Детские ортопеды в Одинцово

Первая консультация детского ортопеда рекомендуется в 1 месяц. В этом возрасте детский ортопед проверяет тазобедренные суставы, исключает дисплазию и врождённый вывих бедра — состояния, которые нужно выявить как можно раньше. Дисплазия, начатая лечить в первые месяцы, полностью исправляется широким пеленанием и стременами. Если пропустить — потребуется операция в 1–2 года. Также детский ортопед оценивает мышечный тонус, симметрию тела, даёт рекомендации по развитию. Если первый осмотр прошёл хорошо, следующий плановый визит к детскому ортопеду — в 6 месяцев, затем в год, в 3 года и в 6 лет перед школой.

До 5–6 лет у всех детей стопа плоская — это норма. Свод формируется постепенно, по мере роста и укрепления мышц. Детский ортопед оценивает плоскостопие не раньше 5 лет. Если к этому возрасту свод не появился или продолжает опускаться — это требует коррекции. Само плоскостопие не проходит, но прекрасно исправляется упражнениями и ортопедическими стельками — если начать вовремя. Детский ортопед подбирает индивидуальные стельки, назначает гимнастику для укрепления мышц стопы, даёт рекомендации по обуви. Чем раньше начата коррекция — тем лучше результат. После 12–14 лет, когда рост завершён, исправить плоскостопие намного сложнее.

Здоровому ребёнку с правильно сформированной стопой ортопедические стельки не нужны. Детский ортопед назначает стельки только при выявленных нарушениях — плоскостопии, вальгусной или варусной деформации стоп. Стельки для профилактики не предотвращают проблемы, а при неправильном использовании могут даже навредить — ослабить мышцы стопы. Лучшая профилактика — босиком по неровным поверхностям (галька, песок, трава), правильная обувь с жёстким задником и небольшим каблучком (5–7 мм), активность (бег, лазание, прыжки), гимнастика для стоп. Если сомневаетесь — покажитесь детскому ортопеду. Он оценит стопу и скажет, нужны ли стельки конкретно вашему ребёнку.

Если нет жалоб и нарушений, плановые визиты к детскому ортопеду рекомендуются в 1 месяц, 6 месяцев, 1 год, 3 года, 6 лет (перед школой) и в 12–14 лет (в период активного роста). Эти возраста критичны для формирования скелета, и детский ортопед может заметить отклонения раньше, чем они станут видимыми для родителей. Если детский ортопед выявил нарушение и назначил коррекцию — контрольные визиты нужны чаще: обычно через 3–6 месяцев для оценки динамики. При сколиозе, дисплазии, лечении болезни Пертеса — наблюдение может быть раз в 3 месяца несколько лет. Внеплановый визит к детскому ортопеду нужен, если заметили хромоту, асимметрию, изменение походки, боль в ногах или спине.

Сутулость в школьном возрасте — частая жалоба на консультации детского ортопеда. Причины разные: слабые мышцы спины, неправильная поза за партой, тяжёлый рюкзак, быстрый рост. Детский ортопед проводит осмотр, делает рентген (если есть подозрение на сколиоз), оценивает степень нарушения. В большинстве случаев сутулость исправляется упражнениями для укрепления мышц спины и груди, контролем позы (правильная высота стула и стола, перерывы каждые 30–40 минут), плаванием, корсетом (если мышцы очень слабые). Родителям важно не ругать ребёнка за сутулость — он не контролирует это осознанно, мышцы просто не держат. Задача детского ортопеда и родителей — укрепить мышцы и сформировать привычку держать спину.

Детский ортопед оценивает степень сколиоза по углу искривления на рентгене. До 10 градусов — это нарушение осанки, корректируется упражнениями. 10–25 градусов — сколиоз I–II степени, лечится ЛФК и корсетом. 25–40 градусов — сколиоз III степени, нужен жёсткий корсет и постоянное наблюдение детского ортопеда. Более 40–50 градусов — сколиоз IV степени, показана операция. Операцию детский ортопед рекомендует, когда искривление быстро прогрессирует (увеличение более 5 градусов за полгода), нарушает работу сердца и лёгких, или когда консервативное лечение не помогает. Важно: чем раньше выявлен сколиоз, тем больше шансов остановить его без операции. Детский ортопед наблюдает ребёнка до завершения роста (16–18 лет) — пока растёт, есть риск прогрессирования.

Ходьба на носочках до 2–3 лет может быть вариантом нормы — ребёнок изучает разные способы движения. Но если после 3 лет ребёнок продолжает ходить на носочках большую часть времени, не может опустить пятки — это повод показаться детскому ортопеду. Причины могут быть разные: повышенный тонус мышц голени, укорочение ахиллова сухожилия, неврологические нарушения. Детский ортопед проводит осмотр, проверяет объём движений в голеностопном суставе, при необходимости направляет к неврологу. Лечение зависит от причины: массаж и растяжка при повышенном тонусе, ЛФК, ортезы на ночь, редко — операция по удлинению сухожилия. Чем раньше начата коррекция, тем проще исправить. Детский ортопед наблюдает ребёнка до нормализации походки.

Здоровому ребёнку специальная ортопедическая обувь не нужна. Детский ортопед рекомендует обычную качественную обувь с жёстким задником, гибкой подошвой, небольшим каблучком 5–7 мм и достаточным пространством для пальцев. Ортопедическая обувь (с выраженным супинатором, жёсткими берцами, специальной колодкой) назначается детским ортопедом только при выявленных нарушениях: плоско-вальгусных стопах, варусной деформации, после операций, при ДЦП. Для профилактики такая обувь не нужна и может навредить — мышцы стопы должны работать, а жёсткая обувь их ослабляет. Лучшее для развития стопы — ходить босиком по неровным поверхностям. Дома — босиком или в тонких носочках. На улице — в качественной, но не ортопедической обуви. Если сомневаетесь — детский ортопед оценит стопу и скажет, нужна ли специальная обувь.

Врождённая косолапость — одна из немногих ситуаций, где детский ортопед начинает лечение буквально с первых дней жизни. Современный стандарт — метод Понсети: мягкое поэтапное исправление гипсовыми повязками, которые меняют раз в неделю. Детский ортопед постепенно выводит стопу в правильное положение за 6–8 недель. В конце курса — небольшая операция (подкожная ахиллотомия) для удлинения сухожилия, затем ношение брейсов (специальных ботиночек) до 4 лет. Этот метод даёт отличные результаты в 95% случаев — стопа полностью исправляется, ребёнок ходит нормально. Ключ успеха — раннее начало (первые недели жизни) и строгое соблюдение протокола. Если косолапость не лечить или начать поздно — потребуются большие операции на костях и суставах. Детский ортопед ведёт ребёнка до 4–5 лет, контролируя, чтобы деформация не вернулась.

Консультация детского ортопеда не требует специальной подготовки, но можно сделать визит комфортнее для ребёнка и продуктивнее для врача. Оденьте ребёнка так, чтобы легко раздеть (детский ортопед осматривает в нижнем белье или трусах). Возьмите сменную обувь — детский ортопед посмотрит, как стоптаны ботинки. Если есть старые рентгены, УЗИ, выписки — принесите, детский ортопед оценит динамику. Для малышей возьмите любимую игрушку, чтобы отвлечь во время осмотра. Для школьников объясните, что детский ортопед посмотрит спину и ножки, это не больно, не страшно. Не пугайте врачами. Постарайтесь не кормить ребёнка прямо перед визитом (особенно малышей) — если понадобится рентген, лучше делать не на полный желудок. Приходите на 5–10 минут раньше, чтобы ребёнок освоился. Консультация детского ортопеда проходит спокойно, в комфортной обстановке — мы создаём атмосферу, где детям не страшно.