Электронейромиография (ЭНМГ) верхней конечности в Москве

Принцип работы и методика проведения ЭНМГ

Электронейромиография основана на регистрации электрической активности мышц и нервов при их возбуждении и сокращении. В зависимости от цели исследования, применяются два основных вида ЭНМГ:

1. Игловая ЭМГ — регистрация активности мышцы с помощью введенной в нее иглы-электрода. Позволяет оценить активность отдельных мышечных волокон и мышц в целом. Методика применяется для диагностики миопатий и миастений, а также для оценки функции мотонейронов и нервно-мышечной передачи.

2. Исследование нервной проводимости (нейрография) — регистрация электрической активности нервов с помощью поверхностных электродов. В ходе процедуры оценивается скорость проведения нервных импульсов и амплитуда ответов. Этот метод позволяет выявить повреждения нервов и нарушения их функции (например, при туннельных синдромах или полиневропатиях).

Показания к проведению ЭНМГ

ЭНМГ используется для диагностики и оценки следующих заболеваний и состояний:

• Полиневропатии (диабетическая, токсическая, алкогольная и другие);
• Миастения и миопатии (первичные и вторичные мышечные патологии);
• Радикулопатии (поражения корешков нервов, например, при грыже диска);
• Туннельные синдромы (синдром запястного канала, кубитального канала и другие);
• Травмы нервов (например, травматические невропатии);
• Периферические параличи (поражения нервов и мышц, приводящие к снижению или утрате подвижности);
• Болезни моторных нейронов (например, боковой амиотрофический склероз).

ЭНМГ помогает не только выявить патологию, но и определить степень и локализацию поражения, что существенно облегчает постановку диагноза и выбор тактики лечения.

Как проводится процедура ЭНМГ?

Электронейромиография может проводиться амбулаторно и обычно занимает от 30 до 60 минут. В зависимости от типа исследования, используются разные электроды:

• Поверхностные электроды прикрепляются к коже для регистрации активности нерва или мышцы.
• Игловые электроды вводятся непосредственно в мышцу для оценки состояния отдельных мышечных волокон.

Во время исследования врач может попросить пациента напрячь или расслабить мышцы, чтобы оценить активность в различных состояниях. Электрическая стимуляция нерва также используется для оценки его проводимости.

Противопоказания и подготовка к исследованию

ЭНМГ является безопасным и неинвазивным методом, однако у него есть некоторые противопоказания:

• Наличие кардиостимулятора или других имплантированных электронных устройств;
• Повреждения кожи или инфекции в области предполагаемого размещения электродов;
• Тяжелые нарушения свертываемости крови (для игловой ЭМГ).

Подготовка к процедуре не требует особых мер, но пациентам рекомендуется:

• Избегать употребления кофеина и алкоголя за 24 часа до исследования;
• Отказаться от курения минимум за 2 часа до процедуры;
• Надеть удобную одежду, позволяющую легко получить доступ к исследуемым зонам.

Результаты и их интерпретация

Результаты ЭНМГ позволяют врачу определить состояние и функциональные характеристики нервов и мышц. Основные параметры, которые оцениваются:

• Скорость проведения импульса по нерву (снижение скорости может указывать на демиелинизацию или повреждение нервного волокна);
• Амплитуда ответного потенциала (уменьшение амплитуды может свидетельствовать о дегенерации аксонов);
• Фибрилляции и другие патологические потенциалы в мышце (наличие таких сигналов может указывать на поражение мышцы или нерва).

Врач-невролог интерпретирует результаты ЭНМГ в совокупности с клинической картиной и другими диагностическими данными для постановки точного диагноза и выбора лечения.