Триплексное сканирование сосудов верхних конечностей

Триплексное сканирование сосудов верхних конечностей помогает увидеть артерии и вены руки в трёх измерениях — структуру стенки, цветную карту кровотока, графики скоростей. Этот метод диагностики даёт максимум информации о состоянии сосудов за одно исследование.

Благодаря триплексному сканированию сосудов верхних конечностей врач видит не только сами сосуды, но и детали кровотока — турбулентность при стенозах, обратный ток при недостаточности клапанов, коллатеральное кровообращение при окклюзиях. Мы назначаем триплексное сканирование сосудов верхних конечностей при сложных диагностических случаях и планировании операций.

Триплексное сканирование сосудов верхних конечностей выявляет проблемы, которые могут пропустить простые методы. Небольшие пристеночные тромбы без окклюзии просвета, гемодинамически незначимые стенозы 30–40%, начальные признаки атеросклероза — всё это показывает триплексное сканирование сосудов верхних конечностей.

В Ист Клинике триплексное сканирование сосудов верхних конечностей проводят специалисты, прошедшие специальную подготовку по сосудистой диагностике. Мы используем все три режима визуализации для получения максимально полной картины. Триплексное сканирование сосудов верхних конечностей в нашей клинике — это тщательное исследование, результаты которого станут основой для вашего лечения.

Метод абсолютно безопасен — триплексное сканирование сосудов верхних конечностей не использует рентгеновское излучение и не требует введения контрастных веществ. Это делает процедуру доступной для всех, включая людей с почечной недостаточностью и аллергией на йод.

Триплексное сканирование сосудов верхних конечностей можно проводить настолько часто, насколько это нужно для контроля лечения. Отсутствие лучевой нагрузки позволяет повторять исследование для отслеживания растворения тромбов или прогрессирования атеросклероза.

Результат триплексного сканирования сосудов верхних конечностей вы получаете сразу после процедуры. Врач расшифрует все показатели и объяснит, где именно и насколько сужены или расширены сосуды. Понятность — важная часть нашего подхода в Ист Клинике.

Триплексное сканирование сосудов верхних конечностей позволяет точно измерять степень стеноза, скорости кровотока до и после препятствия, индексы сопротивления — все параметры, необходимые для принятия решения об операции.

Триплексное сканирование сосудов верхних конечностей мы рекомендуем при подозрении на тромбоз глубоких вен руки — отёк, боль, распирание, синюшность кожи. Метод точно покажет локализацию и протяжённость тромбоза.

Назначаем триплексное сканирование сосудов верхних конечностей перед операциями на сосудах рук — шунтирование, эндартерэктомия, создание артериовенозной фистулы для гемодиализа. Детальная оценка сосудов критически важна для планирования.

Триплексное сканирование сосудов верхних конечностей необходимо для контроля после сосудистых операций — проходимость шунтов, функция фистулы, отсутствие рестенозов после ангиопластики и стентирования.

Если у вас атеросклероз артерий рук с перемежающейся хромотой руки (боль при нагрузке, усталость мышц) — триплексное сканирование сосудов верхних конечностей точно определит степень и локализацию стенозов для решения вопроса о реваскуляризации.

Триплексное сканирование сосудов верхних конечностей назначаем при подозрении на аневризму артерии — пульсирующее образование, шум над ним. Метод измерит размеры аневризмы, выявит тромбы в её полости.

При вариантной анатомии сосудов рук, выявленной на обычном УЗИ, триплексное сканирование сосудов верхних конечностей даёт детальную карту ветвления артерий — важно для хирургов.

Противопоказаний к триплексному сканированию сосудов верхних конечностей практически нет. Это один из самых безопасных методов диагностики. Единственное ограничение — обширные повреждения кожи, но даже в этом случае можем провести исследование на доступных участках.

Процедура безболезненна и не требует анестезии. Триплексное сканирование сосудов верхних конечностей проходит в комфортных условиях, врач наносит на кожу гель и водит датчиком по руке, переключая режимы визуализации. Вы сидите или лежите, рука на подставке.

Триплексное сканирование сосудов верхних конечностей можно делать детям, пожилым людям, людям с сахарным диабетом, почечной недостаточностью — нет никаких медицинских ограничений. Безопасность абсолютная.

Людям с выраженным ожирением триплексное сканирование сосудов верхних конечностей в подключичной области может быть технически сложнее, но дистальные сосуды визуализируются хорошо. В Ист Клинике работают врачи с большим опытом сложных случаев.

Триплексное сканирование сосудов верхних конечностей не требует сложной подготовки. Специальной диеты, голодания или ограничений в приёме большинства лекарств нет — исследуем сосуды руки, а не органы пищеварения. Можете есть и пить как обычно.

Не курите минимум 2–3 часа перед триплексным сканированием сосудов верхних конечностей. Никотин вызывает выраженный спазм артерий, что искажает результаты измерения скоростей кровотока и степени стенозов.

Не пейте крепкий кофе, чай, энергетики за 3–4 часа до триплексного сканирования сосудов верхних конечностей. Кофеин влияет на тонус сосудов, частоту пульса, артериальное давление — всё это меняет показатели кровотока.

Примите душ перед процедурой — кожа всей руки должна быть чистой. Триплексное сканирование сосудов верхних конечностей проводится с большим количеством геля, и на чистой коже контакт датчика оптимальный.

Наденьте одежду с короткими рукавами или легко снимаемую с верхней половины тела. Триплексное сканирование сосудов верхних конечностей требует полного доступа к руке от подмышки до пальцев.

Снимите все украшения с обеих рук — браслеты, часы, кольца. Они мешают полноценной визуализации сосудов на всех уровнях при триплексном сканировании сосудов верхних конечностей.

Возьмите с собой результаты всех предыдущих сосудистых исследований — УЗИ, триплексного сканирования сосудов верхних конечностей, ангиографии, КТ-ангиографии. Динамическое наблюдение критически важно.

Принимайте все сосудистые препараты — антикоагулянты, антиагреganты, статины, гипотензивные — как обычно. Триплексное сканирование сосудов верхних конечностей не требует их отмены. Врачу важно видеть сосуды на фоне лечения.

Если вы проходили УЗИ с контрастом или ангиографию с йодным контрастом, сообщите врачу, но это не помеха триплексному сканированию сосудов верхних конечностей.

Приходите на триплексное сканирование сосудов верхних конечностей спокойным, отдохнувшим. Физическая нагрузка перед процедурой, волнение, стресс искажают показатели кровотока. Дайте себе 10–15 минут отдыха перед кабинетом.

Триплексное сканирование сосудов верхних конечностей играет ключевую роль в планировании операций на сосудах рук. Перед созданием артериовенозной фистулы для гемодиализа исследование оценивает пригодность сосудов — диаметр, проходимость, кровоток.

Для создания фистулы нужна артерия диаметром минимум 2 мм и вена минимум 2,5 мм. Триплексное сканирование сосудов верхних конечностей точно измеряет диаметры лучевой и плечевой артерий, головной и базиликовой вен на разных уровнях.

Мы оцениваем при триплексном сканировании сосудов верхних конечностей состояние стенок сосудов — нет ли кальциноза артерий, склероза вен, тромбофлебита. Эти изменения снижают шансы на успешное формирование фистулы.

Кровоток в артериях — объёмная скорость кровотока в лучевой артерии должна быть минимум 40–50 мл/мин для нормального функционирования фистулы. Триплексное сканирование сосудов верхних конечностей рассчитывает этот показатель.

Тест Аллена во время триплексного сканирования сосудов верхних конечностей — проверка проходимости ладонных дуг и коллатерального кровообращения. Важно убедиться, что после формирования фистулы на лучевой артерии кисть будет получать кровь через локтевую.

Картирование вен — детальная схема поверхностных вен предплечья и плеча — триплексное сканирование сосудов верхних конечностей создаёт перед операцией. Хирург видит, где проходят вены, какой у них диаметр, нет ли тромбозов.

Перед реконструктивными операциями на артериях — шунтирование при окклюзии, эндартерэктомия при стенозе — триплексное сканирование сосудов верхних конечностей показывает точную локализацию и протяжённость поражения.

Состояние дистального русла — проходимость артерий ниже планируемой реконструкции — триплексное сканирование сосудов верхних конечностей оценивает. От этого зависит успех шунтирования — нет смысла шунтировать в закрытое русло.

В Ист Клинике триплексное сканирование сосудов верхних конечностей перед операцией дополняется разметкой сосудов на коже маркером. Хирург видит карту сосудов прямо на руке пациента.

После операции контрольное триплексное сканирование сосудов верхних конечностей оценивает результат — проходимость шунта, функцию фистулы, объёмный кровоток, отсутствие осложнений (стенозы анастомозов, тромбозы).

Триплексное сканирование сосудов верхних конечностей — золотой стандарт контроля артериовенозных фистул для гемодиализа. Регулярное исследование выявляет осложнения до того, как фистула перестанет функционировать.

Зрелость фистулы — достаточный диаметр вены (более 4 мм), глубина залегания менее 6 мм от кожи, объёмный кровоток более 600 мл/мин — триплексное сканирование сосудов верхних конечностей оценивает через 4–6 недель после создания.

Стенозы фистулы — самое частое осложнение — развиваются в венозном сегменте, в анастомозе, в приводящей артерии. Триплексное сканирование сосудов верхних конечностей выявляет стенозы по ускорению кровотока (пиковая систолическая скорость более 400 см/с — стеноз более 50%).

Тромбоз фистулы — полная окклюзия — на триплексном сканировании сосудов верхних конечностей виден как отсутствие кровотока в вене, наличие тромботических масс. Требует экстренной тромбэктомии или тромболизиса.

Синдром обкрадывания кисти — недостаток кровоснабжения кисти из-за оттока большого объёма крови в фистулу — триплексное сканирование сосудов верхних конечностей диагностирует по обратному кровотоку в дистальной части лучевой артерии.

Аневризмы фистулы — расширение вены более 20 мм в диаметре — на триплексном сканировании сосудов верхних конечностей выглядят как мешотчатые или веретенообразные расширения. Риск разрыва при больших размерах.

Венозная гипертензия — отёк руки из-за нарушения венозного оттока при стенозе центральных вен — триплексное сканирование сосудов верхних конечностей может заподозрить, но для подтверждения нужна флебография.

Объёмный кровоток в фистуле триплексное сканирование сосудов верхних конечностей измеряет в плечевой артерии проксимальнее фистулы. Оптимальный диапазон 600–1500 мл/мин. Менее 500 мл/мин — недостаточная функция, более 2000 мл/мин — риск сердечной недостаточности.

В Ист Клинике мы проводим триплексное сканирование сосудов верхних конечностей пациентам на гемодиализе по протоколу: сразу после создания фистулы, через 6 недель (оценка зрелости), далее каждые 3–6 месяцев профилактически.

Раннее выявление стенозов триплексным сканированием сосудов верхних конечностей позволяет провести превентивную ангиопластику и предотвратить тромбоз — потерю доступа для гемодиализа.

Триплексное сканирование сосудов верхних конечностей помогает в диагностике и стадировании атеросклероза артерий рук. Хотя атеросклероз рук встречается реже, чем ног, у пожилых пациентов, курильщиков, диабетиков он может быть значимым.

Утолщение комплекса интима-медиа артерий — ранний признак атеросклероза — триплексное сканирование сосудов верхних конечностей измеряет в плечевой, лучевой, локтевой артериях. Толщина более 1 мм — начальные изменения.

Атеросклеротические бляшки в артериях верхних конечностей триплексное сканирование сосудов верхних конечностей классифицирует по структуре — гомогенные, гетерогенные, с изъязвлением, кальцинированные. Гетерогенные и изъязвлённые — нестабильные, риск эмболий.

Степень стеноза артерии триплексное сканирование сосудов верхних конечностей определяет двумя способами — по уменьшению диаметра в В-режиме и по ускорению кровотока в допплеровском режиме. Комбинация методов даёт точность более 90%.

Стеноз 50–70% — умеренный, обычно консервативное лечение. Стеноз более 70–80% — критический, может требовать реваскуляризации. Триплексное сканирование сосудов верхних конечностей точно градирует стеноз для правильного выбора тактики.

Окклюзия артерии — полная закупорка — на триплексном сканировании сосудов верхних конечностей выглядит как отсутствие кровотока на определённом протяжении. Важно оценить коллатеральное кровообращение — компенсирует ли оно окклюзию.

Кальциноз артерий — отложение кальция в стенке — триплексное сканирование сосудов верхних конечностей показывает как гиперэхогенные структуры с акустической тенью. Выраженный кальциноз затрудняет ангиопластику.

Множественные поражения — стенозы на нескольких уровнях, в разных артериях — триплексное сканирование сосудов верхних конечностей выявляет за одно исследование. Важно для оценки тяжести ишемии.

В Ист Клинике триплексное сканирование сосудов верхних конечностей при атеросклерозе дополняется измерением сегментарного давления — на плече, предплечье, пальцах. Градиент давления указывает на уровень поражения.

Повторное триплексное сканирование сосудов верхних конечностей через 6–12 месяцев показывает прогрессирование атеросклероза или стабилизацию на фоне статинов, антиагрегантов, модификации факторов риска.