НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Грыжа диска L5 L4 — симптомы и лечение в Москве

Это состояние, при котором межпозвонковый диск в пояснице начинает давить на нервные структуры, из-за чего вы чувствуете боль в спине, ограничение движений и иногда онемение ноги.

Точная диагностика компрессии нервных корешков

Определяем степень сдавления нервных структур и причину боли, чтобы выбрать безопасную тактику лечения.

Снижение боли в пояснице и отдачи в ногу

Уменьшаем воспаление и давление на нерв, чтобы убрать прострелы, онемение и слабость в нижней конечности.

Восстановление подвижности и опоры позвоночника

Снимаем мышечный спазм и корректируем биомеханику движений, чтобы вернуть стабильность поясницы.

Что такое грыжа диска L4 L5

Грыжа диска L4–L5 — это состояние, при котором межпозвонковый диск между четвёртым и пятым поясничными позвонками повреждается, и его внутреннее содержимое выходит за пределы нормального анатомического положения. В результате может происходить сдавление нервных корешков, отвечающих за чувствительность и движение в нижней части тела.


Чаще всего это проявляется болью в пояснице, которая усиливается при наклонах, поворотах, длительном сидении или подъёме тяжестей. Боль может быть постоянной или «простреливающей», с периодическими обострениями.

При вовлечении нервных структур дискомфорт может распространяться в ягодицу, бедро, голень или стопу. Также возможны онемение, ощущение «мурашек», снижение чувствительности или слабость в ноге.

Со временем, без лечения, формируется ограничение подвижности: становится сложнее наклоняться, долго сидеть, ходить или выполнять привычные бытовые действия без боли.

Причины возникновения

Основной причиной развития грыжи диска L4–L5 является хроническая перегрузка поясничного отдела позвоночника, при которой межпозвонковый диск постепенно теряет свою эластичность и прочность. Это приводит к его изнашиванию, микроповреждениям и последующему выпячиванию с возможным сдавлением нервных структур.

Чаще всего такое состояние формируется на фоне длительного сидения, особенно при неправильной осанке и отсутствии регулярной смены положения тела. Дополнительным фактором становится недостаточная физическая активность, из-за которой ослабевает мышечный корсет, поддерживающий позвоночник, и нагрузка перераспределяется на межпозвонковые диски.

К значимым факторам риска также относятся подъём тяжестей без соблюдения правильной техники, резкие и неконтролируемые движения в поясничном отделе, а также повторяющиеся микротравмы спины. Существенную роль играет и избыточная масса тела, которая увеличивает постоянную нагрузку на поясницу.

Кроме того, развитие грыжи ускоряют возрастные изменения, при которых снижается содержание воды в межпозвонковых дисках, они становятся менее упругими и хуже амортизируют нагрузку. В ряде случаев дополнительным триггером могут выступать перенесённые травмы позвоночника или хронические дегенеративные изменения.

Диагностика

Золотым стандартом диагностики грыжи диска L4–L5 является магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это исследование позволяет с высокой точностью визуализировать состояние межпозвонковых дисков, определить наличие и размер грыжевого выпячивания, его локализацию, а также степень воздействия на нервные корешки и окружающие структуры.

МРТ также помогает оценить сопутствующие изменения позвоночника — протрузии, дегенеративные изменения дисков, воспалительные реакции и состояние спинномозгового канала. На основании этих данных врач получает полную картину патологии и может определить стадию процесса.

Дополнительно проводится очная консультация невролога и ортопеда-травматолога. В ходе осмотра специалист оценивает неврологический статус пациента: рефлексы, мышечную силу, чувствительность кожи, наличие болевого синдрома и его распространение, а также объём и ограничение движений в поясничном отделе.

При необходимости выполняются функциональные тесты, позволяющие выявить степень компрессии нервных структур и уточнить источник боли. Сопоставление клинических данных с результатами МРТ позволяет поставить точный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения — консервативную или хирургическую.

Врач Ист Клиники

Симптомы грыжи диска L4 L5

Боль в пояснице

Возникает в поясничной области и усиливается при наклонах, вставании и длительном сидении.

Отдаёт в ногу

Боль распространяется из поясницы в ягодицу, бедро, голень или стопу.

Онемение ноги

Проявляется снижением чувствительности, ощущением ватности или покалывания в ноге.

Прострел

Представляет собой резкую острую боль, возникающую при движении или повороте корпуса.

Скованность утром

Выражается в затруднении разгибания поясницы и ощущении жёсткости после сна.

Слабость ноги

Проявляется быстрой утомляемостью и снижением силы в ноге при ходьбе или нагрузке.

Мы знаем, как вернуть вам движение

Грыжа диска L4–L5 относится к состояниям, которые не только вызывают боль, но и постепенно ограничивают привычную подвижность, снижая качество жизни и уверенность в движениях. Даже простые действия, такие как наклоны, ходьба или длительное сидение, могут становиться дискомфортными и требовать постоянной адаптации. Мы регулярно работаем с пациентами с подобными диагнозами и понимаем, какие механизмы приводят к боли и ограничению движения, а также как безопасно и последовательно восстановить функцию позвоночника.


Подход к лечению всегда комплексный и включает оценку состояния с нескольких сторон: неврологической, ортопедической и функциональной. Это позволяет определить не только сам факт наличия грыжи, но и степень её влияния на нервные структуры, мышцы и биомеханику движения. При необходимости проводится дополнительная диагностика для уточнения клинической картины и исключения сопутствующих причин боли. После этого формируется индивидуальный план лечения, направленный на снижение болевого синдрома, восстановление подвижности и улучшение качества движений.

Врач проводит диагностику

Какие результаты вы заметите

Свободно сидеть

Сидение перестаёт вызывать или усиливать боль в пояснице, позволяя комфортно находиться в положении сидя дольше без ухудшения самочувствия.

Легче наклоняться

Наклоны становятся более свободными и контролируемыми, без резких прострелов и ощущения «заклинивания» в пояснице.

Уходит боль в ноге

Снижается или полностью исчезает иррадиация боли в ягодицу, бедро, голень или стопу за счёт уменьшения раздражения нервных структур.

Проще вставать

Утреннее вставание и переход из сидячего положения происходят без выраженной скованности и резкой боли в пояснице.

Можно ходить дольше

Ходьба переносится легче, не вызывает усиления симптомов и позволяет увеличивать длительность активности без дискомфорта.

Меньше обострений

Снижается частота и выраженность болевых эпизодов, благодаря чему состояние становится более стабильным в повседневной жизни.

Как проходит лечение грыжи диска L5 L4 в Ист Клинике

1 этап

Диагностика и разбор причины

Мы подробно собираем жалобы, анализируем характер боли, её интенсивность, локализацию и условия появления, оцениваем образ жизни, особенности работы, уровень физической активности и привычные нагрузки на позвоночник, а также проводим тщательный клинический и неврологический осмотр с оценкой рефлексов, чувствительности, мышечной силы и объёма движений. При необходимости назначается МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для точного определения состояния межпозвонковых дисков, степени их повреждения и влияния на нервные структуры. После этого мы подробно объясняем, какие именно изменения стали причиной боли, как они связаны с вашими симптомами и какие анатомические структуры вовлечены в патологический процесс.

Врач разговаривает с пациентом
2 этап

Снятие боли

На этом этапе мы последовательно уменьшаем выраженный мышечный спазм, снижаем болевой синдром и уменьшаем раздражение нервных структур, чтобы восстановить базовую подвижность и вернуть возможность выполнять простые бытовые действия без резкого дискомфорта. Параллельно работаем над снижением защитного напряжения мышц, которое часто усиливает боль и ограничивает движения даже при минимальной нагрузке. Также подбираются индивидуальные рекомендации по безопасной активности с учётом текущего состояния, включая допустимый уровень ходьбы, сидения и наклонов, а также правила постепенного возвращения к движению без риска обострения. Отдельное внимание уделяется положению тела в повседневной жизни: как правильно сидеть, вставать, наклоняться и лежать, чтобы минимизировать давление на поясничный отдел и снизить нагрузку на повреждённый сегмент позвоночника.

Врач проводит диагностику
3 этап

Восстановление движения

На этом этапе мы подключаем лечебную физкультуру, направленную на постепенное и безопасное восстановление подвижности поясничного отдела, улучшение работы мышечного корсета и перераспределение нагрузки с позвоночника на поддерживающие мышцы. Упражнения подбираются индивидуально с учётом состояния пациента, уровня боли и функциональных ограничений, чтобы исключить перегрузку и риск обострения. Дополнительно мы работаем над стабилизацией поясничного сегмента за счёт укрепления глубоких мышц, которые отвечают за поддержку позвоночника в движении и покое. Отдельное внимание уделяется обучению правильным двигательным паттернам — как безопасно наклоняться, поднимать предметы, вставать, ходить и сидеть, чтобы не провоцировать повторное сдавление нервных структур. В финале этапа закрепляем результат через формирование устойчивых двигательных привычек, которые снижают риск повторных обострений и помогают поддерживать стабильное состояние в повседневной жизни.

Врач дает рекомендации

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению грыжи диска L5 L4

45 минут

Консультация по лечению грыжи диска L5 L4 длится 45 минут. За это время врач подробно разбирает причину боли и объясняет состояние простым языком. Вы получаете первые шаги лечения и понимание, что делать дальше.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Цель первого приёма — точно определить причину боли, оценить состояние позвоночника и нервных структур и подобрать безопасную и эффективную стратегию лечения с учётом вашего образа жизни и уровня нагрузки.

Консультация

45 минут

— Сбор анамнеза с уточнением жалоб, времени появления боли, факторов, которые её усиливают или уменьшают, а также истории развития симптомов

— Неврологический осмотр с детальной оценкой рефлексов, чувствительности, мышечной силы и возможных признаков поражения нервных структур

— Ортопедический осмотр с анализом осанки, положения тела, симметрии и подвижности позвоночника в разных плоскостях

— Анализ результатов МРТ при наличии исследования с сопоставлением данных снимка и клинической картины пациента

— Функциональные тесты движений для оценки объёма движений, выявления ограничений и воспроизведения симптомов при нагрузке


45 минут позволяют врачу внимательно и без спешки оценить полную клиническую картину, сопоставить результаты осмотра с данными МРТ и вашими жалобами, а также понять, какие именно структуры позвоночника и нервной системы вызывают симптомы, чтобы исключить поверхностный подход и неточные выводы.

Составление индивидуального плана лечения

После осмотра врач формирует индивидуальный поэтапный план лечения, в котором подробно объясняет, что именно нужно делать, как безопасно двигаться, какие нагрузки допустимы и чего следует избегать на каждом этапе восстановления. Вы уходите с чёткими и понятными шагами, которые можно сразу применять в повседневной жизни.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Можно ли вылечить грыжу L4–L5 без операции?

Да, в большинстве случаев грыжу L4–L5 можно успешно лечить без операции с помощью консервативной терапии. Основная задача такого лечения — снять боль, уменьшить воспаление и устранить давление на нервные структуры. При правильно подобранной тактике состояние постепенно стабилизируется и симптомы уменьшаются. Хирургическое вмешательство требуется только в редких случаях при осложнениях или отсутствии эффекта от лечения.

Почему болит нога при грыже?

Боль в ноге при грыже возникает из-за того, что выпячивание межпозвонкового диска начинает раздражать или сдавливать нервный корешок. Этот нерв отвечает за чувствительность и движение в определённых участках ноги, поэтому боль «отдаёт» по его ходу. Чаще всего пациенты ощущают прострелы, тянущую или жгучую боль в ягодице, бедре или голени. Интенсивность симптомов зависит от степени сдавления нерва и выраженности воспаления.

Можно ли ходить при грыже?

В большинстве случаев ходьба при грыже не только разрешена, но и полезна, если не вызывает усиления боли. Движение улучшает кровообращение, снижает мышечный спазм и помогает поддерживать нормальную работу позвоночника. Однако важно избегать перегрузок, длительной ходьбы через боль и резкого ухудшения самочувствия. Нагрузку необходимо увеличивать постепенно и под контролем специалиста.

Сколько лечится грыжа?

Сроки лечения грыжи зависят от её размера, выраженности симптомов и индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев заметное улучшение наступает в течение нескольких недель при комплексном подходе. Полное восстановление может занимать от одного до нескольких месяцев. Важно понимать, что скорость выздоровления напрямую зависит от соблюдения рекомендаций и регулярности лечения.

Почему немеет нога?

Онемение ноги возникает из-за давления грыжи на нервные структуры, из-за чего нарушается проведение нервных импульсов. В результате снижается чувствительность, и появляются ощущения «ватности», покалывания или онемения. Симптом может распространяться по ходу поражённого нерва и усиливаться при нагрузке. Чем дольше сохраняется сдавление, тем более выраженными могут быть эти проявления.

Нужна ли операция?

Операция при грыже требуется не всегда и проводится только в определённых случаях. К показаниям относятся выраженная слабость в ноге, нарушение функций тазовых органов или отсутствие эффекта от консервативного лечения. В остальных ситуациях предпочтение отдаётся безоперационным методам терапии. Решение о необходимости операции принимается после полноценной диагностики и наблюдения за динамикой состояния.

Как снять боль быстро?

Быстро снять боль можно только в рамках комплексного подхода, направленного на уменьшение мышечного спазма и воспаления. Также важно правильно разгрузить позвоночник и подобрать безопасное положение тела. В некоторых случаях используются медикаментозные и немедикаментозные методы, которые подбирает врач. Самостоятельные попытки «быстрого снятия боли» без диагностики могут ухудшить состояние.

Чем отличается L4–L5 от L5–S1?

Разница между L4–L5 и L5–S1 заключается в уровне расположения грыжи и зоне воздействия на нервные корешки. При L4–L5 чаще страдают движения и чувствительность в области наружной поверхности ноги и стопы. При L5–S1 симптомы чаще распространяются по задней поверхности ноги и могут сильнее затрагивать стопу. Из-за этого клиническая картина и характер боли могут заметно отличаться.

Список литературы:

1.North American Spine Society (NASS) Clinical Guidelines on Lumbar Disc Herniation, 2012 (with updates in subsequent revisions)

2.World Health Organization (WHO) Musculoskeletal Conditions Report, 2019

3.European Spine Journal, актуальные обзоры 2018–2024 гг. по дегенеративным заболеваниям позвоночника

4.Mayo Clinic, Spine Disorders and Herniated Disk, актуализируемые клинические материалы (последние обновления 2023–2025 гг.)

5.Bogduk N. Clinical Anatomy of the Lumbar Spine, 5th edition, 2012

6.UpToDate, Lumbar Radiculopathy and Disc Herniation, регулярно обновляемый ресурс (актуальные версии 2024–2025 гг.)

7.NICE Guidelines NG59: Low back pain and sciatica in over 16s, 2020 (update)

8.Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy (JOSPT), актуальные публикации 2019–2024 гг.

9.Cochrane Library, систематические обзоры 2018–2024 гг. по лечению боли в пояснице

10.Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ: «Дегенеративные заболевания позвоночника», редакции 2021–2023 гг.

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Травматолог-ортопед · Мануальный терапевт · Артролог · Вертебролог · Алголог · Реабилитолог · Врач первичного приёма Саранцев Андрей Владимирович прием в медицинском центре
Саранцев Андрей Владимирович
Травматолог-ортопед · Мануальный терапевт · Артролог
Подробнее
Специалисты