УЗИ брахиоцефальных артерий — золотой стандарт ранней диагностики атеросклероза. Мы измеряем толщину комплекса интима-медиа (ТИМ) — внутренних слоёв стенки артерии. В норме ТИМ не превышает 0,9 мм. Утолщение ТИМ до 1,0–1,2 мм указывает на начальный атеросклероз, больше 1,3 мм — на выраженный. Это один из ранних признаков атеросклероза, который появляется раньше бляшек. УЗИ брахиоцефальных артерий выявляет атеросклеротические бляшки — локальные утолщения стенки артерии больше 1,5 мм.
Мы оцениваем размер бляшек, их структуру — гомогенные (однородные) или гетерогенные (неоднородные), наличие кальцинатов, мягких липидных ядер. Исследование показывает поверхность бляшек — гладкая, ровная или изъязвлённая, неровная. Изъязвления опасны — на них образуются тромбы, которые могут оторваться и вызвать инсульт.
УЗИ брахиоцефальных артерий измеряет степень стеноза — насколько бляшка сужает просвет сосуда. Стеноз до 50% — гемодинамически незначимый, от 50% до 70% — умеренный, больше 70% — критический, требующий хирургического лечения. Мы оцениваем стабильность бляшек — плотные, кальцинированные бляшки более стабильные, мягкие, рыхлые, с липидным ядром — нестабильные, опасные. УЗИ брахиоцефальных артерий показывает множественность поражения — сколько бляшек, в каких артериях, с двух сторон или с одной. Исследование выявляет эксцентрическое расположение бляшек — когда они растут неравномерно, создавая турбулентность кровотока.
В Ист Клинике мы используем УЗИ брахиоцефальных артерий для ранней диагностики атеросклероза, оценки эффективности статинов, контроля прогрессирования. Повторные исследования раз в 1–2 года показывают, растут ли бляшки, помогает ли лечение. УЗИ брахиоцефальных артерий — это способ увидеть атеросклероз до инсульта и инфаркта.