Висцеральная терапия

Живот «каменеет» от стресса, после еды наступает тяжесть, а поясница ноет без явной причины? Некоторые в такой ситуации пробуют висцеральную терапию – мягкую работу руками с животом. Сначала стоит выяснить причину у гастроэнтеролога, а при боли в пояснице – у невролога: метод не лечит болезни органов, а надёжных доказательств его пользы пока нет.

Висцеральная терапия – это работа руками: специалист надавливает на переднюю стенку живота и смещает ткани под ней. «Висцера» переводится как «внутренние органы». Метод пришёл из остеопатии, лекарства и аппараты не используются.

Добросовестный специалист не «вправляет» органы и не давит на них с силой. Он ищет места, где ткани кажутся напряжёнными, и спокойными ритмичными движениями старается их расслабить. При этом висцеральная терапия не заменяет лечение болезней органов. Она не лечит язву, камни или воспаление. Её задача – уменьшить напряжение и дискомфорт в животе.

Метод опирается на идею остеопатии: тело – единая система, и если где-то нарушено движение, страдают и соседние участки. Остеопаты считают, что, вернув тканям подвижность, можно уменьшить напряжение. Исследованиями эта идея пока не подтверждена.

Вокруг висцеральной терапии много обещаний, которые исследования не подтверждают.

Висцеральную терапию пробуют при функциональных нарушениях – когда обследование не нашло болезни, но живот беспокоит. Это тяжесть и вздутие после еды, склонность к запорам, дискомфорт в животе на фоне стресса.

Нередко висцеральную работу сочетают с лечением заболеваний позвоночника, например остеохондроза.

Сеанс обычно длится 30–50 минут и идёт примерно так:

Внимание уделяют и диафрагме – главной дыхательной мышце, которая отделяет грудную клетку от живота. От её напряжения, по представлениям остеопатов, зависят дыхание и ощущения в животе, поэтому работают и с ней. Больше о методах остеопатии – в разделе про остеопатию.

Обычно на сеансе не больно: чувствуется давление и тепло. Многие так расслабляются, что задрёмывают на кушетке.

Иногда в напряжённом месте бывает неприятно. Если появляется резкая боль – сразу скажите специалисту, и он уменьшит давление или сменит приём.

Боль здесь мешает самой работе. Когда человек напряжён и терпит, мышцы живота рефлекторно сжимаются, и работать с тканями под ними уже не получается. Поэтому сильной боли на сеансе быть не должно.

Хороших исследований висцеральной терапии мало. В 2018 году вышел систематический обзор – работа, где сводят результаты всех найденных исследований по теме. Его авторы не нашли надёжных доказательств пользы метода. Ещё оказалось, что разные специалисты, ощупывая живот одного и того же человека, часто находят напряжение в разных местах. В клинических рекомендациях по синдрому раздражённого кишечника – одной из частых причин вздутия и боли в животе – висцеральной терапии тоже нет.

Внутренние органы не висят в пустоте. Они закреплены связками и брыжейками (складками брюшины, на которых подвешен кишечник), окутаны фасциями – тонкими плёнками из соединительной ткани – и в норме мягко скользят друг относительно друга при каждом вдохе и движении.

После операций, воспалений, травм или долгого стресса это скольжение, по мнению остеопатов, нарушается: ткани становятся менее подвижными, а натяжение передаётся на диафрагму, мышцы спины и осанку.

Этим остеопаты объясняют, почему при боли в пояснице иногда работают и с животом. Исследования эту связь пока не подтвердили. С болью в спине сначала идут к неврологу.

Взгляд «на тело целиком» – основа остеопатии. Остеопат смотрит не только на место боли, но и на соседние области: как расположен таз, свободно ли дышит грудная клетка.

Есть состояния, при которых работать с животом руками нельзя. Это острые ситуации – «острый живот», подозрение на аппендицит, кровотечение, высокая температура и острые инфекции. В таких случаях нужна срочная помощь врача, а не остеопатия.

Работать с животом нельзя также при аневризме аорты (расширении главной артерии), опухолях органов живота, тромбозах и обострении воспалительных болезней кишечника. Если недавно была операция или травма живота, есть камни в желчном пузыре или почках, грыжа живота, вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, или ждёте ребёнка, работать с животом можно только с разрешения лечащего врача, а при беременности – акушера-гинеколога.

Поэтому первый шаг – не сеанс, а диагностика. Прежде чем идти на висцеральную терапию, стоит исключить серьёзные болезни у профильного врача: гастроэнтеролога, гинеколога или уролога. Работать руками с животом можно только после этого. Врач-остеопат на первом приёме тоже спросит о результатах обследований.

Ниже – специалисты, которые проводят висцеральную терапию.

Универсального числа нет: всё зависит от жалоб и того, как человек откликается на сеансы. Сколько их нужно и с какими перерывами, специалист обсуждает с вами на первом приёме.

Одним людям становится легче уже после первого сеанса, другим метод не помогает. Если после нескольких сеансов улучшения нет, продолжать курс нет смысла – обсудите другое лечение с гастроэнтерологом или неврологом.

После сеанса многие чувствуют лёгкость, тепло и расслабление. Иногда в первые сутки бывает лёгкая усталость. Если же боль в животе усилилась, поднялась температура или появилась рвота, это не «реакция на сеанс»: в тот же день обратитесь в приёмное отделение больницы, а если боль сильная или есть признаки из красной зоны блока «Куда обращаться» – звоните 103.

Специалист обычно даёт простые рекомендации: спокойно двигаться, не поднимать тяжести в первый день и обращать внимание на дыхание.

Висцеральную терапию часто сочетают с другими мягкими методами – например, с остеопатией в целом и лечебным массажем.

Висцеральной терапией занимаются врачи-остеопаты, массажисты, а также люди без медицинского образования, прошедшие курсы. Поставить диагноз и назначить обследование может только врач, поэтому до сеанса спросите специалиста об образовании. Хороший специалист не обещает вылечить всё на свете и при подозрении на серьёзную болезнь направит к врачу.

Признак добросовестного специалиста – он заранее объясняет, сколько примерно понадобится сеансов и почему.

Материал носит справочный характер и не заменяет приём врача. Звоните 103 при любом из признаков: живот заболел внезапно и сильно, рвёт кровью или чем-то похожим на кофейную гущу, стул чёрный и липкий. Остальные признаки, при которых нужна скорая, – в блоке «Куда обращаться».