Нефрологи метро Университет

Нефролог и уролог работают с разными аспектами. Нефролог занимается исключительно почками и их функцией: клубочковой фильтрацией, канальцевым транспортом, электролитным балансом, артериальной гипертензией почечного генеза. Он лечит гломерулонефрит, пиелонефрит, хроническую болезнь почек. Уролог занимается мочевыводящими путями: мочевым пузырём, мочеточниками, уретрой, а также мужской репродуктивной системой.

Если боль в пояснице сочетается с изменениями в анализе мочи (белок, кровь) - скорее всего, к нефрологу. Если есть нарушение оттока мочи, камни, требующие дробления, или проблемы с мочеиспусканием - к урологу. В Ист Клинике мы помогаем определить маршрут на консультации терапевта или при записи.

Да, правильный сбор мочи влияет на точность диагноза. Для общего анализа мочи нужна утренняя порция, собранная после туалета наружных половых органов в стерильный контейнер (мы выдаём в клинике). Для анализа по Нечипоренко - средняя порция утренней мочи.

Для пробы Зимницкого нужно собирать всю мочу за сутки в 8 отдельных баночек (врач выдаст подробную инструкцию). За сутки до сбора желательно не есть свеклу, морковь, ягоды, не принимать мочегонные и витамины группы B. На консультации нефролога мы подробно объясняем правила для каждого анализа. Лучше сдавать анализы после консультации, а не до - врач подскажет, что действительно нужно.

УЗИ почек абсолютно безопасно, не требует облучения и не имеет противопоказаний. Это стандартный метод визуализации, который позволяет оценить размеры почек, их положение, толщину паренхимы, наличие кист, камней, опухолей, признаки воспаления.

Подготовка простая: за 2–3 дня до исследования желательно исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капусту, чёрный хлеб, газировку), так как газ в кишечнике может перекрывать обзор. За час до УЗИ нужно выпить 0,5–1 литр воды и не мочиться - мочевой пузырь должен быть полным. На консультации нефролога мы даём все необходимые рекомендации.

Диета зависит от конкретного заболевания и стадии. При отёках и повышенном давлении действительно нужно ограничить соль (до 3–5 г в сутки) - это помогает выводить жидкость. При хронической болезни почек со снижением скорости клубочковой фильтрации может потребоваться ограничение белка, но не полное исключение.

При мочекаменной болезни диета определяется типом камней: уратные требуют ограничения пуринов (мясо, субпродукты, бульоны), оксалатные - ограничения щавеля и шпината, фосфатные - ограничения молочных продуктов. Самостоятельно садиться на бессолевую или безбелковую диету опасно. На консультации нефролога вы получите индивидуальные рекомендации по питанию с учётом ваших анализов и диагноза.

Не всегда. Белок в моче (протеинурия) может быть физиологическим: после интенсивной физической нагрузки, при длительном стоянии, после переохлаждения, при лихорадке. У подростков встречается ортостатическая протеинурия (белок появляется только в вертикальном положении).

Но если белок обнаруживается в анализах повторно, в разных порциях, или сочетается с другими изменениями (кровь, цилиндры, повышение давления) - это требует внимания нефролога. Консультация нефролога нужна, чтобы отличить безобидную протеинурию от начинающегося гломерулонефрита или диабетической нефропатии. Не игнорируйте находку, но и не паникуйте раньше времени - разберёмся.

Не беспокоит, при диабете 1 типа рекомендуется проверять функцию почек через 5 лет от начала заболевания, а затем ежегодно. При диабете 2 типа - ежегодно с момента установления диагноза.

Минимальный объём: анализ мочи на альбуминурию (микроальбумин) и биохимия крови (креатинин с расчётом СКФ). Это позволяет выявить диабетическую нефропатию на самой ранней, обрат.