Трансректальное УЗИ в Одинцово

Трансректальное УЗИ проводят для детальной визуализации предстательной железы, точного измерения объема предстательной железы (критически важно для диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы, расчета плотности ПСА), оценки структуры всех зон предстательной железы, выявления очаговых изменений (гипоэхогенные узлы при раке предстательной железы, кисты, абсцессы при простатите), оценки семенных пузырьков, окружающих тканей, УЗИ-навигации при биопсии предстательной железы. Этот метод дает максимально детальную информацию о предстательной железе.

Трансректальное УЗИ помогает в диагностике доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты) — точно измеряет объем предстательной железы (в норме до 20-25 см³, при ДГПЖ увеличивается до 30-40-50 см³ и более), визуализирует узлы гиперплазии в переходной зоне (центральная часть железы, окружающая мочеиспускательный канал), оценивает степень сдавления мочеиспускательного канала, деформации мочевого пузыря (трабекулярность стенки, дивертикулы), количество остаточной мочи.

Метод эффективен в диагностике хронического простатита — визуализирует диффузные изменения структуры предстательной железы (неоднородность, фиброз, кальцинаты — яркие включения как результат перенесенного воспаления), кисты предстательной железы (жидкостные включения), расширение семенных пузырьков. Трансректальное УЗИ при остром простатите выявляет абсцесс предстательной железы (жидкостная полость с нечеткими контурами).

Трансректальное УЗИ используется в диагностике рака предстательной железы — выявляет очаговые изменения, подозрительные на рак (гипоэхогенные узлы в периферической зоне — наиболее частая локализация рака, неровность контура капсулы, инфильтрация окружающих тканей), оценивает местное распространение опухоли (прорастание капсулы, инвазия семенных пузырьков). Важно: трансректальное УЗИ не может точно диагностировать или исключить рак — окончательный диагноз ставится только по биопсии, но помогает выявить подозрительные участки для прицельной биопсии.

Исследование используется для расчета плотности ПСА — концентрации простатического специфического антигена на единицу объема предстательной железы. Трансректальное УЗИ точно измеряет объем железы, ПСА определяется анализом крови, плотность ПСА = ПСА (нг/мл) / объем предстательной железы (см³). Плотность ПСА более 0.15 нг/мл/см³ — подозрительна на рак, помогает в дифференциальной диагностике между ДГПЖ (ПСА повышен из-за увеличения объема железы, плотность нормальная) и раком (ПСА повышен из-за опухоли, плотность высокая).

Трансректальное УЗИ оценивает семенные пузырьки — размер, симметричность, структуру, содержимое, выявляет расширение (при хроническом простатите, обструкции семявыбрасывающих протоков), кисты, объемные образования, инвазию опухоли предстательной железы.

Метод используется для УЗИ-навигации при биопсии предстательной железы — трансректальное УЗИ визуализирует предстательную железу, врач под визуальным контролем проводит биопсийную иглу в подозрительные участки (гипоэхогенные узлы) или выполняет систематическую биопсию (забор материала из стандартных точек всех зон железы — обычно 12-точечная биопсия). Это повышает точность, информативность биопсии.

Трансректальное УЗИ помогает в планировании лечения ДГПЖ — точное измерение объема железы определяет выбор метода лечения (медикаментозное при объеме до 40-50 см³, хирургическое при большем объеме или при неэффективности лекарств).

Исследование оценивает результаты лечения — после медикаментозного лечения ДГПЖ контролирует уменьшение объема железы, после оперативного лечения простатита контролирует разрешение абсцесса.

В Ист Клинике мы не просто фиксируем находки на трансректальном УЗИ, мы объясняем, что они значат для вашего здоровья, какое лечение может помочь.

Трансректальное УЗИ назначают при нарушениях мочеиспускания у мужчин — учащенное мочеиспускание (особенно ночью — никтурия), затрудненное мочеиспускание (слабая струя, прерывистое мочеиспускание, натуживание), ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря для оценки предстательной железы, выявления ДГПЖ как причины.

Метод показан при повышении уровня ПСА (простатического специфического антигена) в крови — для визуализации предстательной железы, выявления очаговых изменений, подозрительных на рак, точного измерения объема для расчета плотности ПСА, определения показаний к биопсии.

Трансректальное УЗИ назначают при подозрении на хронический простатит — боль, дискомфорт в промежности, паховой области, внизу живота, нарушения мочеиспускания, сексуальная дисфункция для оценки структуры предстательной железы, выявления признаков хронического воспаления.

Исследование эффективно при остром простатите с подозрением на абсцесс — для выявления гнойной полости, определения показаний к дренированию.

Трансректальное УЗИ проводят перед биопсией предстательной железы — для визуализации железы, планирования точек биопсии, выявления подозрительных участков для прицельной биопсии, УЗИ-навигации во время биопсии.

Метод показан для динамического наблюдения при ДГПЖ — контроля объема предстательной железы, оценки эффективности медикаментозного лечения (уменьшение объема), определения показаний к операции.

Исследование назначают для оценки семенных пузырьков при мужском бесплодии — выявления кист, расширения, обструкции семявыбрасывающих протоков.

Трансректальное УЗИ проводят после радикальной простатэктомии (удаления предстательной железы при раке) — для контроля ложа удаленной железы, выявления рецидива.

Противопоказания к трансректальному УЗИ — абсолютные: острые воспалительные заболевания прямой кишки (острый проктит, парапроктит), анальной области, острая анальная трещина с выраженным болевым синдромом (введение датчика невозможно из-за боли). Относительные противопоказания: геморрой в стадии обострения (может быть дискомфорт, кровотечение при введении датчика), стеноз (сужение) анального канала, прямой кишки (введение датчика затруднено), состояние после операций на прямой кишке в раннем послеоперационном периоде.

В Ист Клинике мы тщательно оцениваем показания и противопоказания, обеспечиваем комфорт и безопасность процедуры.

Трансректальное УЗИ требует подготовки для очищения прямой кишки, комфорта во время исследования. Вечером накануне исследования или утром за 2-3 часа до исследования сделайте очистительную клизму — введение 200-300 мл теплой воды в прямую кишку для опорожнения. Можно использовать готовую микроклизму (Микролакс) — проще в использовании.

Альтернатива клизме — прием мягкого слабительного вечером накануне (бисакодил, сенаде) для естественного опорожнения кишечника утром. Это менее эффективно, чем клизма, но комфортнее. За 1-1.5 часа до исследования выпейте 500-700 мл негазированной воды, не мочитесь — мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен. Наполненный мочевой пузырь служит акустическим окном, улучшает визуализацию предстательной железы сверху, позволяет оценить деформацию дна мочевого пузыря аденомой, измерить остаточную мочу после мочеиспускания в конце исследования.

Диета — за 1-2 дня до исследования желательно исключить продукты, вызывающие газообразование (черный хлеб, бобовые, капусту, сырые овощи, фрукты, молоко, газировку), чтобы газ в кишечнике не создавал помех визуализации. Можно принимать симетикон (Эспумизан). Трансректальное УЗИ занимает 15-20 минут. Вы располагаетесь на кушетке на левом боку, колени приведены к животу (поза эмбриона) — оптимальное положение для введения датчика, визуализации предстательной железы.

Врач вводит ректальный датчик (тонкий, диаметром около 2 см, на датчик надет одноразовый презерватив, нанесен гель) в прямую кишку на глубину 5-7 см — введение может вызвать дискомфорт, ощущение давления, позыв на дефекацию, но обычно не болезненно. Важно расслабиться, дышать спокойно — напряжение усиливает дискомфорт. Врач визуализирует предстательную железу, измеряет размеры, объем, оценивает структуру, семенные пузырьки. В конце исследования просит опорожнить мочевой пузырь, затем повторно сканирует мочевой пузырь для измерения остаточной мочи. Извлекает датчик. После трансректального УЗИ вы сразу получаете подробное заключение. Ограничений после исследования нет.

В Ист Клинике мы понимаем, что трансректальное УЗИ может вызывать психологический дискомфорт, смущение, и проводим исследование максимально деликатно, профессионально, с уважением к пациенту.

Трансректальное УЗИ дает значительно более детальное изображение предстательной железы по сравнению с трансабдоминальным УЗИ (через переднюю брюшную стенку). Причина — анатомическая близость датчика к железе и использование высокочастотного датчика.

При трансабдоминальном УЗИ датчик располагается на коже живота, расстояние до предстательной железы значительное (кожа, подкожная клетчатка, мышцы передней брюшной стенки, мочевой пузырь, затем предстательная железа за дном мочевого пузыря). Используется низкочастотный датчик (3-5 МГц) для проникновения на глубину, но низкая частота дает низкое разрешение — детали плохо различимы.

При трансректальном УЗИ датчик вводится в прямую кишку, стенка прямой кишки прилежит к задней поверхности предстательной железы — расстояние до железы минимальное (несколько миллиметров). Используется высокочастотный датчик (7-10 МГц и выше) — высокая частота дает высокое разрешение, детальное изображение.

Трансректальное УЗИ точно измеряет объем предстательной железы (измеряет три размера — длину, ширину, передне-задний размер, рассчитывает объем по формуле эллипсоида). Трансабдоминально точное измерение объема затруднено из-за нечеткой визуализации границ железы.

Метод визуализирует зональную анатомию предстательной железы — различает периферическую зону (70% объема железы, наиболее частая локализация рака), центральную зону, переходную зону (локализация узлов ДГПЖ), переднюю фибромускулярную строму. Трансабдоминально зональная анатомия не различима.

Трансректальное УЗИ выявляет очаговые изменения небольшого размера — гипоэхогенные узлы 3-5 мм в периферической зоне, подозрительные на рак. Трансабдоминально такие мелкие изменения не видны.

Исследование оценивает капсулу предстательной железы, семенные пузырьки детально. Трансабдоминально семенные пузырьки практически не визуализируются.

В Ист Клинике трансректальное УЗИ — золотой стандарт детальной оценки предстательной железы, значительно превосходящий трансабдоминальный доступ по информативности.

Трансректальное УЗИ назначают при симптомах ДГПЖ — учащенное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание для точного измерения объема предстательной железы, оценки степени гиперплазии. Метод показан при повышении ПСА для визуализации железы, выявления очаговых изменений, расчета плотности ПСА, определения показаний к биопсии.

Трансректальное УЗИ проводят при симптомах хронического простатита для оценки структуры железы, выявления признаков воспаления. Исследование назначают перед биопсией предстательной железы для визуализации, планирования, УЗИ-навигации. Трансректальное УЗИ показано для контроля при ДГПЖ, оценки эффективности лечения. В Ист Клинике мы используем трансректальное УЗИ для широкого спектра урологических задач.

Трансректальное УЗИ и МРТ предстательной железы (мультипараметрическая МРТ малого таза) — методы детальной визуализации предстательной железы, каждый с преимуществами.

Трансректальное УЗИ доступнее — не требует дорогостоящего МРТ-аппарата, специализированного центра. Значительно дешевле МРТ. Быстрее — занимает 15-20 минут против 40-60 минут МРТ. Результат сразу. МРТ дает более детальное изображение мягких тканей, лучше визуализирует зональную анатомию, мелкие очаги рака (особенно в переходной зоне, которая трудно оценивается на ТРУЗИ из-за узлов ДГПЖ), инвазию капсулы, окружающих тканей, лимфоузлов.

Трансректальное УЗИ используется для УЗИ-навигации при биопсии в режиме реального времени. МРТ не может использоваться для навигации во время биопсии (пациент в томографе, врач не имеет доступа), но может использоваться для планирования биопсии (МРТ-УЗИ фузионная биопсия — предварительная МРТ выявляет подозрительные участки, во время биопсии под ТРУЗИ врач совмещает изображения МРТ и УЗИ, прицельно берет материал из подозрительных по МРТ участков). Трансректальное УЗИ точнее измеряет объем предстательной железы для расчета плотности ПСА, планирования лечения ДГПЖ. В Ист Клинике трансректальное УЗИ — метод первого выбора для детальной оценки предстательной железы. МРТ назначается при необходимости дополнительной информации (перед биопсией при сложных случаях, для стадирования рака).