Онколог-маммолог на Волоколамской

Рекомендации зависят от возраста и факторов риска. Женщинам до 40 лет без жалоб и семейной истории рака достаточно проходить осмотр и УЗИ молочных желёз раз в 1–2 года. После 40 лет — ежегодно, с добавлением маммографии. Если есть факторы риска (семейная история рака, генетические мутации BRCA1/BRCA2, ранее выявленные доброкачественные образования), осмотры проводятся чаще — раз в 6–12 месяцев. После лечения рака молочной железы — каждые 3–6 месяцев в первые годы, затем ежегодно. Регулярные визиты позволяют выявить изменения на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно и менее травматично. Не пренебрегайте профилактическими осмотрами — это ваша защита.

Скрининг — это регулярное обследование здоровых женщин без жалоб с целью выявить рак на ранней стадии, когда его ещё невозможно прощупать, но уже можно увидеть на исследованиях. Основной метод скрининга — маммография. Рекомендуется всем женщинам после 40 лет ежегодно или раз в два года. Для женщин с высоким риском скрининг начинают раньше и проводят чаще, иногда добавляют МРТ. Скрининг не предотвращает рак, но позволяет найти его на стадии, когда излечение возможно в 95% случаев. Опухоли, найденные при скрининге, обычно меньше, не распространились на лимфоузлы, требуют менее агрессивного лечения. Это сохраняет грудь, избегает химиотерапии, даёт лучший прогноз. Онколог-маммолог в Москве в Ист Клинике поможет составить индивидуальный план скрининга с учётом ваших факторов риска.

Да, рак молочной железы излечим, особенно на ранних стадиях. На первой стадии, когда опухоль небольшая и не распространилась на лимфоузлы, пятилетняя выживаемость превышает 95%. Даже на второй и третьей стадиях современные методы лечения дают хорошие результаты. Лечение зависит от типа опухоли, её размера, наличия метастазов, гормонального статуса, возраста и общего состояния здоровья. Это может включать операцию (от лампэктомии — удаления только опухоли, до мастэктомии — удаления всей железы), химиотерапию, лучевую терапию, гормональную терапию, таргетную терапию. Часто используется комбинация методов. Важно понимать: рак — это не приговор. Тысячи женщин живут полноценной жизнью после лечения. Ключ к успеху — ранняя диагностика и правильно подобранное лечение. Онколог-маммолог координирует весь процесс и остаётся с вами на каждом этапе.

Не всегда. Решение зависит от стадии опухоли, её размера, локализации, количества очагов, состояния окружающих тканей. При ранних стадиях и небольших опухолях возможна органосохраняющая операция — лампэктомия или секторальная резекция, когда удаляется только опухоль с краем здоровой ткани, а грудь сохраняется. После такой операции обязательна лучевая терапия для снижения риска рецидива. Если опухоль большая, расположена близко к соску, есть несколько очагов или опухоль агрессивная — рекомендуется мастэктомия (полное удаление молочной железы). Современная хирургия предлагает варианты реконструкции груди: одномоментную (во время удаления) или отсроченную (через несколько месяцев). Окончательное решение принимается врачом вместе с пациенткой с учётом всех факторов. Цель — полностью удалить опухоль и максимально сохранить качество жизни.

Биопсия — это процедура взятия небольшого образца ткани из подозрительного участка молочной железы для гистологического исследования. Это единственный способ точно определить, доброкачественное образование или злокачественное. Биопсия проводится под контролем УЗИ или маммографии, чтобы врач точно видел, откуда брать материал. Используется тонкая игла (тонкоигольная аспирационная биопсия) или более толстая (трепан-биопсия, кор-биопсия) для получения столбика ткани. Процедура проводится под местной анестезией — делают укол обезболивающего в кожу груди, после чего вводят иглу в образование и берут материал. Занимает 10–20 минут. Большинство пациенток описывают ощущения как лёгкий дискомфорт или давление, но не острую боль. После процедуры может быть небольшая гематома, которая проходит за несколько дней. Результат готов через 7–10 дней. Биопсия — это не страшно и очень важно для правильной диагностики.

Самообследование молочных желёз помогает заметить изменения, но не заменяет профессиональный осмотр и скрининг. Проводите его раз в месяц, на 5–12 день цикла, когда грудь менее чувствительна. Если менструаций нет (менопауза) — в любой день, но регулярно. Встаньте перед зеркалом, осмотрите грудь: нет ли асимметрии, втяжений кожи или соска, изменений цвета, отёка. Поднимите руки вверх, положите на бёдра — смотрите, меняется ли форма груди. Лёжа на спине, пальпируйте грудь круговыми движениями, двигаясь от периферии к соску, захватывая всю железу и подмышечную область. Проверяйте обе груди и подмышки на наличие уплотнений, узлов. Слегка сдавите сосок — нет ли выделений. Если заметили что-то новое — уплотнение, втяжение, выделения, асимметрию — обратитесь к онкологу-маммологу. Не паникуйте, но и не откладывайте визит. Большинство находок оказываются доброкачественными, но это нужно проверить.

Связь между гормональной контрацепцией и раком молочной железы сложная и до конца не изучена. Исследования показывают небольшое повышение риска при длительном приёме комбинированных оральных контрацептивов (эстроген + прогестин), особенно у женщин, которые начали их принимать в молодом возрасте и продолжают долго. Однако этот риск относительно мал и снижается после прекращения приёма. С другой стороны, гормональные контрацептивы снижают риск рака яичников и эндометрия. Если у вас есть семейная история рака молочной железы, генетические мутации или другие факторы риска, обсудите с гинекологом и онкологом-маммологом, какой метод контрацепции безопаснее. Альтернативы: негормональные методы (презервативы, ВМС без гормонов) или гормональные с минимальной дозой. Важно: не отказывайтесь от контрацепции из страха рака — незапланированная беременность и аборты тоже несут риски. Вопрос решается индивидуально.

Это зависит от типа проведённого лечения. Если была лампэктомия (удаление только опухоли) и лучевая терапия на одну грудь, кормить здоровой грудью обычно можно, а пролеченная может не производить молоко или производить мало из-за повреждения тканей. Если была мастэктомия с одной стороны — кормить можно здоровой грудью, многие женщины успешно это делают. Если проводилась химиотерапия, важно выдержать определённый период после окончания лечения (обычно рекомендуют не беременеть минимум 2 года), чтобы убедиться, что нет рецидива, и чтобы препараты полностью вышли из организма. Беременность и кормление после рака молочной железы возможны, но требуют планирования и консультации с онкологом. Некоторые виды лечения (например, гормональная терапия) нужно прекратить до зачатия. Онколог-маммолог поможет составить план, если вы планируете беременность после лечения.

Семейная история рака молочной железы повышает ваш риск, особенно если болезнь была у мамы, сестры или дочери, особенно в молодом возрасте (до 50 лет) или если рак был у нескольких родственниц. Первое — не паниковать. Повышенный риск не означает, что рак обязательно разовьётся. Второе — пройти генетическое консультирование и тестирование на мутации в генах BRCA1, BRCA2 и других, связанных с наследственным раком. Если мутация обнаружена, риск значительно выше, и требуются усиленные меры профилактики: более частые осмотры, скрининг с молодого возраста, МРТ в дополнение к маммографии, в некоторых случаях — профилактическая мастэктомия. Если мутации нет, но семейная история есть — рекомендуются регулярные осмотры у онколога-маммолога, начиная на 5–10 лет раньше возраста, в котором заболела родственница, но не ранее 25 лет. Поддерживайте здоровый образ жизни: нормальный вес, физическая активность, ограничение алкоголя, отказ от курения — всё это снижает риск.

Специальной подготовки к первичной консультации онколога-маммолога обычно не требуется. Приходите с тем, что уже есть: результаты УЗИ, маммографии, предыдущие заключения врачей, если делали биопсию — её результаты. Если у вас есть выписки из больниц, результаты анализов на гормоны или онкомаркеры — возьмите их с собой. Если ничего нет — не проблема. Онколог-маммолог проведёт осмотр и назначит необходимые обследования на консультации. Не нужно заранее делать множество анализов «на всякий случай» — врач сам определит, что нужно именно в вашей ситуации. Это экономит ваше время и деньги. Единственное исключение: если вы уже знаете о наличии образования и хотите максимально подготовиться, можно сделать УЗИ молочных желёз или маммографию (в зависимости от возраста) за несколько дней до визита. Но и это необязательно.