Исследование кровотока в артериях и венах ног для выявления варикозных изменений, тромбозов и нарушений кровообращения.
Помогает понять причину боли, отёков, тяжести в ногах или изменений кровообращения.
Позволяет наблюдать кровоток в сосудах ног и оценивать его изменения при движениях и нагрузке.
Мы клиническая база университета МБУ ИНО ФМБЦ, поэтому диагностику проводят специалисты, обучающие будущих врачей.
Это ультразвуковая допплерография, метод оценки кровотока в артериях и венах ног с помощью эффекта Допплера. Ист Клиника использует УЗДГ сосудов нижних конечностей для быстрой первичной диагностики варикозной болезни, тромбозов глубоких вен и атеросклероза артерий ног.
Ист Клиника является клинической и образовательной базой университета МБУ ИНО ФМБЦ имени А.И.Бурназяна. Клиника участвует в подготовке ординаторов и врачей УЗИ-диагностики по ортопедо-травматологическому направлению.
УЗДГ сосудов нижних конечностей помогает оценить кровоток в артериях и венах ног, измерить скорости кровотока, выявить нарушения проходимости сосудов. Метод основан на эффекте Допплера — изменении частоты ультразвукового сигнала при отражении от движущейся крови.
Благодаря УЗДГ сосудов нижних конечностей врач получает информацию о характере кровотока — есть ли он, в каком направлении движется кровь, с какой скоростью, есть ли препятствия. Мы назначаем УЗДГ сосудов нижних конечностей для быстрой оценки сосудистой системы ног.
УЗДГ сосудов нижних конечностей выявляет основные проблемы кровообращения. Окклюзии артерий, тромбозы вен, клапанная недостаточность, стенозы — всё это УЗДГ сосудов нижних конечностей может заподозрить и указать на необходимость более детального дуплексного сканирования.
В Ист Клинике УЗДГ сосудов нижних конечностей проводят как первичное скрининговое исследование. Для детальной диагностики с визуализацией анатомии сосудов мы используем дуплексное сканирование. УЗДГ сосудов нижних конечностей в нашей клинике — это быстрый способ оценить кровоток.
Метод абсолютно безопасен — УЗДГ сосудов нижних конечностей не использует рентгеновское излучение и не требует введения контрастных веществ. Это делает процедуру доступной для всех, включая беременных женщин.
УЗДГ сосудов нижних конечностей можно проводить настолько часто, насколько это нужно. Отсутствие лучевой нагрузки позволяет повторять исследование для контроля динамики.
Результат УЗДГ сосудов нижних конечностей вы получаете сразу после процедуры. Врач расшифрует показатели кровотока и объяснит, есть ли нарушения. Понятность — важная часть нашего подхода в Ист Клинике.
УЗДГ сосудов нижних конечностей позволяет проводить функциональные пробы — компрессионные, дыхательные — и оценивать реакцию кровотока в режиме реального времени.
УЗДГ сосудов нижних конечностей мы рекомендуем при первичном обращении с жалобами на боли в ногах при ходьбе для быстрой оценки артериального кровотока и измерения лодыжечно-плечевого индекса.
Назначаем УЗДГ сосудов нижних конечностей при видимых варикозных венах для первичной оценки клапанной недостаточности перед более детальным дуплексным сканированием.
УЗДГ сосудов нижних конечностей необходимо при подозрении на тромбоз глубоких вен как быстрый скрининговый метод, хотя окончательная диагностика требует дуплексного сканирования с компрессионными пробами.
Если нужно быстро измерить лодыжечно-плечевой индекс у диабетика для скрининга ангиопатии — УЗДГ сосудов нижних конечностей оптимальный метод.
УЗДГ сосудов нижних конечностей назначаем при факторах риска сосудистых заболеваний — курении, диабете, артериальной гипертензии — для профилактического обследования.
При отёках ног, тяжести, судорогах УЗДГ сосудов нижних конечностей помогает быстро оценить венозный кровоток и решить, нужно ли более детальное обследование.
Противопоказаний к УЗДГ сосудов нижних конечностей практически нет. Это один из самых безопасных методов диагностики. Единственное ограничение — обширные повреждения кожи, но даже в этом случае можем провести исследование на доступных участках.
Процедура безболезненна и не требует анестезии. УЗДГ сосудов нижних конечностей проходит быстро, врач ставит датчик на кожу в определённых точках, слушает кровоток. Вы лежите или сидите.
УЗДГ сосудов нижних конечностей можно делать детям, пожилым людям, людям с любыми сопутствующими заболеваниями — нет никаких медицинских ограничений. Безопасность абсолютная.
Людям с выраженным ожирением УЗДГ сосудов нижних конечностей может быть менее информативно из-за глубокого залегания сосудов, в этом случае лучше сразу дуплексное сканирование. В Ист Клинике врачи подберут оптимальный метод.
УЗДГ сосудов нижних конечностей не требует сложной подготовки. Специальной диеты, голодания нет — исследуем кровоток в сосудах ног. Можете есть и пить как обычно. Не курите минимум 2 часа перед УЗДГ сосудов нижних конечностей. Никотин вызывает спазм артерий, что искажает показатели кровотока. Примите душ перед процедурой — кожа ног должна быть чистой. УЗДГ сосудов нижних конечностей проводится с гелем в местах постановки датчика. Наденьте удобную одежду, которую легко снять с ног. УЗДГ сосудов нижних конечностей требует доступа к паховой области, подколенным ямкам, лодыжкам. Снимите компрессионный трикотаж (если носите) за 2–3 часа до УЗДГ сосудов нижних конечностей. Врачу нужно оценить кровоток без внешней компрессии. Возьмите с собой результаты предыдущих сосудистых исследований для сравнения, если они есть.
Принимайте все свои обычные лекарства. УЗДГ сосудов нижних конечностей не требует отмены препаратов. Не нужно специально готовить ноги. УЗДГ сосудов нижних конечностей проводится в естественном состоянии. Приходите на УЗДГ сосудов нижних конечностей спокойным. Волнение меньше влияет на результаты, чем при артериальных исследованиях, но лучше быть расслабленным. На этом подготовка к УЗДГ сосудов нижних конечностей завершена. Процедура занимает 20–30 минут.
В Ист Клинике УЗДГ сосудов нижних конечностей — это быстрый скрининговый метод оценки кровотока, который мы используем для первичной диагностики. Для детальной визуализации сосудов мы проводим дуплексное сканирование.
Наши специалисты понимают возможности и ограничения УЗДГ сосудов нижних конечностей. Метод даёт информацию о кровотоке, но не показывает анатомию сосудов — где именно бляшка, насколько велик тромб, какова структура варикозных вен.
УЗДГ сосудов нижних конечностей — быстрый метод первичной оценки сосудистой системы ног. Основное преимущество — скорость и простота, основной недостаток — отсутствие визуализации анатомии сосудов.
Измерение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) — главное применение УЗДГ сосудов нижних конечностей при артериальной патологии. Измеряем давление на руке и на лодыжке допплером, рассчитываем отношение. ЛПИ менее 0,9 — признак артериальной недостаточности.
Оценка венозного кровотока — УЗДГ сосудов нижних конечностей выслушивает кровоток в венах, оценивает фазность с дыханием, реакцию на пробы. Отсутствие фазности — признак проксимального тромбоза.
Выявление рефлюкса в поверхностных венах при пробе Вальсальвы — УЗДГ сосудов нижних конечностей слышит обратный ток крови по характерному звуку. Признак клапанной недостаточности при варикозе.
Оценка проходимости артерий — УЗДГ сосудов нижних конечностей выслушивает кровоток на разных уровнях. Отсутствие сигнала — признак окклюзии, изменённый характер сигнала — признак стеноза проксимальнее.
Быстрая оценка при острых состояниях — УЗДГ сосудов нижних конечностей может быстро заподозрить тромбоз глубоких вен или острую артериальную окклюзию, направив на срочное дуплексное сканирование.
В Ист Клинике УЗДГ сосудов нижних конечностей мы используем как первый этап диагностики. При выявлении патологии сразу проводим дуплексное сканирование для детальной оценки.
Ограничения метода — УЗДГ сосудов нижних конечностей не показывает точную локализацию проблемы, не измеряет точную степень стеноза, не визуализирует тромб, не составляет карту вен для операции.
Преимущества — быстро, просто, дёшево, доступно в любом кабинете с портативным допплером. УЗДГ сосудов нижних конечностей — хороший скрининг, но не заменяет дуплексное сканирование.
Современный подход — сразу дуплексное сканирование вместо УЗДГ сосудов нижних конечностей, если есть оборудование. Дуплексное сканирование даёт всю информацию, которую даёт УЗДГ, плюс визуализацию анатомии.
УЗДГ сосудов нижних конечностей — это только оценка кровотока без визуализации сосудов. Врач ставит датчик в определённые точки, слышит звук кровотока, видит график скорости, но не видит сам сосуд.
Дуплексное сканирование — это УЗДГ плюс В-режим (визуализация). Видим и сосуд (его стенку, просвет, тромб, бляшку), и кровоток в нём. Полная картина.
УЗДГ сосудов нижних конечностей скажет: «На бедре кровоток снижен, ускорен, турбулентный — есть стеноз где-то проксимальнее». Дуплексное сканирование покажет: «Стеноз 75% средней трети поверхностной бедренной артерии, бляшка 8 мм, кальцинированная».
УЗДГ сосудов нижних конечностей может заподозрить тромбоз вены по отсутствию фазности кровотока. Дуплексное сканирование покажет тромб, его размер, локализацию, характер (свежий, старый, флотирующий).
Стоимость УЗДГ сосудов нижних конечностей обычно ниже дуплексного сканирования. Но информативность тоже значительно ниже.
Время — УЗДГ сосудов нижних конечностей быстрее (20–30 минут против 40–50 минут дуплексного сканирования). Но для полной диагностики всё равно потребуется дуплексное сканирование.
В Ист Клинике мы рекомендуем сразу дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей вместо УЗДГ сосудов нижних конечностей. Дуплексное сканирование даёт всю информацию за одно исследование без необходимости повторного обращения.
УЗДГ сосудов нижних конечностей имеет смысл только для простейшего скрининга (измерение ЛПИ у диабетиков) или при отсутствии оборудования для дуплексного сканирования.
Портативные допплеры для УЗДГ сосудов нижних конечностей стоят недорого, есть во многих кабинетах. Аппараты для качественного дуплексного сканирования дороже, есть не везде.
Измерение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) — главное применение УЗДГ сосудов нижних конечностей в современной практике. Это объективный показатель артериальной недостаточности.
Методика измерения ЛПИ при УЗДГ сосудов нижних конечностей: измеряем систолическое давление на плечевой артерии обеих рук тонометром. Берём наибольшее значение. Затем измеряем систолическое давление на задней большеберцовой артерии обеих лодыжек допплером и манжетой. Делим давление на лодыжке на давление на плече. ЛПИ в норме 1,0–1,2. ЛПИ 0,91–0,99 — пограничный. ЛПИ 0,7–0,9 — лёгкая артериальная недостаточность. ЛПИ 0,4–0,69 — умеренная. ЛПИ менее 0,4 — тяжёлая, критическая ишемия.
УЗДГ сосудов нижних конечностей с измерением ЛПИ — простой скрининговый тест для выявления атеросклероза артерий ног. Рекомендуется всем диабетикам ежегодно, курильщикам старше 50 лет. ЛПИ более 1,3 — ложно завышенный из-за кальциноза артерий (не сжимаются манжетой). Типично для диабетиков. В этом случае УЗДГ сосудов нижних конечностей измеряет пальце-плечевой индекс.
После измерения ЛПИ при УЗДГ сосудов нижних конечностей, если он снижен, нужно дуплексное сканирование для определения уровня и степени стенозов, решения вопроса о реваскуляризации. УЗДГ сосудов нижних конечностей с ЛПИ занимает 10–15 минут. Быстрый, простой, объективный скрининг артериальной патологии.
В Ист Клинике измерение ЛПИ мы включаем в протокол дуплексного сканирования артерий нижних конечностей. Получаете и ЛПИ, и детальную оценку сосудов за одно исследование. Динамика ЛПИ — УЗДГ сосудов нижних конечностей повторяем через 6–12 месяцев. Снижение ЛПИ — признак прогрессирования атеросклероза, нужна коррекция лечения. ЛПИ после нагрузки — расширенный протокол УЗДГ сосудов нижних конечностей. Измеряем ЛПИ в покое, затем пациент идёт на тредмиле 5 минут, повторяем ЛПИ. Снижение после нагрузки — скрытая артериальная недостаточность.
Процедура проходит спокойно и профессионально, занимает около 25–35 минут, и по её результатам вы получаете подробную и понятную информацию об артериальном кровотоке в ногах.
Вы приходите без строгой подготовки, желательно не курить 2-3 часа. Располагаетесь на кушетке на спине. Врач наносит гель на кожу. Исследование начинается с оценки артериального кровотока.
Врач ставит допплеровский датчик на кожу в проекции артерий и вен, выслушивает кровоток. При артериальном кровотоке звук пульсирующий, при венозном — постоянный с изменениями при дыхании. Врач проводит функциональные пробы и оценивает реакцию кровотока.
Вы получаете заключение с указанием характера кровотока в артериях и венах. Если выявлена патология — врач рекомендует дуплексное сканирование для детальной диагностики и консультацию специалиста.
УЗДГ сосудов нижних конечностей показывает характер кровотока в артериях и венах без визуализации самих сосудов. Метод оценивает функцию, а не анатомию.
Артериальный кровоток — УЗДГ сосудов нижних конечностей выслушивает на бедренной, подколенной артериях, артериях голени и стопы. Нормальный трёхфазный пульсирующий сигнал. Изменения сигнала указывают на стенозы или окклюзии.
УЗДГ сосудов нижних конечностей измеряет лодыжечно-плечевой индекс — главный параметр метода. ЛПИ объективно оценивает степень артериальной недостаточности. Скорости кровотока в артериях УЗДГ сосудов нижних конечностей измеряет менее точно, чем дуплексное сканирование, так как постановка датчика «вслепую», без визуального контроля угла.
Характер допплеровского сигнала УЗДГ сосудов нижних конечностей оценивает качественно. Трёхфазный, двухфазный или монофазный сигнал в артериях. Фазный или нефазный в венах. Время венозного рефлюкса УЗДГ сосудов нижних конечностей может измерить при пробах, но менее точно, чем дуплексное сканирование. Систолическое давление на лодыжке УЗДГ сосудов нижних конечностей измеряет допплером для расчёта ЛПИ. Пальце-плечевой индекс УЗДГ сосудов нижних конечностей измеряет у диабетиков с кальцинированными артериями. Градиент давления между сегментами УЗДГ сосудов нижних конечностей может оценить при сегментарном измерении давления на бедре, голени, лодыжке.
УЗДГ сосудов нижних конечностей интерпретируется в первую очередь по ЛПИ. ЛПИ менее 0,9 — артериальная недостаточность, нужно дуплексное сканирование.
Изменение характера артериального сигнала — монофазный вместо трёхфазного — признак проксимального стеноза или окклюзии. УЗДГ сосудов нижних конечностей заподозрит проблему, дуплексное сканирование покажет где именно.
Отсутствие венозной фазности с дыханием — признак проксимального тромбоза. УЗДГ сосудов нижних конечностей укажет на проблему, дуплексное сканирование подтвердит тромбоз и покажет его локализацию.
Рефлюкс в венах при пробах — признак клапанной недостаточности при варикозе. УЗДГ сосудов нижних конечностей выявит, дуплексное сканирование покажет какие именно вены и перфоранты несостоятельны.
В заключении УЗДГ сосудов нижних конечностей врач описывает характер кровотока, ЛПИ, выявленные нарушения, рекомендует дуплексное сканирование для уточнения.
Важно понимать ограничения. УЗДГ сосудов нижних конечностей — это скрининг, первый этап. Для диагностики и лечения почти всегда нужно дуплексное сканирование.
В Ист Клинике после УЗДГ сосудов нижних конечностей с выявленной патологией мы сразу проводим дуплексное сканирование в тот же визит или назначаем на ближайшее время.
Повторное УЗДГ сосудов нижних конечностей имеет смысл только для контроля ЛПИ в динамике. Для всего остального лучше дуплексное сканирование.
УЗДГ сосудов нижних конечностей — это допплерография без визуализации. Оцениваем только кровоток, не видим сосуд. Дуплексное сканирование — допплерография плюс В-режим, видим и сосуд, и кровоток.
УЗДГ сосудов нижних конечностей использует простой портативный допплер. Дуплексное сканирование требует полноценный УЗ-аппарат с допплеровскими режимами.
Информативность УЗДГ сосудов нижних конечностей — 30–40% от дуплексного сканирования. Получаем общую информацию о кровотоке, но не видим причину нарушений.
Стоимость УЗДГ сосудов нижних конечностей обычно в 1,5–2 раза ниже дуплексного сканирования. Но почти всегда после УЗДГ всё равно потребуется дуплексное сканирование.
Время — УЗДГ сосудов нижних конечностей быстрее (20–30 минут против 40–50 минут). Но экономия времени не оправдывает потерю информативности.
Доступность — УЗДГ сосудов нижних конечностей можно сделать в любой поликлинике с портативным допплером. Качественное дуплексное сканирование — только в специализированных центрах.
В Ист Клинике мы рекомендуем сразу дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей. УЗДГ сосудов нижних конечностей используем только для быстрого измерения ЛПИ в рамках скрининга.
Современный подход в ангиологии — отказ от УЗДГ сосудов нижних конечностей в пользу дуплексного сканирования как более информативного метода.
Исключение — ситуации, когда нужно только ЛПИ для скрининга (диспансеризация диабетиков). Тогда УЗДГ сосудов нижних конечностей оправдано.
Для диагностики варикоза, тромбозов, планирования лечения УЗДГ сосудов нижних конечностей недостаточно. Нужно дуплексное сканирование обязательно.
В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.
Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям
УЗДГ сосудов нижних конечностей абсолютно безболезненно. Это неинвазивная процедура без каких-либо проколов, уколов. Вы ощущаете только прикосновение датчика к коже ног, лёгкое скольжение, давление манжеты при измерении давления на лодыжке — как при обычном измерении давления на руке, не больнее. Никаких игл, никаких уколов. Процедура комфортна, занимает 20–30 минут. Во время УЗДГ сосудов нижних конечностей вы слышите звуки кровотока из динамика — шум, пульсация, это нормально, не пугайтесь. Врач может попросить задержать дыхание, натужиться (проба Вальсальвы) — это безболезненно. После УЗДГ сосудов нижних конечностей не остаётся никаких следов, можно сразу одеться и уйти.
УЗДГ сосудов нижних конечностей можно делать так часто, как нужно — хоть каждый месяц, без ограничений. Метод не использует ионизирующее излучение, не требует введения препаратов, абсолютно безопасен. Для контроля ЛПИ в динамике при атеросклерозе — раз в 6–12 месяцев достаточно. Для скрининга диабетиков — ежегодно. Отсутствие лучевой нагрузки — главное преимущество УЗДГ сосудов нижних конечностей. Безопасность позволяет использовать метод для мониторинга столько раз, сколько необходимо. Однако для большинства ситуаций повторные исследования лучше делать дуплексным сканированием, более информативным.
УЗДГ сосудов нижних конечностей при беременности не только можно, но иногда нужно, и метод абсолютно безопасен для матери и плода на любом сроке. Процедура не использует рентгеновское излучение, не требует введения контраста. Беременность — фактор риска варикозной болезни и венозных тромбозов. УЗДГ сосудов нижних конечностей может быстро оценить венозный кровоток при подозрении на тромбоз. Однако для полной диагностики лучше дуплексное сканирование вен нижних конечностей, тоже абсолютно безопасное при беременности и более информативное. Никаких ограничений по триместрам для УЗДГ сосудов нижних конечностей нет.
УЗДГ сосудов нижних конечностей покажет сосудистые причины боли в ногах только в общих чертах. Если боль при ходьбе из-за атеросклероза — УЗДГ сосудов нижних конечностей выявит снижение ЛПИ, изменение характера артериального кровотока. Но не покажет где именно стеноз, насколько он критичен — для этого нужно дуплексное сканирование. Если боль из-за варикоза — УЗДГ сосудов нижних конечностей может выявить рефлюкс, но не покажет какие вены поражены, нужна ли операция — для этого нужно дуплексное сканирование. УЗДГ сосудов нижних конечностей — это первый шаг, заподозрить проблему. Для диагностики и лечения почти всегда нужно дуплексное сканирование. В Ист Клинике мы рекомендуем сразу дуплексное сканирование, минуя УЗДГ.
Если УЗДГ сосудов нижних конечностей обнаружило снижение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ менее 0,9), следующий шаг — обязательно дуплексное сканирование артерий нижних конечностей для выявления локализации и степени стенозов. ЛПИ показывает, что проблема есть, но не показывает где именно и что делать. Дуплексное сканирование покажет поражены ли подвздошные, бедренные артерии или артерии голени, какова степень стеноза в процентах, есть ли окклюзии. На основе этого сосудистый хирург решит — консервативное лечение (статины, антиагреганты, ходьба) или реваскуляризация (ангиопластика, шунтирование). Также нужна консультация для коррекции факторов риска — отказ от курения, контроль давления, сахара. В Ист Клинике при снижении ЛПИ мы сразу проводим дуплексное сканирование и организуем консультацию сосудистого хирурга.
УЗДГ сосудов нижних конечностей не видит тромбы напрямую — метод не визуализирует анатомию, только оценивает кровоток. Но УЗДГ сосудов нижних конечностей может заподозрить тромбоз по косвенным признакам — отсутствие фазности венозного кровотока с дыханием, отсутствие ускорения при компрессии голени. Это косвенные признаки проксимального тромбоза. Для подтверждения тромбоза обязательно нужно дуплексное сканирование вен нижних конечностей — оно покажет сам тромб, его размер, локализацию (бедренная вена, подколенная, вены голени), характер (свежий, старый, флотирующий), степень окклюзии. УЗДГ сосудов нижних конечностей при подозрении на тромбоз — только первый шаг, скрининг. Окончательный диагноз всегда ставится по дуплексному сканированию.
Специальная подготовка к УЗДГ сосудов нижних конечностей минимальная. Не курите 2 часа до процедуры (никотин искажает кровоток в артериях). Голодать не нужно. Примите душ — чистая кожа ног. Наденьте удобную одежду. Снимите компрессионный трикотаж за 2–3 часа. Принимайте все лекарства по обычному графику. На этом подготовка завершена. УЗДГ сосудов нижних конечностей занимает 20–30 минут, не требует сложной подготовки.
УЗДГ сосудов нижних конечностей не может заменить дуплексное сканирование для полноценной диагностики. УЗДГ — это скрининг, первичная оценка кровотока. Дуплексное сканирование — полная диагностика с визуализацией сосудов, измерением степени стенозов, выявлением тромбов, картированием вен перед операцией. Единственная ситуация, когда УЗДГ сосудов нижних конечностей достаточно — скрининговое измерение ЛПИ у диабетиков для выявления артериальной недостаточности. Во всех остальных случаях — варикоз, тромбозы, планирование лечения, контроль после операций — нужно дуплексное сканирование. В Ист Клинике мы рекомендуем сразу дуплексное сканирование вместо УЗДГ сосудов нижних конечностей. Получите полную информацию за одно исследование.
УЗДГ сосудов нижних конечностей и допплерография — это одно и то же. УЗДГ расшифровывается как «ультразвуковая допплерография». Разные названия одного метода оценки кровотока без визуализации сосудов. Иногда говорят просто «допплер» или «допплерография», иногда УЗДГ — суть одна. Не путать с дуплексным сканированием, которое включает допплерографию плюс визуализацию.
2.Клинические рекомендации «Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей», Ассоциация сосудистых хирургов России, 2021
3.Лодыжечно-плечевой индекс в диагностике заболеваний периферических артерий, Методические рекомендации, Всероссийское научное общество кардиологов, 2022
4.Ультразвуковая допплерография в флебологии, Практическое руководство, Ассоциация флебологов России, 2020
