Ювенильный артрит у детей: симптомы, диагностика и лечение в Москве

Это хроническое воспаление суставов у детей, которое начинается до 16 лет и длится не менее 6 недель. Иммунная система ребёнка по ошибке атакует синовиальную оболочку суставов — они опухают, болят и теряют подвижность. Это не «детский остеохондроз» и не следствие простуды — это аутоиммунное заболевание, которое требует специфического лечения.

Ушиб проходит за несколько дней. Боли роста — кратковременные, чаще ночные, не сопровождаются припухлостью сустава. При ювенильном артрите сустав опухает, становится тёплым, ребёнок щадит ногу или руку при движении, скованность особенно выражена по утрам и сохраняется недели и месяцы. Если припухший сустав не проходит за 2 недели — повод обратиться к врачу.

У части детей с олигоартикулярным вариантом ювенильного артрита наступает стойкая ремиссия, и болезнь не возвращается во взрослом возрасте. При полиартикулярном и системном вариантах заболевание чаще сохраняется, но при правильном лечении хорошо контролируется. Чем раньше начата терапия, тем выше шанс на длительную ремиссию.

При олигоартикулярном варианте ювенильного артрита у детей с положительными антинуклеарными антителами высок риск увеита — воспаления сосудистой оболочки глаза. Он протекает бессимптомно: глаз не краснеет, не болит, ребёнок не жалуется. Но без лечения увеит разрушает структуры глаза и приводит к снижению зрения вплоть до слепоты. Именно поэтому регулярный осмотр у офтальмолога на щелевой лампе — обязательная часть наблюдения при ювенильном артрите.

Можно и нужно — с правильным подбором нагрузок. Плавание, лечебная гимнастика, езда на велосипеде, ходьба хорошо переносятся и поддерживают функцию суставов. Контактные виды спорта с риском травмы суставов, прыжки с высоты, тяжёлая атлетика — лучше ограничить в период активного воспаления. В ремиссии многие дети возвращаются к привычным спортивным секциям.

В период обострения ребёнку может потребоваться щадящий режим: освобождение от физкультуры, возможность вставать и разминаться на уроках, адаптация письменных нагрузок при поражении суставов кистей. В ремиссии большинство детей с ювенильным артритом учатся в обычном режиме. На консультации врач даст конкретные рекомендации и при необходимости подготовит справку для школы.

Генетическая предрасположенность существует, но прямого наследования нет. Если у родителя ревматоидный артрит или другое аутоиммунное заболевание — риск ювенильного артрита у ребёнка несколько выше среднего, но это не означает, что болезнь обязательно развивается.

Транзиторный синовит — временное воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава, которое чаще всего полностью проходит за 2–4 недели без специфического лечения. Ювенильный артрит — хроническое заболевание, симптомы которого сохраняются не менее 6 недель и требуют системной терапии. Дифференцировать эти состояния помогают УЗИ сустава, анализы и динамическое наблюдение.

Это зависит от варианта заболевания. При олигоартикулярном ювенильном артрите ремиссия нередко наступает через 1–3 года лечения. При полиартикулярном и системном вариантах лечение может продолжаться многие годы. Но длительность лечения — не повод откладывать его начало: чем раньше начата терапия, тем больше шансов на быструю и стойкую ремиссию.