НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Параметрит - cимптомы и лечение в Москве

Когда воспаляется клетчатка, окружающая матку - и появляется плотный болезненный инфильтрат, который может превратиться в гнойник.

Сохраним матку и трубы без операции

Это воспаление вокруг матки, а не внутри нее. При своевременном лечении мы обходимся без операций.

Остановим воспаление, не допустим образования гнойника

На ранней стадии параметрит лечится консервативно - антибиотиками, холодом, противовоспалительными.

Предотвратим переход в хроническую форму

Хронический параметрит может привести к рубцам, спайкам и свищам. Мы лечим острое воспаление, не допуская этих осложнений.

Что такое параметрит

Это воспаление параметрия - рыхлой соединительной ткани (клетчатки), которая окружает матку и располагается между ее стенками и соседними органами (мочевым пузырем, прямой кишкой, боковыми стенками таза). Параметрий выполняет важную функцию - он фиксирует матку в правильном положении и защищает ее от инфекций. Воспаление параметрия возникает, когда инфекция проникает в эту клетчатку через повреждения - чаще всего после родов, абортов, гинекологических операций или выскабливаний.


Для вас это выглядит так: через 7-10 дней после родов, аборта или гинекологической операции поднимается температура до 38-39°C, начинается озноб, появляется постоянная тупая или режущая боль внизу живота, которая отдает в поясницу и крестец. Вам больно ходить, сидеть, поворачиваться. Инфильтрат может рассосаться - тогда болезнь отступает. А может нагноиться - тогда образуется абсцесс, который потребует операции.

Причины возникновения

Параметрит развивается после травмы шейки матки (роды, аборты, операции), через которую инфекция проникает в околоматочную клетчатку. Основные причины: патологические роды с разрывами, криминальные аборты, гинекологические манипуляции (выскабливания, биопсия, спираль), воспаления матки и придатков (эндометрит, аднексит), а также экстрагенитальные инфекции (пневмония, аппендицит). Возбудители: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, анаэробы.

Диагностика

Первичный прием длится 45 минут. Врач собирает полную картину: были ли недавно роды, аборт, операция, выскабливание; когда поднялась температура, какие боли беспокоят, как давно; были ли ознобы, слабость, нарушение мочеиспускания или дефекации.

Гинекологический осмотр - ключевой метод. Врач проводит влагалищное и ректовагинальное исследование. При параметрите определяются: резкая болезненность в области параметрия, укорочение и сглаживание сводов влагалища, смещение матки вверх или в здоровую сторону, плотный, неподвижный, болезненный инфильтрат сбоку от матки или кпереди/кзади от нее.УЗИ малого таза - подтверждает диагноз.

На УЗИ виден инфильтрат - эхопозитивное образование без четких контуров, неправильной формы. При нагноении в структуре инфильтрата определяется четкая капсула, внутри которой - густое гетерогенное содержимое.Лабораторная диагностика: общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ до 30-60 мм/ч); ПЦР и бакпосев для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.При подозрении на абсцесс и прорыв гнойника - консультация уролога (цистоскопия) и проктолога (ректоскопия). При упорном течении - МРТ малого таза для уточнения распространенности процесса.

Лечение параметрита в Ист Клинике

Симптомы параметрита

Высокая температура - 38-40°C

Температура поднимается резко, часто с ознобами, держится постоянно или скачет (гектическая лихорадка).

Ознобы и потливость

Сильные ознобы сменяются проливным потом - особенно характерно для гнойного процесса.

Постоянная боль внизу живота

Боль тупая, режущая или колющая, постоянная, не проходит в покое. Усиливается при ходьбе, поворотах, напряжении.

Иррадиация боли в поясницу, крестец, бедро

Боль отдает в поясницу, крестец, копчик, а при поражении пояснично-подвздошной мышцы - в бедро на стороне поражения.

Вынужденное положение - нога приведена к животу

При вовлечении в процесс пояснично-подвздошной мышцы больной лежит на спине с согнутой и приведенной к животу ногой на стороне поражения.

Нарушение мочеиспускания

Инфильтрат давит на мочевой пузырь или переходит на него - частые позывы, резь, боль при мочеиспускании.

Запоры, тенезмы, боль при дефекации

Инфильтрат сдавливает прямую кишку - возникают запоры, ложные позывы (тенезмы), боль при дефекации.

Общая слабость, головная боль, жажда

Признаки интоксикации - сухость во рту, жажда, головная боль, разбитость, отсутствие аппетита.

Тахикардия - пульс учащен

Пульс учащен, боли в нижней части живота и соответствует степени повышения температуры.

Мы знаем, как вылечить параметрит и предотвратить осложнения

Мы специализируемся на лечении параметрита и знаем: это заболевание требует быстрой реакции. На стадии инфильтрации оно лечится консервативно - антибиотиками, холодом, противовоспалительными. На стадии абсцесса - требуется операция. Наша задача - начать лечение на ранней стадии и не допустить нагноения.

На первичном приеме вас осматривают с нескольких точек зрения: гинеколог оценивает размер и локализацию инфильтрата, инфекционист - возбудителя и чувствительность к антибиотикам, хирург - при подозрении на абсцесс. При необходимости назначаем УЗИ, МРТ, бакпосев.


Лечение строится так: на стадии инфильтрации - антибиотики, холод, покой, дезинтоксикация. На стадии абсцесса - кольпотомия (вскрытие через влагалище), дренирование, антибиотики. После стихания воспаления - рассасывающая терапия (физиотерапия, остеопатия, кинезиотерапия), чтобы не осталось рубцов и спаек. Вы уходите с конкретным планом: как лечить острое воспаление, когда нужна операция, как восстанавливаться после, как укрепить иммунитет.

Какие результаты вы заметите

Температура нормализовалась

Ознобы и высокая температура (39-40°C) ушли, вы перестали метаться в жару и проливном поту.

Боль внизу живота прошла

Та постоянная режущая боль, которая не давала ни спать, ни сидеть, ни ходить, исчезла.

Инфильтрат рассосался

Контрольное УЗИ показало, что плотного болезненного образования сбоку от матки больше нет.

Мочеиспускание и стул нормализовались

Перестали бегать в туалет каждые полчаса, исчезли ложные позывы и боль при дефекации.

Нога перестала болеть и разогнулась

Вы снова можете лежать на спине с выпрямленной ногой, ходить без хромоты - псоит прошел.

Секс перестал быть болезненным

Та боль, которая возникала во время или после близости, ушла - вы снова можете наслаждаться интимной жизнью.

Как проходит лечение параметрита в Ист Клинике

1 этап

Диагностика и оценка стадии процесса

Врач подробно расспрашивает вас о недавних родах, абортах, операциях, выскабливаниях. Уточняет, когда поднялась температура, как давно появились боли, были ли ознобы. Проводит влагалищное и ректовагинальное исследование - оценивает локализацию инфильтрата (передний, задний, боковой), его размер, плотность, болезненность, подвижность матки. Назначает УЗИ малого таза и общий анализ крови. В конце этого этапа вы понимаете: на какой стадии процесс - инфильтрация, экссудация или уже абсцесс; есть ли угроза прорыва гнойника в соседние органы.

Лечение параметрита в Ист Клинике
2 этап

Консервативное лечение на стадии инфильтрации

Если абсцесса еще нет - наша цель остановить воспаление и не допустить нагноения. Назначаем строгий постельный режим, холод на низ живота (пузырь со льдом). Антибиотики широкого спектра или строго по чувствительности (после бакпосева) - внутримышечно или внутривенно. Дезинтоксикационную терапию (капельницы) для снятия интоксикации. Обезболивающие и спазмолитики. Через 3-5 дней температура начинает снижаться, боль уменьшается, инфильтрат постепенно рассасывается.

Лечение параметрита в Ист Клинике
3 этап

Хирургическое лечение при абсцессе и восстановление

Если нагноение все же произошло (образовался абсцесс параметрия) - нужна операция. Проводим кольпотомию - вскрытие абсцесса через свод влагалища. Вводим дренаж для оттока гноя, промываем полость антисептиками. Назначаем антибиотики после операции. После стихания острого воспаления - рассасывающая терапия: физиотерапия (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия), остеопатия (восстанавливает подвижность матки и убирает остаточные спайки), кинезиологическая коррекция (специальные двигательные протоколы для улучшения кровотока в малом тазу и профилактики спаек). Вы получаете план восстановления на 1-3 месяца.

Лечение параметрита в Ист Клинике

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению параметрита

45 минут

Врач объяснит простыми словами, почему воспалилась клетчатка вокруг матки, на какой стадии процесс и как его остановить - консервативно или с небольшой операцией. Это не "быстрый прием для рецепта", а глубокая диагностика, после которой вы будете знать свой план на ближайшие недели.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

45 минут внимательной работы: врач подробно расспросит о недавних родах, абортах или операциях, о температуре, болях, нарушении мочеиспускания и стула, проведет влагалищное и ректовагинальное исследование, чтобы оценить инфильтрат и исключить абсцесс. Затем объяснит простыми словами, какая у вас стадия параметрита и что нужно делать - антибиотики и холод или операция.

Консультация

45 минут

  1. Тщательный сбор анамнеза (роды, аборты, операции, начало симптомов)
  2. Анализ предыдущих выписок и исследований
  3. Гинекологический осмотр на кресле
  4. Влагалищное и ректовагинальное исследование
  5. Оценка локализации и плотности инфильтрата
  6. УЗИ малого таза (размеры инфильтрата, наличие абсцесса)
  7. Общий анализ крови (лейкоцитоз, СОЭ)
  8. Бакпосев и ПЦР (по показаниям)
  9. Объяснение стадии параметрита и тактики лечения
  10. Составление заключения по результатам


Составление индивидуального плана лечения

Врач собирает все воедино и дает ясную схему: на стадии инфильтрации - антибиотики (какие, доза, срок), холод, постельный режим, контроль УЗИ. При формировании абсцесса - дата кольпотомии, предоперационная подготовка, послеоперационное ведение. После стихания воспаления - физиотерапия, остеопатия, кинезиотерапия для рассасывания инфильтрата и профилактики спаек. Вы уходите с конкретными шагами на ближайшие 1-3 месяца.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Что такое параметрит простыми словами?

Это воспаление рыхлой клетчатки (жировой и соединительной ткани), которая находится вокруг матки. Как будто матку окружил плотный болезненный "панцирь" из воспаленной ткани.

Чем опасен параметрит?

На стадии инфильтрации - образованием абсцесса (гнойника). Абсцесс может прорваться в мочевой пузырь, прямую кишку или брюшную полость, вызвав перитонит и сепсис - опасные для жизни состояния.

Как лечат параметрит?

На ранней стадии - антибиотики, холод, покой. На стадии абсцесса - операция: вскрытие гнойника через влагалище (кольпотомия), дренирование, антибиотики.

Можно ли вылечить параметрит без операции?

Да, если начать лечение на стадии инфильтрации, до образования гнойника. Антибиотики, холод и покой часто позволяют добиться рассасывания инфильтрата без хирургического вмешательства.

Какие антибиотики назначают при параметрите?

Препараты широкого спектра - цефалоспорины II-IV поколения, амоксициллин/клавуланат, карбапенемы, часто в комбинации с доксициклином или макролидами и метронидазолом (для анаэробов). Выбор зависит от возбудителя.

Что такое боковой параметрит?

Это самая частая форма. Инфильтрат располагается сбоку от матки, между листками широкой связки, сглаживая боковой свод влагалища.

Чем отличается передний параметрит от заднего?

При переднем - инфильтрат кпереди от матки, сглаживает передний свод влагалища, может переходить на мочевой пузырь. При заднем - инфильтрат между маткой и прямой кишкой, может сужать ее просвет.

Список литературы:
  1. Савельева Г.М. "Гинекология. Национальное руководство". 2021.
  2. Кулаков В.И. "Оперативная гинекология". 2018.
  3. Серов В.Н. "Воспалительные заболевания органов малого таза". 2019.
  4. Радзинский В.Е. "Гнойная гинекология". 2020.
  5. Адамян Л.В. "Осложнения после аборта и родов". 2019.
  6. Тихомиров А.Л. "Параметрит. Диагностика и лечение". 2020.
  7. Подзолкова Н.М. "Инфекции в гинекологии". 2018.
  8. Клинические рекомендации Минздрава РФ "Воспалительные болезни женских тазовых органов" (2022).
  9. Рекомендации RCOG "Воспалительные заболевания органов малого таза" (2021).


Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Гинеколог · Гинеколог-эндокринолог · Акушер-гинеколог · Врач УЗИ Щепанская Светлана Геннадиевна прием в  медицинских центрах
Щепанская Светлана Геннадиевна
Гинеколог · Гинеколог-эндокринолог · Акушер-гинеколог
Подробнее
Специалисты