УЗИ паращитовидных желез в Москве

УЗИ паращитовидных желез и УЗИ щитовидной железы — разные исследования, хотя часто их проводят одновременно, так как органы расположены рядом. УЗИ щитовидной железы оценивает структуру, размер, узлы щитовидной железы, которая находится на передней поверхности шеи. УЗИ паращитовидных желез фокусируется на поиске маленьких желез позади щитовидной железы, которые регулируют обмен кальция. Паращитовидные железы в норме очень маленькие и часто не видны на обычном УЗИ щитовидной железы. Для их визуализации требуется целенаправленный поиск, использование датчиков высокого разрешения, допплерографии для оценки кровотока. УЗИ паращитовидных желез назначают при повышенном уровне кальция или паратгормона в крови, остеопорозе, камнях в почках. УЗИ щитовидной железы показано при узлах, увеличении железы, нарушении функции щитовидной железы. В Ист Клинике врач может провести оба исследования за один визит, если есть показания, чтобы комплексно оценить состояние эндокринных органов шеи.

УЗИ паращитовидных желез — абсолютно безболезненная процедура, которая не вызывает никакого дискомфорта. Врач проводит датчиком по коже шеи с лёгким нажимом, который не причиняет боли. Единственное ощущение — прохлада от геля, который наносят на кожу для лучшего контакта датчика. Во время исследования нужно лежать спокойно, не глотать и не разговаривать — это может показаться немного непривычным, но не вызывает дискомфорта. УЗИ паращитовидных желез не требует введения игл, биопсии, контрастных веществ или других инвазивных манипуляций. После процедуры не остаётся никаких следов, и вы сразу можете вернуться к обычной жизни. Исследование разрешено людям любого возраста, беременным женщинам, пациентам с любыми хроническими заболеваниями. Если у вас есть тревога перед исследованием, сообщите врачу — он подробно объяснит каждый этап и создаст комфортную атмосферу.

УЗИ паращитовидных желез можно проводить так часто, как требуется для диагностики и контроля лечения, без риска для здоровья. Метод не использует ионизирующее излучение, поэтому не имеет ограничений по кратности. При первичном обследовании по поводу повышенного кальция или паратгормона УЗИ паращитовидных желез проводят однократно для выявления аденомы или гиперплазии. Если обнаружена аденома и планируется операция, повторное УЗИ паращитовидных желез делают непосредственно перед вмешательством для уточнения локализации. После удаления аденомы исследование проводят через 1–3 месяца для контроля — убедиться, что изменённая ткань полностью удалена и уровень паратгормона нормализовался. При консервативном лечении вторичного гиперпаратиреоза на фоне почечной недостаточности УЗИ паращитовидных желез назначают каждые 6–12 месяцев для контроля размера желез. При наследственных синдромах с высоким риском развития аденом исследование проводят ежегодно для ранней диагностики. Частота УЗИ паращитовидных желез определяется эндокринологом на основании ваших анализов крови, клинической картины и динамики заболевания.

УЗИ паращитовидных желез — важный метод диагностики, но для постановки диагноза гиперпаратиреоза обязательно нужны анализы крови. Исследование может выявить увеличенную паращитовидную железу или аденому, но это не означает автоматически наличие гиперпаратиреоза. Иногда аденомы бывают гормонально неактивными — не вырабатывают избыток паратгормона и не требуют лечения. Диагноз гиперпаратиреоза ставится на основании повышенного уровня паратгормона и кальция в крови в сочетании с клиническими проявлениями и данными УЗИ паращитовидных желез. Анализы показывают функциональную активность желез, а УЗИ — их структурные изменения. Вместе эти данные дают полную картину. Кроме того, нормальная картина на УЗИ паращитовидных желез не исключает гиперпаратиреоз — маленькие аденомы размером менее 5 мм могут не визуализироваться, эктопически расположенные железы недоступны для УЗИ. В Ист Клинике врач интерпретирует результаты УЗИ паращитовидных желез в контексте ваших анализов крови, симптомов и данных других исследований, чтобы дать точное заключение и рекомендации для эндокринолога.

Если УЗИ паращитовидных желез выявило аденому, следующий шаг — консультация эндокринолога для оценки гормональной активности образования. Врач назначит анализы крови на паратгормон, кальций общий и ионизированный, фосфор, витамин D, щелочную фосфатазу. Если уровень паратгормона и кальция повышен, диагностируется первичный гиперпаратиреоз, вызванный аденомой. В этом случае стандартное лечение — хирургическое удаление изменённой железы. Операция называется паратиреоидэктомия и обычно выполняется через небольшой разрез на шее под общим наркозом. УЗИ паращитовидных желез помогает хирургу точно знать, где находится аденома, что позволяет выполнить минимально инвазивное вмешательство. Если аденома гормонально неактивна — уровни паратгормона и кальция в норме — можно выбрать наблюдение с контролем анализов крови и УЗИ паращитовидных желез каждые 6–12 месяцев. Операция в этом случае не требуется, если нет роста образования и симптомов. При выраженной гиперкальциемии, остеопорозе с переломами, камнях в почках, снижении функции почек операцию рекомендуют как можно раньше. После удаления аденомы уровень кальция и паратгормона нормализуется в течение нескольких часов, симптомы постепенно уходят, кости начинают восстанавливаться. В Ист Клинике врач подробно объясняет, что показало УЗИ паращитовидных желез, какие дополнительные обследования нужны и к какому специалисту обратиться для дальнейшего лечения. Вы получаете чёткий план действий и можете задать все интересующие вопросы.

Рак паращитовидной железы — крайне редкое заболевание, которое встречается менее чем в 1% случаев гиперпаратиреоза. УЗИ паращитовидных желез может выявить признаки, подозрительные на злокачественный процесс — крупное образование размером более 3 см, неровные нечёткие контуры, прорастание в окружающие ткани, увеличенные лимфоузлы шеи. Злокачественные опухоли паращитовидных желез обычно вызывают выраженный гиперпаратиреоз с очень высоким уровнем паратгормона и кальция в крови, тяжёлым остеопорозом, множественными переломами. Однако окончательный диагноз рака ставится только после гистологического исследования удалённой ткани. УЗИ паращитовидных желез не может со 100% точностью отличить доброкачественную аденому от рака — они могут выглядеть похоже. При подозрении на злокачественный процесс назначают дополнительные исследования — КТ с контрастированием, сцинтиграфию, биопсию под контролем УЗИ. В Ист Клинике при выявлении подозрительных признаков на УЗИ паращитовидных желез врач сразу направляет на консультацию к эндокринологу и онкологу для дальнейшей диагностики и определения тактики лечения.

УЗИ паращитовидных желез можно пройти как по направлению врача, так и по собственной инициативе, если у вас есть симптомы нарушения обмена кальция или изменения в анализах крови. Направление от эндокринолога, терапевта или другого специалиста помогает врачу УЗИ-диагностики понять клинический контекст и на что обратить особое внимание. Если вы идёте на исследование самостоятельно, обязательно возьмите с собой результаты анализов крови на паратгормон, кальций, фосфор, витамин D — это критически важно для правильной интерпретации находок на УЗИ паращитовидных желез. Принесите результаты предыдущих исследований — УЗИ щитовидной железы, сцинтиграфии паращитовидных желез, КТ, денситометрии при остеопорозе. Возьмите медицинскую карту или выписки, если у вас диагностированы заболевания почек, костей, эндокринные нарушения. В Ист Клинике вы можете записаться на УЗИ паращитовидных желез в удобное время без направления — врач проведёт исследование, объяснит результаты и при необходимости порекомендует консультацию эндокринолога или хирурга. После процедуры вы получаете на руки подробное заключение для вашего лечащего врача.

УЗИ паращитовидных желез и сцинтиграфия — взаимодополняющие методы, каждый из которых имеет свои сильные стороны. УЗИ паращитовидных желез лучше подходит для первичной диагностики — метод доступен, быстр, безопасен, не требует введения препаратов, хорошо визуализирует анатомию шеи. Исследование точно показывает размер и расположение образования, помогает отличить паращитовидную ткань от узлов щитовидной железы и лимфоузлов. УЗИ паращитовидных желез выявляет до 70–80% аденом при типичном расположении позади щитовидной железы. Сцинтиграфия более специфична для паращитовидной ткани — радиофармпрепарат избирательно накапливается в клетках, которые вырабатывают паратгормон. Метод незаменим для поиска эктопически расположенных аденом — в средостении, за грудиной, в необычных местах, недоступных для УЗИ паращитовидных желез. Сцинтиграфия подтверждает гормональную активность образования. Чувствительность сцинтиграфии достигает 85–90% при одиночных аденомах, но снижается при гиперплазии, множественных аденомах, малых размерах менее 5 мм. Оптимальная стратегия — начать с УЗИ паращитовидных желез как первичного метода, а при отрицательном результате на фоне лабораторных признаков гиперпаратиреоза дополнить сцинтиграфией. Перед операцией часто используют оба метода для максимально точной локализации. В Ист Клинике специалист порекомендует оптимальный план обследования в зависимости от ваших анализов, симптомов и результатов первичной диагностики.

Срок действия результата УЗИ паращитовидных желез зависит от клинической ситуации и цели исследования. При первичной диагностике гиперпаратиреоза результат актуален 3–6 месяцев при стабильном состоянии и уровне паратгормона в крови. Если за это время показатели изменились или появились новые симптомы, нужно пройти УЗИ паращитовидных желез повторно. Перед операцией по удалению аденомы обычно требуется свежее исследование, сделанное не более 1–3 месяцев назад, чтобы хирург имел актуальную информацию о локализации и размере образования. После операции контрольное УЗИ паращитовидных желез проводят через 1–3 месяца, и его результат используют для долгосрочного наблюдения. При динамическом наблюдении за гормонально неактивной аденомой или при консервативном лечении вторичного гиперпаратиреоза результаты УЗИ паращитовидных желез сравнивают с предыдущими исследованиями для оценки динамики — растёт ли образование, изменяется ли структура. В этом случае срок действия не ограничен, важна именно динамика изменений. В Ист Клинике врач указывает в заключении дату исследования и при необходимости рекомендует сроки повторной диагностики с учётом вашего диагноза, уровня гормонов в крови и плана лечения.

УЗИ паращитовидных желез абсолютно безопасно для детей любого возраста. Метод не использует излучение, не требует введения препаратов, не вызывает боли. УЗИ паращитовидных желез у детей назначают редко, так как гиперпаратиреоз в детском возрасте встречается нечасто. Показания для исследования у детей — повышенный уровень кальция или паратгормона в крови, остеопороз или частые переломы в молодом возрасте, камни в почках у ребёнка или подростка, наследственные синдромы множественной эндокринной неоплазии в семье. УЗИ паращитовидных желез у детей технически сложнее, чем у взрослых, из-за малых размеров шеи и тонких анатомических структур. Требуется опыт врача в педиатрической эндокринологии и использование датчиков высокого разрешения. Процедура занимает 15–20 минут, ребёнок лежит спокойно на кушетке, родители могут находиться рядом для комфорта. Маленьких детей можно отвлечь мультфильмом или игрушкой. В Ист Клинике исследование проводят специалисты с опытом работы с детьми, которые создают комфортную атмосферу, терпеливо объясняют каждый этап и быстро получают качественное изображение для точной диагностики.