МРТ крестцово-подвздошных суставов

Вопрос о повторном МРТ решает ваш лечащий врач-ревматолог. Обычно контрольное исследование назначают не ранее чем через 6–12 месяцев после начала терапии. Это связано с тем, что отек костного мозга - относительно динамичный, но не моментально исчезающий признак.

Слишком раннее контрольное МРТ (через 1-3 месяца) может не отразить реальной эффективности лечения и ввести в заблуждение. Однако при резком ухудшении состояния или появлении новых симптомов исследование может быть проведено внепланово.

Это сложная, но важная задача. Боль при патологии КПС обычно локализуется ниже поясницы, в области ягодицы, может иррадиировать в пах, по задней поверхности бедра, но редко опускается ниже колена. Она часто односторонняя или асимметричная. Усиливается при длительном сидении, вставании со стула, поворотах в постели.

Боль при поясничном остеохондрозе чаще центральная, может отдавать в ногу до стопы, усиливается при наклонах и подъеме тяжестей. МРТ КПС и МРТ поясничного отдела часто назначаются в комплексе для дифференциальной диагностики.

КТ (компьютерная томография) лучше видит костные структуры: уже сформировавшиеся эрозии, субхондральный склероз, остеофиты, точную конфигурацию переломов. Однако КТ «слепа» к отеку костного мозга - главному признаку активного воспаления. МРТ, напротив, превосходно видит отек и другие мягкотканные изменения (воспаление капсулы, энтезит), но хуже КТ визуализирует тонкие костные детали. Эти методы не конкурируют, а дополняют друг друга: МРТ - для ранней диагностики и оценки активности, КТ - для оценки уже произошедших структурных повреждений

Анкилоз - конечная стадия воспалительного процесса, при которой суставная щель исчезает, кости крестца и подвздошной области срастаются в единый костный блок. Это состояние необратимо и означает полную потерю подвижности в данном сочленении.

Остановить развитие анкилоза можно только одним способом - начать адекватное противовоспалительное лечение на стадии активного сакроилеита, когда есть отек костного мозга, но еще нет необратимых костных изменений. Именно поэтому ранняя диагностика с помощью МРТ так критически важна.

В первом триместре (до 12 недель) МРТ без контраста проводится только по жизненным показаниям, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Во втором и третьем триместрах исследование считается относительно безопасным, но решение всегда принимается совместно с вашим акушером-гинекологом.

Проведение МРТ с контрастом при беременности противопоказано. Отсутствие ионизирующего излучения делает МРТ предпочтительным методом лучевой диагностики у беременных по сравнению с рентгеном и КТ, но только при наличии строгих показаний.

Отек костного мозга на МРТ выглядит как зона повышенного сигнала в режиме STIR и пониженного - в режиме Т1. Это не самостоятельное заболевание, а маркер активного воспаления в суставе. Представьте, что кость вокруг сустава «загорается» - это и есть отек.

Он свидетельствует о том, что болезнь находится в активной фазе и требует немедленного лечения. Сам по себе отек обратим: при правильно подобранной терапии он может полностью исчезнуть. Его обнаружение - не повод для паники, а сигнал к действию