Дуплексное сканирование вен нижних конечностей в Москве, цена, записаться

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей в Ист Клинике

Это ультразвуковое исследование, которое сочетает визуализацию структуры поверхностных и глубоких вен ног в В-режиме с оценкой венозного кровотока с помощью допплерографии. Ист Клиника специализируется на дуплексном сканировании вен нижних конечностей и применяет этот метод для точной диагностики варикозной болезни, тромбозов глубоких вен и посттромботического синдрома.

Ист Клиника является клинической и образовательной базой университета МБУ ИНО ФМБЦ имени А.И.Бурназяна. Клиника участвует в подготовке ординаторов и врачей УЗИ-диагностики по ортопедо-травматологическому направлению.

Для чего нужно дуплексное сканирование вен нижних конечностей

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей помогает увидеть поверхностные и глубокие вены ног от паховой области до стоп, оценить их диаметр, проходимость, обнаружить тромбы, варикозное расширение, оценить работу клапанов. Метод показывает и анатомию вен, и функцию венозной системы одновременно.

Благодаря дуплексному сканированию вен нижних конечностей врач видит не только расширенные вены, но и понимает механизм варикоза — где именно несостоятельны клапаны, какие перфорантные вены сбрасывают кровь из глубоких вен в поверхностные. Мы назначаем дуплексное сканирование вен нижних конечностей при любых проявлениях венозной недостаточности.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей выявляет проблемы на самых ранних стадиях. Клапанная недостаточность без видимого варикоза, небольшие тромбы, несостоятельные перфорантные вены — всё это показывает дуплексное сканирование вен нижних конечностей до появления трофических изменений.

В Ист Клинике дуплексное сканирование вен нижних конечностей проводят специалисты, работающие в тесном контакте с флебологами. Мы используем протоколы детального исследования с множественными функциональными пробами. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей в нашей клинике — это основа для выбора метода лечения варикоза.

Метод абсолютно безопасен — дуплексное сканирование вен нижних конечностей не использует рентгеновское излучение и не требует введения контрастных веществ. Это делает процедуру доступной для всех, включая беременных женщин с варикозом.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей можно проводить настолько часто, насколько это нужно для контроля лечения. Отсутствие лучевой нагрузки позволяет повторять исследование для оценки результатов склеротерапии или мониторинга тромболизиса.

Результат дуплексного сканирования вен нижних конечностей вы получаете сразу после процедуры. Врач расшифрует все показатели и объяснит, какие вены поражены, нужна ли операция или достаточно консервативного лечения. Понятность — важная часть нашего подхода в Ист Клинике.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей позволяет проводить функциональные пробы — пробу Вальсальвы, компрессионно-декомпрессионные пробы, ортостатические тесты — и видеть в реальном времени, как работают или не работают клапаны вен.

Когда назначают дуплексное сканирование вен нижних конечностей и есть ли противопоказания

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей мы рекомендуем при видимых варикозных венах на ногах — расширенных, извитых, выступающих над кожей венах. Метод оценит истинную степень варикоза, которая может быть больше, чем видно снаружи.

Назначаем дуплексное сканирование вен нижних конечностей при отёке одной или обеих ног, особенно если отёк усиливается к вечеру, уменьшается после ночного отдыха. Это типично для венозной недостаточности.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей необходимо при тяжести, распирании, боли в ногах к концу дня, судорогах по ночам. Эти симптомы часто указывают на клапанную недостаточность вен.

Если у вас внезапный отёк одной ноги, боль в икре, покраснение кожи — срочно нужно дуплексное сканирование вен нижних конечностей для исключения острого тромбоза глубоких вен.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей назначаем перед любым лечением варикоза — склеротерапией, лазерной коагуляцией, радиочастотной абляцией, флебэктомией. Детальная карта венозной системы обязательна для планирования.

При трофических изменениях кожи голеней — пигментации, уплотнении, липодерматосклерозе, венозных язвах — дуплексное сканирование вен нижних конечностей выявляет венозную причину и степень нарушения оттока.

Противопоказаний к дуплексному сканированию вен нижних конечностей практически нет. Это один из самых безопасных методов диагностики. Единственное ограничение — обширные трофические язвы, но даже в этом случае можем провести исследование на неповреждённых участках.

Процедура безболезненна и не требует анестезии. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей проходит в комфортных условиях, врач наносит на кожу гель и водит датчиком по ногам, периодически надавливая для компрессионных проб. Вы лежите или стоите.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей можно делать детям, пожилым людям, людям с любыми сопутствующими заболеваниями — нет никаких медицинских ограничений. Безопасность для всех категорий пациентов абсолютная.

Людям с выраженным ожирением дуплексное сканирование вен нижних конечностей в паховой области может быть технически сложнее, но поверхностные вены на голени и бедре визуализируются хорошо. В Ист Клинике работают врачи с большим опытом сложных случаев.

Как правильно подготовиться к дуплексному сканированию вен нижних конечностей

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей не требует сложной подготовки. Специальной диеты, голодания или ограничений в приёме лекарств нет — исследуем вены ног. Можете есть и пить как обычно.

Примите душ перед процедурой — кожа обеих ног от паха до стоп должна быть чистой. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей проводится с гелем, и на чистой коже контакт датчика оптимальный.

Наденьте свободную одежду, которую легко снять с нижней половины тела. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей требует полного доступа к ногам. Свободные брюки, юбка или шорты — оптимальный выбор.

Снимите компрессионный трикотаж (чулки, гольфы, колготки), если носите, за 2–3 часа до дуплексного сканирования вен нижних конечностей. Врачу нужно увидеть вены в их естественном состоянии, без внешней компрессии.

Не наносите кремы, масла, лосьоны на ноги в день дуплексного сканирования вен нижних конечностей. Они могут ухудшить контакт датчика с кожей.

Возьмите с собой результаты предыдущих венозных исследований — УЗИ вен, дуплексного сканирования вен нижних конечностей, флебографии. Динамическое наблюдение показывает прогрессирование варикоза или эффективность лечения.

Принимайте все свои обычные лекарства, включая антикоагулянты (если назначены при тромбозе), флебопротекторы. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей не требует их отмены.

Не нужно специально бинтовать, массировать, поднимать ноги перед дуплексным сканированием вен нижних конечностей. Исследование проводится в естественном состоянии венозной системы.

Если дуплексное сканирование вен нижних конечностей назначено для оценки клапанной недостаточности, можете прийти в обычном состоянии. Врач проведёт функциональные пробы во время исследования.

Приходите на дуплексное сканирование вен нижних конечностей спокойным. Хотя волнение меньше влияет на вены, чем на артерии, лучше быть расслабленным для комфорта во время 30–40-минутной процедуры.

Консультация по дуплексному сканированию вен нижних конечностей в Ист Клинике

В Ист Клинике дуплексное сканирование вен нижних конечностей — это экспертное флебологическое исследование, которое проводят врачи, специализирующиеся на венозной патологии. Мы знаем анатомию венозной системы ног и все варианты варикоза.

Наши специалисты проводят дуплексное сканирование вен нижних конечностей на оборудовании экспертного класса с высокочувствительными допплеровскими режимами. Это позволяет визуализировать даже медленный венозный кровоток и рефлюкс.

Как дуплексное сканирование вен нижних конечностей помогает в диагностике варикозной болезни

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей — золотой стандарт диагностики варикозной болезни. Варикоз — не просто косметическая проблема, а заболевание с риском тромбозов и трофических нарушений.

Большая подкожная вена (БПВ) — самая частая локализация варикоза — на дуплексном сканировании вен нижних конечностей оценивается на всём протяжении от лодыжки до сафено-феморального соустья в паху. Диаметр в норме 3–5 мм, при варикозе 6–10 мм и более.

Сафено-феморальное соустье (СФС) — место впадения БПВ в бедренную вену — дуплексное сканирование вен нижних конечностей исследует особенно тщательно. Недостаточность СФС с рефлюксом — ключевой момент для выбора метода лечения.

Малая подкожная вена (МПВ) — проходит по задней поверхности голени — дуплексное сканирование вен нижних конечностей оценивает при варикозе задней поверхности ноги. Сафено-поплитеальное соустье (СПС) часто имеет вариантную анатомию.

Притоки БПВ и МПВ — многочисленные боковые ветви — дуплексное сканирование вен нижних конечностей выявляет варикозно расширенные притоки, составляет карту для склеротерапии или минифлебэктомии.

Клапанная недостаточность — главный механизм варикоза — дуплексное сканирование вен нижних конечностей выявляет при пробе Вальсальвы (натуживание) или компрессионно-декомпрессионных пробах. Рефлюкс более 0,5 секунды — патология.

Перфорантные вены — соединяют поверхностные и глубокие вены — дуплексное сканирование вен нижних конечностей выявляет несостоятельные перфоранты на голени и бедре. Диаметр более 3,5 мм с рефлюксом — показание к лигированию.

Состояние глубоких вен — бедренной, подколенной, вен голени — обязательная часть дуплексного сканирования вен нижних конечностей при варикозе. Проходимость глубоких вен — условие для лечения поверхностного варикоза.

В Ист Клинике дуплексное сканирование вен нижних конечностей при варикозе включает картирование — разметку варикозных вен маркером прямо на коже для хирурга или специалиста по склеротерапии.

После лечения варикоза контрольное дуплексное сканирование вен нижних конечностей через 1, 3, 6 месяцев оценивает результат — облитерацию вены после склеротерапии или лазера, отсутствие рецидива, функцию оставшихся вен.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей при тромбозе глубоких вен

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей — основной метод диагностики острого тромбоза глубоких вен (ТГВ) ног. ТГВ — опасное состояние с риском тромбоэмболии лёгочной артерии, требующее немедленного лечения.

Острый тромбоз на дуплексном сканировании вен нижних конечностей проявляется расширением вены, заполненной гипоэхогенными (тёмными) тромботическими массами. Свежий тромб рыхлый, мягкий, полностью заполняет просвет вены.

Компрессионная проба — главный диагностический критерий тромбоза при дуплексном сканировании вен нижних конечностей. Врач надавливает датчиком на вену — здоровая вена полностью сжимается, исчезает на экране. Вена с тромбом не сжимается.

Локализация тромбоза — какие именно вены тромбированы — дуплексное сканирование вен нижних конечностей точно определяет. Тромбоз икроножных вен, подколенной вены, бедренной вены, подвздошной вены — каждый уровень имеет разный прогноз.

Проксимальный тромбоз (бедренная, подвздошная вены) опаснее дистального (вены голени) из-за большего риска тромбоэмболии. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей выявляет уровень поражения.

Распространённость тромбоза — протяжённость тромба — дуплексное сканирование вен нижних конечностей прослеживает от голени до подвздошных вен, насколько возможно. Длинные тромбозы требуют более длительной антикоагуляции.

Флотирующий тромб — подвижный, свободно плавающий, высочайший риск отрыва и эмболии — на дуплексном сканировании вен нижних конечностей виден как тромб, прикреплённый только одним концом, с подвижным хвостом.

Отсутствие кровотока в цветном допплере, отсутствие фазности с дыханием в спектральном допплере, отсутствие компрессии — триада признаков окклюзирующего тромбоза при дуплексном сканировании вен нижних конечностей.

В Ист Клинике при подозрении на острый ТГВ мы проводим дуплексное сканирование вен нижних конечностей в течение нескольких часов, в тот же день. Ранняя диагностика позволяет немедленно начать антикоагулянтную терапию.

Повторное дуплексное сканирование вен нижних конечностей через 3–7 дней, затем через 1, 3, 6 месяцев контролирует динамику — лизис тромба, реканализацию, отсутствие новых тромбов, развитие посттромботического синдрома.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей при посттромботической болезни

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей помогает в диагностике посттромботической болезни (ПТБ) — хронической венозной недостаточности после перенесённого тромбоза глубоких вен. Развивается у 30–50% пациентов через месяцы и годы после ТГВ.

Хронический тромб — организованный, плотный, часто с частичной реканализацией — на дуплексном сканировании вен нижних конечностей выглядит иначе, чем острый. Гиперэхогенный (светлый), плотно спаянный со стенкой вены, не сжимается.

Реканализация — восстановление кровотока через тромбированную вену за счёт образования каналов в толще тромба — дуплексное сканирование вен нижних конечностей показывает как множественные тонкие потоки крови в допплере.

Утолщение и фиброз стенки вены, потеря эластичности — последствия тромбоза, которые дуплексное сканирование вен нижних конечностей фиксирует. Вена становится ригидной, не расширяется при дыхательных пробах.

Клапанная недостаточность — разрушение клапанов тромбом — ключевой механизм ПТБ. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей выявляет выраженный рефлюкс в глубоких венах при провокационных пробах.

Варикозное расширение поверхностных вен — компенсаторный механизм при непроходимости или недостаточности глубоких вен — дуплексное сканирование вен нижних конечностей показывает как вторичный варикоз.

Оценка компенсаторных возможностей венозной системы — насколько хорошо поверхностные вены и коллатерали справляются с оттоком крови — дуплексное сканирование вен нижних конечностей проводит через измерение скоростей кровотока.

Трофические изменения кожи — пигментация, липодерматосклероз, венозные язвы — клинические проявления ПТБ, которые коррелируют с находками на дуплексном сканировании вен нижних конечностей.

В Ист Клинике дуплексное сканирование вен нижних конечностей при ПТБ помогает решить вопрос о компрессионной терапии, флебопротекторах, необходимости хирургического лечения варикоза на фоне ПТБ.

Динамическое дуплексное сканирование вен нижних конечностей раз в год показывает прогрессирование или стабилизацию посттромботических изменений, появление новых проблем.

Врач разговаривает с пациентом перед проведением УЗИ

Подготовка

Вы ложитесь на кушетку на спину. Врач наносит гель на кожу обеих ног от паховых складок до стоп. Гель тёплый, не вызывает дискомфорта. Если вы в компрессионном трикотаже, его нужно снять.

Проведение исследования

Врач начинает с визуализации глубоких вен — находит бедренную вену в паху, прослеживает её до подколенной вены в подколенной ямке, далее вены голени. Проводит компрессионную пробу на каждом уровне — надавливает датчиком, проверяя сжимается ли вена.

Объяснение результата

Вы получаете заключение с описанием всех вен обеих ног, указанием степени варикоза, клапанной недостаточности, наличия тромбов, несостоятельных перфорантов. Доктор объясняет находки понятным языком, показывает на схемах.

Что показывает дуплексное сканирование вен нижних конечностей

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей показывает поверхностные вены — большую подкожную вену (от внутренней лодыжки вверх по внутренней поверхности голени и бедра до паха), малую подкожную вену (от наружной лодыжки вверх по задней поверхности голени до подколенной ямки), их многочисленные притоки.

Кровоток в венах дуплексное сканирование вен нижних конечностей показывает в цветном и спектральном допплере. Нормальный венозный кровоток — фазный с дыханием, однонаправленный к сердцу.

Какие параметры измеряет дуплексное сканирование вен нижних конечностей

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей измеряет диаметр вен на разных уровнях. Большая подкожная вена в норме 3–5 мм на голени, 4–6 мм на бедре. При варикозе расширяется до 6–10 мм и более.

Длительность рефлюкса при пробах дуплексное сканирование вен нижних конечностей измеряет в секундах. Рефлюкс менее 0,5 секунды — физиологический, более 0,5 секунды — патологический, более 1 секунды — выраженная клапанная недостаточность.

Диаметр перфорантных вен дуплексное сканирование вен нижних конечностей измеряет для оценки их значимости. Перфоранты менее 3,5 мм обычно состоятельны, более 3,5 мм с рефлюксом — несостоятельны.

Размеры тромбов — длину по ходу вены, максимальную толщину, степень окклюзии просвета — дуплексное сканирование вен нижних конечностей точно измеряет для мониторинга динамики лечения.

Компрессируемость вены в процентах дуплексное сканирование вен нижних конечностей оценивает при компрессионной пробе. Здоровая вена сжимается на 100%, с пристеночным тромбом — на 30–70%, с окклюзирующим — 0%.

Скорость венозного кровотока дуплексное сканирование вен нижних конечностей измеряет в см/с. В глубоких венах 10–30 см/с. При варикозе может быть снижена, при рефлюксе — обратная скорость.

Фазность венозного кровотока дуплексное сканирование вен нижних конечностей оценивает в спектральном допплере. Нормальный венозный кровоток изменяется с дыханием — ускоряется на выдохе. Отсутствие фазности — признак проксимальной окклюзии.

Расстояние от кожи до вены дуплексное сканирование вен нижних конечностей измеряет при планировании склеротерапии. Вены на глубине менее 3 мм доступны для пенной склеротерапии, глубже — могут требовать эхоконтроля.

Толщину стенки вены дуплексное сканирование вен нижних конечностей оценивает качественно. При хроническом тромбозе, посттромботическом синдроме стенка утолщена, фиброзно изменена.

Количество несостоятельных перфорантных вен на голени дуплексное сканирование вен нижних конечностей подсчитывает. Множественные несостоятельные перфоранты — фактор риска трофических язв.

Как интерпретировать результаты дуплексного сканирования вен нижних конечностей

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей классифицирует варикозную болезнь по классификации CEAP. C0 — нет видимых вен, но есть симптомы и рефлюкс. C1 — телеангиэктазии. C2 — варикозные вены. C3 — отёк. C4 — трофические изменения кожи. C5 — зажившая язва. C6 — открытая язва.

Рефлюкс — ключевой показатель при дуплексном сканировании вен нижних конечностей. Рефлюкс в стволе БПВ от СФС — I тип недостаточности, самый частый. Рефлюкс в притоках без ствола — II тип. Рефлюкс через перфоранты — III тип.

Несостоятельность сафено-феморального или сафено-поплитеального соустья — показание к хирургическому лечению (кроссэктомия) или эндовенозной термооблитерации при дуплексном сканировании вен нижних конечностей.

Для тромбозов отсутствие компрессии вены — надёжный признак. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей имеет чувствительность около 95% в диагностике проксимальных ТГВ.

В заключении дуплексного сканирования вен нижних конечностей врач описывает глубокие и поверхностные вены обеих ног: диаметр, проходимость, рефлюкс с длительностью, несостоятельные перфоранты с локализацией, наличие тромбов.

Важно понимать клиническое значение. Небольшой рефлюкс в БПВ без варикоза — наблюдение. Выраженный рефлюкс с варикозом и симптомами — показание к лечению. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей даёт эту информацию.

В Ист Клинике после дуплексного сканирования вен нижних конечностей вы получаете подробный протокол с изображениями и схему венозной системы обеих ног с указанием всех несостоятельных вен, перфорантов, локализации тромбов.

Если результаты дуплексного сканирования вен нижних конечностей выявили острый тромбоз — срочно организуем консультацию сосудистого хирурга или госпитализацию для антикоагулянтной терапии.

Повторное дуплексное сканирование вен нижних конечностей в динамике контролирует эффективность лечения варикоза (облитерация вены после склеротерапии), тромбоза (лизис тромба), оценивает появление рецидива.

В чём разница между дуплексным сканированием вен и флебографией

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей и флебография (рентгеноконтрастное исследование вен) — два метода с разными показаниями. Флебография даёт более детальную картину глубоких вен таза, особенно при подозрении на тазовый венозный застой.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей неинвазивно — не требует пункции вены, введения контраста, рентгеновского облучения. Флебография инвазивна — прокол вены стопы, введение йодного контраста, рентгенография.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей можно провести сразу на приёме, результат мгновенный. Флебография требует подготовки, рентгеноперационной, занимает 1–2 часа.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей безопасно для беременных, людей с почечной недостаточностью, аллергией на йод. Для них флебография противопоказана.

Стоимость дуплексного сканирования вен нижних конечностей значительно ниже флебографии. Это делает дуплексное сканирование доступным для скрининга, повторных исследований.

Для диагностики варикоза и тромбоза дуплексное сканирование вен нижних конечностей — метод первой линии, достаточно информативный в 95% случаев. Флебографию сейчас практически не делают.

В Ист Клинике мы используем дуплексное сканирование вен нижних конечностей как основной и часто единственный метод венозной диагностики. Флебография осталась в прошлом.

Преимущество дуплексного сканирования вен нижних конечностей — функциональная оценка: работа клапанов в реальном времени, рефлюкс при пробах. Флебография даёт только статичную анатомическую картину.

Для картирования перед склеротерапией или операцией дуплексное сканирование вен нижних конечностей незаменимо. Можно разметить вены прямо на коже под контролем УЗИ.

Для динамического контроля лечения варикоза или тромбоза дуплексное сканирование вен нижних конечностей — единственный разумный метод. Можно повторять часто, безопасно, недорого.

Больно ли делать дуплексное сканирование вен нижних конечностей?

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей абсолютно безболезненно. Это неинвазивная процедура без каких-либо проколов вен, уколов, введения катетеров. Вы ощущаете только лёгкое прикосновение датчика к коже ног, скольжение по гелю, периодическое надавливание, когда врач проводит компрессионную пробу — проверяет, сжимается ли вена. Это надавливание безболезненно, просто ощущение давления на несколько секунд. Если у вас тромбофлебит поверхностной вены с воспалением или трофическая язва, область поражения может быть чувствительной при пальпации — но это проявление вашего заболевания, не боль от процедуры дуплексного сканирования вен нижних конечностей. Врач проводит исследование бережно, избегая грубого давления на болезненные или изменённые участки кожи. Процедура комфортна, не вызывает дискомфорта. После дуплексного сканирования вен нижних конечностей можно сразу надеть компрессионный трикотаж (если носите) и вернуться к обычным делам.

Как часто можно делать дуплексное сканирование вен нижних конечностей?

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей можно делать так часто, как требуется клинически — хоть каждую неделю, без каких-либо ограничений по частоте. Метод не использует ионизирующее излучение, не требует введения препаратов, абсолютно безопасен. При остром тромбозе глубоких вен на фоне антикоагулянтной терапии проводим дуплексное сканирование вен нижних конечностей каждые 5–7 дней для контроля лизиса тромба, уменьшения его размеров. После склеротерапии варикозных вен — через 1 неделю для оценки немедленного результата, через 1, 3, 6 месяцев для контроля облитерации вены. После лазерной коагуляции или радиочастотной абляции БПВ — через неделю, месяц, полгода. При прогрессирующем варикозе для решения вопроса об операции — раз в 6–12 месяцев. Отсутствие лучевой нагрузки — главное преимущество дуплексного сканирования вен нижних конечностей перед флебографией. Безопасность позволяет использовать метод для тщательного мониторинга венозной патологии столько раз, сколько необходимо для качественного лечения.

Можно ли делать дуплексное сканирование вен нижних конечностей при беременности?

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей при беременности не только можно, но часто необходимо, и метод абсолютно безопасен для матери и плода на любом сроке. Беременность — главный фактор риска развития варикозной болезни и венозных тромбозов. Варикоз впервые появляется или значительно усугубляется у 50–70% беременных из-за повышенного давления в венах, гормональных изменений, снижения тонуса венозной стенки. Тромбоз глубоких вен — редкое, но опасное осложнение беременности, риск которого повышен в 5–6 раз. Видимые варикозные вены, отёки ног, тяжесть, боль — показания для дуплексного сканирования вен нижних конечностей. Процедура не использует рентгеновское излучение (в отличие от флебографии или КТ-венографии), не требует введения йодсодержащего контраста, которые потенциально опасны для плода. Это делает дуплексное сканирование вен нижних конечностей единственным безопасным методом детальной диагностики венозной патологии у беременных. Никаких ограничений по триместрам нет. Процедура проводится в удобном положении — на боку во втором-третьем триместрах.

Покажет ли дуплексное сканирование, нужна ли операция при варикозе?

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей даёт флебологу всю необходимую информацию для выбора тактики лечения варикоза. Если выявлена недостаточность сафено-феморального соустья с рефлюксом по стволу большой подкожной вены — показано хирургическое лечение (кроссэктомия, стриппинг) или эндовенозная термооблитерация (лазер, РЧА). Если недостаточность только в притоках БПВ без поражения ствола — достаточно склеротерапии или минифлебэктомии. Если варикоз небольшой, клапаны работают относительно хорошо, рефлюкс минимальный — консервативное лечение (компрессионный трикотаж, флебопротекторы). Дуплексное сканирование вен нижних конечностей показывает степень поражения, локализацию несостоятельных вен и перфорантов — вся информация для принятия решения. В Ист Клинике после дуплексного сканирования вен нижних конечностей флеболог на консультации объяснит, какой метод лечения оптимален именно в вашем случае — от наблюдения до операции.

Что делать, если дуплексное сканирование выявило тромбоз глубоких вен?

Если дуплексное сканирование вен нижних конечностей обнаружило острый тромбоз глубоких вен, следующий шаг — срочная консультация сосудистого хирурга или терапевта для немедленного начала антикоагулянтной терапии. Тромбоз глубоких вен требует лечения для предотвращения тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) — потенциально смертельного осложнения. Стандартное лечение — низкомолекулярные гепарины (эноксапарин, надропарин) подкожно 5–10 дней с переходом на пероральные антикоагулянты (варфарин, ривароксабан, апиксабан, дабигатран) на 3–6 месяцев минимум. При проксимальном тромбозе (бедренная, подвздошная вены) или флотирующем тромбе может потребоваться госпитализация. При массивном илиофеморальном тромбозе у молодых пациентов рассматривается катетерный тромболизис. Компрессионная терапия эластичными бинтами или чулками для профилактики посттромботического синдрома. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей в динамике контролирует лечение. В Ист Клинике при выявлении острого тромбоза мы организуем консультацию и начало терапии в течение нескольких часов того же дня. Промедление при ТГВ опасно.

Видно ли на дуплексном сканировании начальные стадии варикоза?

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей отлично выявляет самые начальные стадии варикозной болезни задолго до появления видимых варикозных вен. Стадия C0 по классификации CEAP — нет видимых вен, но есть симптомы (тяжесть, отёки) и клапанная недостаточность с рефлюксом — дуплексное сканирование вен нижних конечностей диагностирует по патологическому рефлюксу при провокационных пробах. Небольшое расширение БПВ до 5–6 мм без видимых варикозных узлов — начальная стадия — тоже отлично видно. Несостоятельность перфорантных вен, которая ещё не привела к видимому варикозу, но уже запустила механизм венозной недостаточности — дуплексное сканирование вен нижних конечностей выявляет и маркирует. Раннее выявление позволяет начать профилактические меры — компрессионный трикотаж, флебопротекторы (диосмин), модификация образа жизни (избегать длительного стояния, контроль веса, физическая активность) — и замедлить прогрессирование. Контрольное дуплексное сканирование вен нижних конечностей через год покажет эффективность профилактики.

Нужна ли специальная подготовка к дуплексному сканированию вен нижних конечностей?

Специальная подготовка к дуплексному сканированию вен нижних конечностей минимальная и простая. Никаких ограничений в питании, диеты, голодания нет — можете есть и пить как обычно. Главное — снимите компрессионный трикотаж (если носите) за 2–3 часа до процедуры, чтобы вены пришли в естественное состояние. Примите душ — чистая кожа обеих ног обязательна. Не наносите кремы, масла, лосьоны на ноги в день исследования. Наденьте удобную свободную одежду, которую легко снять с нижней половины тела — свободные брюки, юбку или шорты. Принимайте все ваши лекарства — антикоагулянты (если назначены), флебопротекторы, любые другие — по обычному графику. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей не требует их отмены. Возьмите результаты предыдущих венозных исследований для сравнения. Приходите спокойным, без спешки. На этом подготовка к дуплексному сканированию вен нижних конечностей завершена.

Может ли дуплексное сканирование пропустить варикоз?

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей выявляет варикозную болезнь с очень высокой точностью — практически 100% для клинически значимого варикоза. Может пропустить только очень мелкие ретикулярные вены и телеангиэктазии (сосудистые звёздочки) диаметром менее 1–2 мм, которые технически трудно визуализировать на УЗИ, но они хорошо видны при обычном осмотре. Варикозное расширение БПВ, МПВ, их крупных притоков, несостоятельность соустий, патологический рефлюкс, несостоятельные перфоранты — всё это дуплексное сканирование вен нижних конечностей находит надёжно. Ключевой момент — квалификация врача и тщательность исследования. Важно оценить вены не только лёжа, но и стоя (ортостатические пробы), провести пробы Вальсальвы на всех уровнях, исследовать всю длину БПВ и МПВ, найти все несостоятельные перфоранты. В Ист Клинике врачи, проводящие дуплексное сканирование вен нижних конечностей, используют протоколы детального флебологического сканирования, что гарантирует выявление всех клинически значимых находок.

Чем дуплексное сканирование вен отличается от УЗИ вен?

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей — это и есть современное полное УЗИ вен с использованием допплеровских режимов. «УЗИ вен» — общий термин, который может означать разные вещи. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей конкретно означает использование двух режимов: В-режима (серошкальное изображение анатомии вен) плюс допплерографии (оценка кровотока и работы клапанов). Это позволяет не только увидеть варикозно расширенные вены, но и оценить, как они функционируют — работают ли клапаны, есть ли рефлюкс, насколько он выражен. Простое «УЗИ вен» без допплера могло бы показать только расширение, но не объяснить механизм. В современной практике любое качественное венозное УЗИ — это дуплексное сканирование с допплером и функциональными пробами. Разница больше терминологическая. В Ист Клинике «УЗИ вен нижних конечностей» и «дуплексное сканирование вен нижних конечностей» — синонимы одного и того же полного современного исследования с В-режимом, цветным и спектральным допплером, компрессионными и ортостатическими пробами.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей в Москве

Узнаете причину

Видим в движении

Обучаем будущих врачей