Лечебная физкультура (ЛФК) для локтевого сустава в Москве

Боль снижается — и не возвращается. При большинстве проблем с локтем боль держится не из-за острого воспаления, а из-за хронической перегрузки сухожилий и мышечного дисбаланса: одни мышцы перенапряжены и спазмированы, другие слабые и атрофированные. Когда баланс восстанавливается — нагрузка перераспределяется, сухожилия перестают страдать, боль уходит. Не на время действия таблетки, а надолго.

Сила руки возвращается. При эпикондилите, тендините и других хронических проблемах мышцы предплечья и плеча слабеют — рукопожатие становится болезненным, трудно удерживать предметы. ЛФК постепенно восстанавливает мышечную силу через специально подобранные нагрузки — без боли, в безопасном диапазоне.

Объём движений восстанавливается полностью. После травм, операций или длительного воспаления локтевой сустав «закрывается» — появляются ограничения сгибания, разгибания, пронации и супинации (вращение предплечья). ЛФК мягко возвращает амплитуду — шаг за шагом, без рывков.

Сухожилия восстанавливаются изнутри. При тендинопатии (хроническом повреждении сухожилия) специальные эксцентрические и изометрические упражнения стимулируют синтез коллагена и структурное восстановление сухожильной ткани. Это доказанный механизм — физические нагрузки лечат сухожилие там, где противовоспалительные препараты и покой уже не помогают.

Ускоряется восстановление после операции. После артроскопии, реконструкции связок или операции при переломе ЛФК — ключевая часть реабилитации. Без движения мышцы атрофируются, сустав «застывает», восстановление затягивается на месяцы. Правильно построенная программа возвращает функцию руки в оптимальные сроки.

Снижается риск рецидива. «Локоть теннисиста» или «локоть гольфиста» возвращаются у большинства людей, которые лечились только покоем и противовоспалительными — потому что причина (мышечный дисбаланс и неправильная биомеханика) никуда не делась. ЛФК устраняет эту причину. Рецидивы становятся редкими или не происходят совсем.

Абсолютные — ЛФК не проводится:

острый период травмы с выраженным отёком и интенсивной болью (первые 2–3 дня — покой и лёд); острый гнойный артрит или бурсит с высокой температурой; нестабильный перелом, не фиксированный хирургически или гипсом; тромбоз сосудов руки; активный онкологический процесс в области локтя.

Относительные — программа адаптируется:

острое воспаление бурсы или сухожилий (занятия в щадящем режиме, без нагрузки на воспалённые структуры); ранний послеоперационный период (специальная программа, согласованная с хирургом); выраженный остеопороз (исключаются ударные нагрузки и резкие движения); обострение синдрома кубитального канала с нарастающей слабостью кисти (сначала — неврологическая коррекция).

Перед началом занятий инструктор обязательно изучает всю историю болезни, результаты МРТ и рентгена, заключения ортопеда и невролога. При необходимости консультируется с вашим лечащим врачом. При большинстве патологий локтевого сустава ЛФК не только возможна, но и является основным инструментом восстановления.

ЛФК даёт лучший результат в сочетании с другими методами — в зависимости от диагноза и этапа лечения врач подбирает оптимальную комбинацию.

Остеопатия — остеопатические техники работают с ограничениями в самом локтевом суставе, лучезапястном суставе, плечевом суставе и шейном отделе позвоночника. Нередко боль в локте связана с блоками в шейном отделе или ограниченной подвижностью межкостной мембраны предплечья. Остеопат убирает эти ограничения — после этого ЛФК работает значительно эффективнее.

Мануальная терапия — при функциональных блокадах в локтевом суставе или сопутствующих ограничениях в шейном отделе позвоночника мануальные техники дают быстрое облегчение. Правильная схема: мануальная терапия устраняет ограничение — ЛФК закрепляет результат через укрепление мышц.

Физиотерапия — ударно-волновая терапия при тендинопатиях (стимулирует восстановление сухожилия, особенно эффективна при хронических эпикондилитах), ультразвук, лазеротерапия, магнитотерапия снимают воспаление и ускоряют заживление. Создают фон, на котором ЛФК работает эффективнее. При хроническом эпикондилите ударно-волновая терапия в сочетании с ЛФК — один из лучших доказанных протоколов лечения.

Массаж — лечебный массаж мышц предплечья и плеча расслабляет перегруженные мышцы, улучшает кровообращение в тканях. Особенно эффективно перед занятием ЛФК: массаж подготавливает мышцы (расслабляет, разогревает) — ЛФК укрепляет и закрепляет результат.

Тейпирование — кинезиотейпирование локтевого сустава и мышц предплечья разгружает перегруженные сухожилия между занятиями ЛФК, снижает боль при работе и спорте. Тейп работает 5–7 дней — давая тканям постоянную поддержку.

Иглорефлексотерапия — при хронической боли, мышечных спазмах, нейропатическом компоненте (при синдроме кубитального канала) иглоукалывание снимает боль и расслабляет мышцы. Хорошо дополняет ЛФК при застарелых, трудно поддающихся лечению проблемах.

Ортезирование — при эпикондилитах специальный ортез-бандаж на предплечье снижает нагрузку на область прикрепления сухожилий. Не лечит причину, но снижает боль в период активного лечения и во время нагрузок.

1. Ежедневные домашние упражнения — основа восстановления. Занятия с инструктором 2–3 раза в неделю необходимы. Но ежедневные упражнения дома 10–15 минут — это то, что действительно запускает восстановление сухожилий. Именно регулярная, умеренная нагрузка стимулирует синтез коллагена. Редкие интенсивные занятия такого эффекта не дают.
2. Правильная техника — важнее интенсивности. Неправильно выполненные эксцентрические упражнения при тендинопатии могут усилить боль и затянуть восстановление. Именно поэтому инструктор контролирует каждое движение. Дома — только то, что уверенно освоили.
3. Без острой боли — всегда. При выполнении упражнений допустим лёгкий дискомфорт (ощущение растяжения, умеренная болезненность 3–4/10 во время эксцентрической нагрузки — это нормально и является частью механизма восстановления). Острая боль 7–10/10 — стоп. Это сигнал перегрузки. Немедленно сообщите инструктору.
4. Коррекция причины — не только лечение симптомов. Если боль в локте связана с неправильной техникой броска, ударом ракеткой или эргономикой рабочего места — без изменения этих факторов боль вернётся. Работаем не только с суставом, но и с тем, что стало причиной его перегрузки.
5. Эргономика рабочего места. При «офисном» эпикондилите (боль у людей, много работающих за компьютером) важна правильная организация рабочего места: высота стола и кресла, положение клавиатуры и мыши, угол в локтевом суставе при печатании (90°). Без этого ЛФК будет бороться с симптомами, пока причина продолжает действовать.
6. Постепенность возвращения к нагрузкам. Сухожилия восстанавливаются медленнее, чем мышцы — это биологический факт. Даже когда боль прошла, сухожилие ещё не готово к полной нагрузке. Форсирование нагрузки — главная причина рецидивов эпикондилита. Возвращение к спорту и физическому труду — поэтапно, по согласованию с инструктором.
7. Терпение — это часть лечения. Хронический эпикондилит формировался месяцами. Первые улучшения — через 3–4 недели регулярных занятий. Значительное снижение боли — через 6–8 недель. Полное восстановление — через 3–6 месяцев. После сложных операций — дольше. Но каждый этап реален и достижим — если двигаться последовательно.