3537. PMID 39210710. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39210710

• Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Панов А.В. и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6110. doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6110

• Hancock EW., Deal BJ., Mirvis DM. et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part V: electrocardiogram changes associated with cardiac chamber hypertrophy. Circulation. 2009;119(10):e251-e261. PMID 19228820. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19228820

• Pewsner D., Jüni P., Egger M. et al. Accuracy of electrocardiography in diagnosis of left ventricular hypertrophy in arterial hypertension: systematic review. BMJ. 2007;335(7622):711. PMID 17726091. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17726091

• Steinberg JS., Varma N., Cygankiewicz I. et al. 2017 ISHNE-HRS expert consensus statement on ambulatory ECG and external cardiac monitoring/telemetry. Heart Rhythm. 2017;14(7):e55-e96. PMID 28495301. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495301

• Kligfield P., Gettes LS., Bailey JJ. et al. Recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part I: the electrocardiogram and its technology. Circulation. 2007;115(10):1306-1324. PMID 17322457. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17322457

• Batchvarov VN., Malik M., Camm AJ. Incorrect electrode cable connection during electrocardiographic recording. Europace. 2007;9(11):1081-1090. PMID 17932025. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17932025

• Montague BT., Ouellette JR., Buller GK. Retrospective review of the frequency of ECG changes in hyperkalemia. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(2):324-330. PMID 18235147. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18235147

• Welch RD., Zalenski RJ., Frederick PD. et al. Prognostic value of a normal or nonspecific initial electrocardiogram in acute myocardial infarction. JAMA. 2001;286(16):1977-1984. PMID 11667934. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11667934

• Smeeth L., Skinner JS., Ashcroft J. et al. NICE clinical guideline: chest pain of recent onset. Br J Gen Pract. 2010;60(577):607-610. PMID 20822694. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20822694

Одна запись описывает несколько секунд работы сердца, и выводы из неё врач делает вместе с жалобами и осмотром.

Информацию проверил врач-эксперт:

Ачкасова Любовь Юрьевна

Врач УЗИ, Врач функциональной диагностики