НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Непроходимость маточных труб — симптомы и лечение в Москве

Это когда маточные трубы - путь, по которому яйцеклетка встречается со сперматозоидом, - заблокированы спайками или жидкостью, и беременность не наступает.

Восстановим проходимость труб без операции, если это возможно

При частичной непроходимости и свежих спайках мы используем физиотерапию, остеопатию и кинезиотерапию - трубы открываются без скальпеля.

Вернем шанс на естественную беременность

Даже при непроходимости одной трубы или при частичной проходимости можно забеременеть естественно. Мы делаем все, чтобы трубы заработали.

Уберем гидросальпинкс - мешок с жидкостью в трубе

Гидросальпинкс не только делает трубу непроходимой, но и отравляет полость матки жидкостью. Мы лечим это, чтобы повысить шансы на беременность.

Что такое непроходимость маточных труб

Это состояние, при котором маточные (фаллопиевы) трубы полностью или частично заблокированы, и яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом. В норме трубы - это парные полые органы длиной около 10-12 см, которые соединяют яичники с маткой. Внутри трубы выстланы мерцательным эпителием - ворсинками, которые создают ток жидкости и продвигают яйцеклетку к матке. После овуляции яйцеклетка попадает в ампулу трубы (самую широкую часть), где и происходит оплодотворение. Затем оплодотворенная яйцеклетка (зигота) продвигается по трубе в матку в течение 3-5 дней и имплантируется в эндометрий.


Для вас это выглядит так: вы живете половой жизнью без контрацепции больше года, а беременность не наступает. При этом у вас регулярный цикл, есть овуляция, спермограмма мужа в норме. Врач направляет вас на проверку проходимости маточных труб - и выясняется, что трубы непроходимы. Часто вы даже не подозреваете об этом - у многих женщин нет никаких болей или других симптомов. . Непроходимость маточных труб - одна из главных причин женского бесплодия, на нее приходится 20-30% случаев.

Причины возникновения

Непроходимость маточных труб почти всегда является следствием спаечного процесса. Спайки - это рубцовая ткань, которая склеивает стенки трубы изнутри или снаружи (с соседними органами). Что приводит к образованию спаек в трубах?

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) - самая частая причина (60-70% случаев).

Эндометриоз - очаги эндометриоза на трубах и окружающих тканях вызывают хроническое воспаление и образование спаек.

Операции на органах малого таза - удаление кист яичников, миомэктомия, кесарево сечение, удаление аппендицита. .

Внематочная беременность в прошлом - труба может быть повреждена или удалена.

Гидросальпинкс - скопление прозрачной жидкости в просвете трубы. Возникает, когда спайки закрывают оба конца трубы, а железы продолжают выделять секрет. Труба превращается в мешок, который не работает.

Внутриматочная спираль - редко, но может вызвать воспаление и спайки в трубах.

Врожденные аномалии - очень редко (отсутствие или недоразвитие труб).

Диагностика

Первичный прием длится 45 минут. Врач собирает полную картину: как долго не наступает беременность, были ли воспаления придатков, ИППП, операции на органах малого таза, внематочные беременности, эндометриоз, какие обследования уже проходили.

Гистеросальпингография (ГСГ) - рентген с контрастным веществом. В полость матки вводят катетер и под давлением впрыскивают йодсодержащий контраст. Делают серию снимков - видно, как контраст заполняет матку и трубы, выливается ли он в брюшную полость (признак проходимости). Метод хорошо видит проходимость труб, но не дает информации о спайках вокруг труб.

Соногистеросальпингоскопия (СГСС) - УЗИ с контрастом (физиологический раствор или специальная пена). Более безопасна, чем рентген (нет облучения), дает информацию о полости матки и проходимости труб. Чувствительность и специфичность сопоставимы с ГСГ.

Лапароскопия с хромогидротубацией - золотой стандарт диагностики и лечения. Через маленькие проколы вводят камеру и инструменты. Через матку впрыскивают синий раствор (индигокармин) и смотрят, вытекает ли он из труб. Лапароскопия позволяет увидеть не только проходимость труб, но и спайки вокруг них, эндометриоз, гидросальпинкс. Если находят спайки - сразу рассекают. Инвазивный метод, требует наркоза, но дает самую полную информацию.

Лечение непроходимости маточных труб в Ист Клинике

Симптомы непроходимости маточных труб

Отсутствие беременности при регулярной половой жизни

Вы живете половой жизнью без контрацепции больше года (или 6 месяцев, если вам больше 35 лет), а беременности нет - при этом овуляция есть, а спермограмма мужа в норме.

Отсутствие симптомов - самый частый вариант

У большинства женщин с непроходимостью труб нет никаких болей или других симптомов. Вы узнаете об этом только при обследовании.

Тянущие боли внизу живота (при спайках)

Если непроходимость вызвана спаечным процессом, могут быть хронические тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед месячными или после нагрузки.

Болезненные месячные

Спайки вокруг труб и яичников могут вызывать усиление боли во время менструации.

Периодические выделения из половых путей

При гидросальпинксе (скопление жидкости) может быть периодическое опорожнение - из трубы выливается водянистая жидкость во влагалище.

Внематочная беременность в прошлом

Если у вас была внематочная беременность, это почти всегда означает, что труба повреждена или удалена.

Хронические воспалительные заболевания придатков

Если у вас были сальпингит, аднексит, особенно если их не долечивали - риск непроходимости труб очень высок.

Операции на органах малого таза в прошлом

Аппендицит, удаление кисты яичника, миомэктомия, кесарево сечение - любая операция может оставить спайки, которые сдавливают трубы.

Эндометриоз (особенно ретроцервикальный)

Эндометриоз часто поражает трубы и связки, вызывая спайки и нарушая проходимость.

Мы знаем, как восстановить проходимость труб

На первичном приеме вас осматривают с нескольких точек зрения: гинеколог-репродуктолог оценивает состояние труб и планирует диагностику, хирург - возможность лапароскопии и реконструктивной операции, остеопат - подвижность труб и наличие спаек. При необходимости назначаем ГСГ, СГСС, МРТ, лапароскопию. Лечение строится так: диагностика проходимости, консервативное восстановление (ферменты, физиотерапия, остеопатия, кинезиотерапия), при неэффективности - лапароскопия с рассечением спаек и реконструкцией труб, при гидросальпинксе или необратимых изменениях - удаление трубы и ЭКО.


Кинезиологическая коррекция - специальные двигательные протоколы - улучшает кровоток в малом тазу, убирает застой и помогает предотвратить образование новых спаек после операции. Вы уходите с конкретным планом: как проверить проходимость труб, можно ли восстановить трубы консервативно или нужна операция, нужно ли удалять трубу перед ЭКО, как подготовиться к беременности.

Лечение непроходимости маточных труб в Ист Клинике

Какие результаты вы заметите

Проходимость труб восстановлена

Контрольная ГСГ или лапароскопия показали, что трубы проходимы - яйцеклетка и сперматозоид могут встретиться.

Беременность наступила естественно

После восстановления проходимости труб (консервативно или после лапароскопии) вы забеременели - без ЭКО, естественно.

Гидросальпинкс устранен (после лапароскопии)

Скопление жидкости в трубе удалено, труба больше не отравляет полость матки - шансы на ЭКО выросли в разы.

Хронические тазовые боли ушли (при спайках)

Тянущие боли внизу живота, которые мучили вас годами, исчезли - спайки рассечены, трубы свободны.

Вы знаете точный план действий

Вы понимаете, проходимы ваши трубы или нет, можно ли их восстановить или нужно удалять, какой метод даст лучший шанс на беременность.

Шансы на ЭКО повышены (при удалении гидросальпинкса)

После удаления трубы с гидросальпинксом шансы на успешную имплантацию эмбриона при ЭКО увеличиваются.

Как проходит лечение непроходимости маточных труб в Ист Клинике

1 этап

Диагностика - проверяем проходимость труб

Врач подробно расспрашивает вас о бесплодии, воспалениях, операциях, внематочных беременностях. Проводит осмотр. Назначает первый этап диагностики - ГСГ или СГСС. Это неинвазивные методы, которые показывают, проходимы трубы или нет, и где блок. Если по ГСГ трубы непроходимы, но есть шанс на восстановление (частичная непроходимость, нет гидросальпинкса) - переходим к лапароскопии. Если на ГСГ гидросальпинкс или трубы выглядят "толстыми", "мешковидными" - скорее всего, восстановить их не удастся, нужно готовиться к ЭКО с удалением трубы. В конце этого этапа вы понимаете: проходимы ли трубы, есть ли гидросальпинкс, можно ли восстановить трубы или нужна ЭКО.

Лечение непроходимости маточных труб в Ист Клинике
2 этап

Консервативное восстановление проходимости (при свежих спайках)

При частичной непроходимости и свежих (негрубых) спайках можно попробовать восстановить трубы без операции. Назначаем ферменты (лонгидаза, лидаза) - они рассасывают спайки, улучшают микроциркуляцию. Физиотерапию (электрофорез с ферментами, магнитотерапию, лазер). Остеопатию - восстанавливает подвижность труб и убирает натяжение связок. Обязательна кинезиологическая коррекция - специальные двигательные протоколы, которые улучшают кровоток в малом тазу, убирают застой и помогают рассасывать спайки. Курс - 2-3 месяца. После - контрольная ГСГ. Если проходимость восстановилась - можно планировать беременность естественно.

Лечение непроходимости маточных труб в Ист Клинике
3 этап

3. Лапароскопия - рассечение спаек и реконструкция труб

Если консервативное лечение не помогло или спайки грубые - лапароскопия. Через маленькие проколы вводим камеру и инструменты. Оцениваем состояние труб, яичников, матки. Рассекаем спайки вокруг труб. Если труба заклеена снаружи - освобождаем. Если заклеена изнутри - делаем сальпингостомию (создаем новое отверстие в трубе). При гидросальпинксе - если трубу можно сохранить, делаем сальпингоовариолизис и сальпингостомию. Если труба необратимо повреждена - удаляем (сальпингэктомия). После операции - реабилитация: ферменты, физиотерапия, остеопатия, кинезиотерапия для профилактики новых спаек. Вы получаете понятный план на 6-12 месяцев.

Лечение непроходимости маточных труб в Ист Клинике

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению непроходимости маточных труб

45 минут

45 минут внимательного разбора вашей ситуации. Врач объяснит простыми словами, как проверить проходимость маточных труб, какие методы диагностики лучше, можно ли восстановить трубы или нужна ЭКО, нужно ли удалять трубу перед ЭКО. Это не "быстрый прием для рецепта", а глубокая диагностика, после которой вы будете знать свой план.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Консультация

45 минут

  1. Тщательный сбор анамнеза (срок бесплодия, воспаления, операции, внематочные)
  2. Анализ предыдущих УЗИ, ГСГ и выписок
  3. Гинекологический осмотр на кресле
  4. Назначение ГСГ или СГСС (первый этап диагностики)
  5. Оценка состояния труб (проходимы, гидросальпинкс, спайки)
  6. Объяснение - можно ли восстановить трубы или нужна ЭКО
  7. При гидросальпинксе - объяснение необходимости удаления трубы перед ЭКО
  8. Составление заключения по результатам


Составление индивидуального плана лечения

Врач собирает все воедино и дает ясную схему: как проверить проходимость маточных труб (ГСГ, СГСС, лапароскопия), можно ли восстановить трубы консервативно (ферменты, физиотерапия, остеопатия) или нужна лапароскопия, нужно ли удалять трубу перед ЭКО, как подготовиться к ЭКО. Вы уходите с конкретными шагами на ближайшие 6-12 месяцев.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Как проверить проходимость маточных труб безболезненно и без облучения?

Соногистеросальпингоскопия (СГСС) - УЗИ с контрастом. В полость матки вводят физиологический раствор или специальную пену, на УЗИ видно, вытекает ли контраст из труб. Нет облучения, малоболезненно. Чувствительность и специфичность сопоставимы с ГСГ.

Непроходимость маточных труб и беременность - возможна ли естественная беременность?

Да, если непроходимость частичная и хотя бы одна труба проходима. Если обе трубы полностью непроходимы - естественная беременность невозможна, нужна ЭКО или реконструктивная операция на трубах.

Можно ли восстановить проходимость маточных труб без операции?

Да, при частичной непроходимости и свежих спайках. Назначаем ферменты (лонгидаза, лидаза) - они рассасывают спайки, физиотерапию, остеопатию, кинезиотерапию. Курс 2-3 месяца. Эффективность - 30-50%. При грубых спайках и гидросальпинксе - только операция.

Что такое гидросальпинкс и нужно ли удалять трубу перед ЭКО?

Гидросальпинкс - скопление жидкости в трубе. Жидкость затекает в полость матки, токсична для эмбриона, снижает шансы на имплантацию при ЭКО в 2-3 раза. Поэтому трубу с гидросальпинксом перед ЭКО нужно удалить (сальпингэктомия). После удаления шансы на успех ЭКО повышаются.

Как восстанавливают проходимость маточных труб при лапароскопии?

Рассекают спайки вокруг труб (сальпингоовариолизис). Если труба заклеена снаружи - освобождают. Если заклеена изнутри - делают сальпингостомию (создают новое отверстие в трубе). Если труба необратимо повреждена или гидросальпинкс - удаляют. Операция длится 1-2 часа.

Непроходимость маточных труб после воспаления - можно ли вылечить?

Да, если воспаление было недавно и спайки свежие - консервативно (ферменты, физиотерапия) или лапароскопически. Если воспаление было давно и спайки грубые - только лапароскопия или ЭКО. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс восстановить трубы.

Непроходимость маточных труб после ЭКО - нужно ли лечить?

Если вы уже делаете ЭКО, непроходимость труб не нужно лечить - при ЭКО трубы не участвуют. Но если есть гидросальпинкс, трубу нужно удалить перед ЭКО, иначе шансы на имплантацию низкие.

Список литературы:
  1. Савельева Г.М. "Гинекология. Национальное руководство". Москва, 2021.
  2. Кулаков В.И., Адамян Л.В. "Оперативная гинекология. Лапароскопия". Москва, 2018.
  3. Серов В.Н., Радзинский В.Е. "Бесплодный брак. Современные подходы". Москва, 2020.
  4. Сухих Г.Т. "Трубное бесплодие. Диагностика и лечение". Москва, 2019.
  5. Тихомиров А.Л. "Спаечный процесс в малом тазу. Диагностика и лечение". Москва, 2020.
  6. Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. "Гидросальпинкс и ЭКО". Москва, 2019.
  7. Адамян Л.В., Арсланян К.Н. "Лапароскопия в репродуктивной гинекологии". Москва, 2021.
  8. Клинические рекомендации Минздрава РФ "Женское бесплодие. Трубный фактор" (2022).
  9. Рекомендации ESHRE "Трубное бесплодие. Диагностика и лечение" (2023).


Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Гинеколог · Гинеколог-эндокринолог · Акушер-гинеколог · Врач УЗИ Щепанская Светлана Геннадиевна прием в  медицинских центрах
Щепанская Светлана Геннадиевна
Гинеколог · Гинеколог-эндокринолог · Акушер-гинеколог
Подробнее
Специалисты