Анализ на хеликобактер: какой тест выбрать и как подготовиться

Анализ на хеликобактер бывает разным: дыхательный тест, анализ кала на антиген, кровь на антитела, исследование кусочка слизистой при гастроскопии. Эти методы подходят для разных задач, и даже точный тест даёт ложный ответ, если незадолго до него принимали лекарства, подавляющие выработку кислоты, или антибиотики. Для первой проверки и для контроля после лечения обычно выбирают дыхательный тест или анализ на хеликобактер в кале.

Хеликобактер пилори – бактерия, которая живёт на слизистой желудка и вызывает гастрит, а у части людей – язву. Без гастроскопии его находят двумя основными способами. Дыхательный тест проводят с раствором мочевины, меченной 13C: по выдыхаемому воздуху видно, есть ли бактерия в желудке. Анализ кала на антиген находит белки самого хеликобактера. Для первой проверки при жалобах на желудок эти два теста считают основными, и гастроскопия для них не нужна.

Если гастроскопия нужна по другим причинам, кусочек слизистой можно сразу проверить на хеликобактер: быстрым уреазным тестом, методом ПЦР или под микроскопом. Посев бактерии делают реже – когда лечение не помогло и нужно понять, к каким антибиотикам она чувствительна.

Лекарства, которые снижают выработку кислоты в желудке, могут привести к ложноотрицательному результату почти любого теста на хеликобактер. Поэтому их прекращают не меньше чем за 2 недели до анализа, а антибиотики и препараты висмута – не меньше чем за 4 недели.

Отменять лекарство самостоятельно нельзя, особенно если его назначили по поводу язвы. Если прервать приём не получается, гастроэнтеролог подберёт другой вариант: например, при недавнем приёме таких лекарств допустим анализ крови на антитела класса IgG.

Антитела к хеликобактеру в крови показывают, что организм встречался с бактерией, но не отличают текущую инфекцию от перенесённой. Поэтому положительный анализ крови обычно перепроверяют дыхательным тестом или антигеном в кале, а для контроля после лечения кровь не сдают. Одних положительных антител без подтверждения недостаточно, чтобы говорить о текущей инфекции.

Анализ на хеликобактер отвечает только на вопрос, есть ли бактерия. Если глотать стало трудно или вес снижается без видимой причины, гастроэнтеролог решает вопрос о гастроскопии: в такой ситуации нужно увидеть саму слизистую. Чаще её назначают и людям старшего возраста с впервые появившимися жалобами на желудок, и тем, у кого в семье был рак желудка.

При желудочном кровотечении анализ на хеликобактер может оказаться ложноотрицательным. Поэтому отрицательный результат, полученный в такой ситуации, повторяют позже.

Проверить, ушла ли бактерия, нужно каждому после курса лечения. Для этого делают дыхательный тест или анализ кала на антиген не раньше чем через 4 недели после окончания лечения, а лекарства, подавляющие выработку кислоты, прекращают не меньше чем за 2 недели до проверки. Если сдать раньше, тест может не найти оставшиеся бактерии и показать ложное выздоровление.

Хеликобактер передаётся в основном внутри семьи. Обследовать всех домашних обычно не требуется, но при раке желудка у близких родственников инфекцию проверяют и лечат. Нужен ли анализ супругу, решают с гастроэнтерологом, а ребёнку – с детским гастроэнтерологом.

При положительном результате гастроэнтеролог назначает лечение и срок контрольного анализа. Схему подбирают с учётом прежних курсов антибиотиков, аллергии и других лекарств – схема знакомого или из интернета этого не учитывает. Если прошлый курс не помог, может понадобиться посев с определением чувствительности бактерии к антибиотикам. Если анализ отрицательный, а жалобы остаются, гастроэнтеролог ищет другую причину и решает, нужна ли гастроскопия.

Хеликобактер – частая причина гастрита и язвы желудка.

Гастроэнтеролог назначает и анализ, и лечение, и контрольную проверку.

Точный ответ на хеликобактер дают метод, выбранный под задачу, и вовремя отменённые лекарства.