УЗИ сосудов рук играет важную роль в диагностике синдрома Рейно — состояния, при котором артерии пальцев спазмируются в ответ на холод или стресс. Пальцы сначала бледнеют, затем синеют, потом краснеют — характерная трёхфазная реакция.
Первичный синдром Рейно (болезнь Рейно) — функциональное нарушение без структурных изменений сосудов — на УЗИ сосудов рук показывает нормальные артерии пальцев и кисти в покое. Стенки не утолщены, просвет не сужен, атеросклеротических бляшек нет.
Вторичный синдром Рейно при системных заболеваниях соединительной ткани (склеродермия, СКВ, ревматоидный артрит) на УЗИ сосудов рук проявляется структурными изменениями. Утолщение стенок артерий пальцев, сужение просвета, изменение эхогенности — признаки васкулита.
Мы измеряем при УЗИ сосудов рук диаметр пальцевых артерий, скорость кровотока в них. В норме диаметр общих пальцевых артерий 1–1,5 мм, собственных пальцевых — 0,5–1 мм. При синдроме Рейно артерии могут быть сужены.
Холодовая проба во время УЗИ сосудов рук — рука опускается в холодную воду на 1–2 минуты — провоцирует спазм при синдроме Рейно. Мы видим резкое уменьшение скорости кровотока в пальцевых артериях или полное его исчезновение.
УЗИ сосудов рук выявляет облитерирующие заболевания артерий, которые могут имитировать синдром Рейно — облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), атеросклероз артерий кисти. При этих заболеваниях видим окклюзию или стенозы артерий.
Аневризмы локтевой артерии в канале Гийона (гипотенар-хаммер-синдром) у людей, работающих вибрирующим инструментом или ударяющих рукой — УЗИ сосудов рук показывает расширение локтевой артерии, тромбы в аневризме, эмболии в пальцевые артерии.
После лечения синдрома Рейно — блокаторы кальциевых каналов, простагландины, симпатэктомия — повторное УЗИ сосудов рук оценивает эффект. Улучшение кровотока в пальцевых артериях, уменьшение спазма при холодовой пробе — признаки эффективности.
В Ист Клинике УЗИ сосудов рук при синдроме Рейно дополняется капилляроскопией ногтевого ложа и консультацией ревматолога для исключения системных заболеваний.
Результаты УЗИ сосудов рук помогают отличить первичный синдром Рейно (прогноз хороший, лечение симптоматическое) от вторичного (нужно лечить основное заболевание, риск трофических язв и гангрены выше).