НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы, стадии, лечение в Москве

Это хроническое разрушение хрящевых поверхностей и внутрисуставного мениска (диска), которые обеспечивают плавное движение нижней челюсти.

Снижение боли при движении челюстью

Уменьшаем воспаление и перегрузку сустава, чтобы снизить боль при жевании, разговоре и открывании рта.

Восстановление нормальной подвижности челюсти

Работаем с мышечным напряжением и ограничением движений, чтобы уменьшить щелчки и скованность сустава.

Замедление прогрессирования артроза сустава

Корректируем нагрузку на сустав, чтобы снизить риск дальнейшего разрушения суставных структур.

Что такое артроз височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав связывает нижнюю челюсть с височной костью черепа. Это уникальный парный сустав: левое и правое сочленения работают строго синхронно как единая система. Внутри каждого сустава находится особый хрящевой диск, который разделяет суставную полость на два отдела и позволяет челюсти двигаться в трех плоскостях — опускаться, выдвигаться вперед и смещаться в стороны. При артрозе этот диск истончается, смещается со своего места или перфорируется (рвется), а гиалиновый хрящ на суставных головках покрывается трещинами. Чтобы защитить сустав от нестабильности, костная ткань уплотняется, формируя по краям остеофиты, которые начинают деформировать суставную головку.


Лечение артроза ВНЧС в нашей клинике направлено на остановку механического разрушения костных структур и восстановление микродвижений костей черепа. Синовиальная жидкость, питающая хрящ ВНЧС, вырабатывается полноценно только тогда, когда сустав движется мягко и без перегрузок. Остеопатическая коррекция нормализует положение височных костей, снимает отек суставной капсулы и восстанавливает венозный отток в области шеи и головы, создавая оптимальные условия для регенерации тканей.

Причины возникновения

Основным триггером артроза ВНЧС являются стоматологические проблемы и нарушения прикуса. Отсутствие жевательных зубов (особенно «шестерок» и «семерок»), неправильное протезирование или завышенные пломбы приводят к тому, что при каждом жевательном движении суставная головка смещается назад и вверх, буквально раздавливая хрящевой диск. Еще один мощнейший фактор — бруксизм (ночное скрежетание зубами) и хронический стресс, из-за которых жевательные мышцы спазмируются и сжимают сустав с колоссальной силой круглые сутки. Также болезнь часто развивается после травм челюсти (ударов, аварий) или перерастяжения связок сустава (например, при слишком долгом и травматичном удалении зубов мудрости).

Патология ВНЧС развивается в три стадии. На первой стадии изменения незаметны на рентгене: пациент чувствует периодическую тяжесть в челюсти и замечает легкие щелчки при зевании. На второй стадии хрящ стирается, суставная щель сужается. Боль становится отчетливой, отдает в ухо, висок или шею. Рот открывается волнообразно, с уклонением челюсти в больную сторону, а щелчки становятся слышны окружающим. На третьей стадии хрящевой диск полностью разрушается, кости грубо деформируются, рот практически перестает открываться (развивается фиброзный или костный анкилоз), лицо приобретает видимую асимметрию, а жевание превращается в мучительный процесс.

Диагностика

Высокоточная диагностика артроза ВНЧС в «Ист Клинике» включает в себя не только оценку зубочелюстной системы, но и проверку шейного отдела позвоночника. Врач проводит пальпацию жевательных мышц, определяет точки их наибольшего болезненного уплотнения (триггеры) и измеряет ширину открывания рта в миллиметрах при помощи пальцевого теста.

Чтобы точно увидеть костные изменения головки нижней челюсти и сужение суставной щели, оцениваются данные компьютерной томографии (КТ) ВНЧС с закрытым и открытым ртом. Для детального изучения мягких тканей, положения и степени деформации суставного хрящевого диска, а также для выявления признаков внутрисуставного воспаления, золотым стандартом является магнитно-резонансная томография (МРТ) височно-нижнечелюстного сустава.

Врач разговаривает с пациентом

Симптомы артроза ВНЧС

Боль в области уха и виска при жевании

Глубокая, тупая или ноющая боль перед слуховым проходом, которая резко усиливается при откусывании твердой пищи, разговоре или долгом смехе.

Громкие щелчки, хруст и треск в челюсти

Звуковые феномены, возникающие при открывании рта, обусловленные тем, что суставная головка с трудом «перескакивает» через смещенный хрящевой диск.

Ограничение открывания рта и «заклинивание»

Ощущение жесткого блока или упора, из-за которого невозможно широко открыть рот (например, при попытке почистить зубы или съесть яблоко).

Утренняя скованность в движениях челюсти

Чувство зажатости и «онемения» в лицевых мышцах сразу после пробуждения, требующее времени для того, чтобы челюсть начала двигаться свободнее.

Смещение челюсти в сторону (зигзагообразное движение)

При открывании рта нижняя челюсть смещается по неровной траектории, уходя в сторону более пострадавшего сустава.

Сопутствующие головные боли и шум в ушах

Частые мигренеподобные боли в висках, затылке, чувство заложенности или звона в ушах при отсутствии лор-патологий (синдром Костена).

Мы знаем, как снять напряжение с челюсти и остановить разрушение сустава

В «Ист Клинике» к лечению артроза височно-нижнечелюстного сустава подходят с позиции тонкой мануальной архитектуры. Мы знаем, что ВНЧС рефлекторно и биомеханически напрямую связан с первым шейным позвонком (атлантом) и положением таза. Невозможно вылечить челюсть, если у пациента перекошены плечи или зажата затылочная область. Наши специалисты работают со всем постуральным балансом тела.


Мягкие остеопатические техники позволяют деликатно и безболезненно расслабить жевательные, височные и крыловидные мышцы изнутри ротовой полости (интраорально). Врач бережно проводит мягкое вытяжение нижней челюсти, восстанавливая нормальное пространство внутри сустава. Это убирает компрессию с суставного диска, ликвидирует застойные явления, восстанавливает симметрию движений и возвращает челюсти легкость и безболезненность.

Врач проводит диагностику

Какие результаты вы заметите

Свободное и широкое открывание рта

Вы снова сможете без боли и страха заклинивания принимать пищу, спокойно лечить зубы у стоматолога и разговаривать.

Исчезновение болей в лице и ушах

Уходит изнуряющая ноющая боль, стихают сопутствующие прострелы в виски, пазухи и затылочную область.

Бесшумное движение челюсти

Проходят навязчивые громкие щелчки и хруст, движения сустава становятся плавными и мягкими.

Расслабление мышц лица

Исчезает постоянное чувство тонуса и зажатости в щеках, лицо выглядит более расслабленным, восстанавливается его симметрия.

Прекращение шума и заложенности в ушах

После разгрузки сустава уходит давление на барабанную струну и ушно-височный нерв, восстанавливается комфорт.

Улучшение качества сна

Проходит ночное сжимание челюстей, вы просыпаетесь без ощущения разбитости и боли в лицевых мышцах.

Как проходит лечение артроза ВНЧС в Ист Клинике

1 этап

Экспертная краниосакральная диагностика

Врач проводит тщательный мануальный осмотр, оценивает амплитуду открывания рта и тонус жевательных мышц. Мы подробно анализируем КТ или МРТ сустава, сопоставляя положение суставного диска с остеопатической подвижностью костей черепа для разработки индивидуального плана восстановления.

Врач разговаривает с пациентом
2 этап

Интраоральная миофасциальная разгрузка и декомпрессия

Остеопат проводит деликатную работу с жевательной мускулатурой через полость рта. Специальными мягкими техниками врач устраняет мышечные триггеры, бережно вытягивает челюсть вниз и вперед, увеличивая суставную щель и возвращая смещенный диск в более физиологичное положение. Боль спадает.

Врач проводит диагностику
3 этап

Стабилизация биомеханики и постуральный контроль

Мы закрепляем результат и нормализуем нагрузку на ВНЧС. Врач корректирует положение шейных позвонков и костей черепа, чтобы убрать восходящие перекосы. При необходимости мы направляем пациента к гнатологу для сопутствующего изготовления разгрузочных кап, защищающих хрящ во время сна.

Врач дает рекомендации пациенту

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по комплексному лечению артроза ВНЧС

45 минут

Прием длится 45 минут. Это глубокое остеопатическое и мануальное исследование связи вашей челюсти, прикуса, черепных костей и шейного отдела. Врач оценит степень износа хряща по КТ/МРТ снимкам, проведет тесты на подвижность суставных головок и определит первопричину мышечного спазма.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Полноценная биомеханическая диагностика височно-нижнечелюстного сустава — единственный способ остановить разрушение хрящевого диска, избавиться от щелчков и вернуть челюсти свободу движений.

Консультация

45 минут

— Сбор жалоб, детальный анализ связи боли со стоматологическим лечением, стрессом или травмами

— Тщательное изучение и подробная расшифровка данных КТ или МРТ височно-нижнечелюстных суставов

— Визуальная оценка симметрии лица, характера открывания рта (наличие девиации)

— Бережная пальпация латеральных и медиальных крыловидных, жевательных и височных мышц

— Прощупывание суставной щели ВНЧС через наружный слуховой проход при движениях челюсти

— Измерение точной амплитуды открывания рта и боковых смещений нижней челюсти в миллиметрах

— Оценка состояния и подвижности шейного отдела позвоночника (особенно сустава атлант-аксис)

— Выявление признаков реактивного синовита, подвывиха суставного диска или гипертонуса

— Выдача официального заключения с пошаговыми рекомендациями по ортопедическому и лечебному режиму


45 минут — жесткий стандарт качества первичного приема в нашей клинике, позволяющий врачу досконально разобраться в тончайших причинах дисфункции ВНЧС и подобрать безопасное лечение.

Составление индивидуального плана лечения

Врач объединяет все диагностические маркеры в лечебную карту. В нее входят сеансы остеопатии (краниосакральной терапии) для декомпрессии сустава, физиотерапевтические методы для снятия воспаления капсулы, упражнения миогимнастики для жевательных мышц и рекомендации по гигиене сна. Вы получаете четкий план возвращения к активной жизни.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Почему при проблемах с челюстным суставом часто болит шея или затылок?

Нижняя челюсть и шейный отдел позвоночника тесно связаны через общие мышечные поезда. Когда жевательные мышцы спазмируются из-за артроза, подзатылочные мышцы рефлекторно берут на себя избыточный тонус, чтобы удержать баланс головы. Это приводит к блокированию верхних шейных позвонков, вызывая ноющие боли в шее и тяжесть в затылке.

Можно ли вылечить артроз ВНЧС 2 степени без хирургического вмешательства?

Да, 2 степень артроза челюстного сустава успешно лечится консервативными методами. На этой стадии костная головка еще сохраняет свою форму, а хрящевая прослойка истончена лишь частично. Если с помощью остеопатии снять спазм с крыловидных мышц и восстановить микродвижения височной кости, нагрузка на сустав нормализуется, разрушение прекратится, а боль уйдет.

Помогает ли гимнастика для лица (миогимнастика) при артрозе челюсти?

Специализированная миогимнастика ВНЧС очень эффективна, но выполнять её можно только в безболевой зоне и после того, как остеопат снимет острый защитный мышечный спазм. Упражнения направлены на тренировку координации латеральных мышц, чтобы челюсть открывалась ровно, без зигзагов и перегрузки хрящевого диска.

Что делать, если челюсть заклинило и рот открывается совсем чуть-чуть?

Это признак острого вывиха или блокирования суставного хрящевого диска, который смялся и встал на пути движения суставной головки. Категорически запрещено пытаться открыть рот силой или через резкую боль. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-остеопату или гнатологу для проведения мягкой мануальной декомпрессии и освобождения диска.

Эффективны ли инъекции ботулотоксина (ботокс) в жевательные мышцы при артрозе ВНЧС?

Инъекции ботулотоксина временно (на 4–6 месяцев) блокируют передачу нервных импульсов и насильно расслабляют перегруженные жевательные мышцы, что быстро снижает давление в суставе. Однако это симптоматический метод. Без восстановления правильной биомеханики черепа и прикуса после окончания действия препарата мышцы спазмируются снова, а артроз продолжит прогрессировать.

Какая еда противопоказана во время обострения артроза челюстного сустава?

В период лечения и обострения суставу необходим максимальный покой. Категорически противопоказана твердая и вязкая пища, требующая долгих и интенсивных жевательных усилий: жесткое мясо, орехи, сухари, сырые яблоки и морковь, жевательная резинка, ириски. Всю еду рекомендуется временно готовить в пюрированном, мягком или мелко нарезанном виде.

Может ли неправильное положение зубов мудрости спровоцировать артроз ВНЧС?

Да, может. Неправильно прорезавшиеся («дистопированные») зубы мудрости часто нарушают смыкание челюстей, заставляя мышцы рефлекторно сдвигать нижнюю челюсть в сторону, чтобы найти стабильный контакт между зубами. Это приводит к хроническому перекосу, неравномерному распределению нагрузки и быстрому истиранию хряща в одном из суставов.

Что будет, если вообще не лечить артроз челюстного сустава?

Без лечения заболевание неизбежно перейдет в 3 запущенную стадию. Суставной диск полностью сотрется или разрушится, костные поверхности начнут срастаться между собой, что приведет к анкилозу — практически полной неподвижности челюсти. Человек теряет способность нормально открывать рот, внятно говорить и полноценно питаться твердой пищей, что требует сложной реконструктивной операции.

Список литературы:

1.Хватова В. А. «Диагностика и лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и деформирующего артроза», 2021.

2.Булычева Т. О., Ридер С. А. «Заболевания ВНЧС: клиника, диагностика и современные методы мануальной и гнатологической коррекции», 2020.

3.Епифанов В. А. «Реабилитация при травмах и заболеваниях челюстно-лицевой области и суставов головы», 2019.

4.Левит К. «Мануальная терапия костей черепа и краниовертебрального перехода при краниомандибулярных дисфункциях», 2015.

5.Бадалян В. А. «Остеоартрит височно-нижнечелюстного сустава: протоколы ведения больных в стоматологической и остеопатической практике», 2021.

6.Насонова В. А. «Дегенеративные поражения мелких суставов головы и лица: клинические лекции», 2021.

7.Мазуров В. И. «Клиническая ревматология: локальные болевые синдромы височно-нижнечелюстной области», 2022.

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Травматолог-ортопед · Артролог · Вертебролог · Реабилитолог · Алголог · Врач первичного приёма Зыбенков Иван Александрович
Зыбенков Иван Александрович
Травматолог-ортопед · Артролог · Вертебролог
Подробнее
Специалисты