УЗИ при беременности: в какие сроки его делают и что смотрят

УЗИ при беременности делают по графику: одно в самом начале, чтобы подтвердить беременность, и три плановых скрининговых – в 11-13, 18-20 и 34-35 недель. На каждом сроке у ультразвукового исследования своя задача, поэтому одно хорошее заключение не заменяет следующее.

Первое УЗИ делают при первом визите к акушеру-гинекологу. Лучше всего прийти в первом триместре, до 10 недель. Врач проверяет, что плодное яйцо находится в полости матки, соответствует ли эмбрион сроку и бьётся ли сердце.

На ранних сроках чаще выбирают трансвагинальный доступ: датчик ближе к матке, и маленький эмбрион видно лучше, чем через живот. Если на первом УЗИ что-то неясно, через некоторое время исследование повторяют.

Сроки плановых УЗИ при беременности закреплены в клинических рекомендациях и в порядке оказания помощи по акушерству и гинекологии. На каждом сроке врач смотрит то, что раньше рассмотреть нельзя, а у первого скрининга окно особенно узкое.

Плановые сроки УЗИ одинаковы для всех беременных, даже если всё протекает спокойно. Дополнительные исследования назначают по показаниям: если врач подозревает неправильное положение ребёнка, изменения сердцебиения или размер матки не совпадает со сроком.

Первое скрининговое УЗИ проходят с 11 недель до 13 недель и 6 дней. По размеру плода от темени до копчика врач устанавливает срок. Если он расходится со сроком по дате последней менструации, срок беременности и предполагаемую дату родов считают по УЗИ.

В эти же недели видно, сколько плодов в матке, и можно заметить крупные пороки развития. Результаты УЗИ и анализа крови обрабатывают вместе в специальной компьютерной программе, а что итог значит для конкретной беременности, объясняет акушер-гинеколог. Где проходить это исследование, решает наблюдающий акушер-гинеколог: по клиническим рекомендациям его выполняют в учреждении экспертного уровня пренатальной диагностики.

Второе скрининговое УЗИ проходят с 18 недель до 20 недель и 6 дней. К этому сроку органы ребёнка достаточно сформированы, чтобы врач последовательно осмотрел голову, лицо, позвоночник, сердце, живот и конечности.

На этом же исследовании оценивают плаценту – где она прикреплена, какой толщины и строения – и количество околоплодных вод. Длину шейки матки тоже измеряют: это исследование называется цервикометрией. Беременным из группы высокого риска осложнений дополнительно проверяют кровоток допплерографией.

Третье плановое УЗИ приходится на 34-35 недель. Часть пороков развития становится заметной только в третьем триместре, поэтому врач снова смотрит строение органов. Ещё врач оценивает, не слишком ли крупный или маленький ребёнок для своего срока и как он расположен в матке. В это же исследование входит допплерография кровотока в матке и плаценте.

Акушеры-гинекологи клиники ведут беременность, а врачи УЗИ выполняют исследования на ранних сроках и в первом триместре. Второе и третье скрининговые УЗИ в клинике не проводят: их проходят в другом медицинском учреждении, а с заключением возвращаются к своему акушеру-гинекологу. Цервикометрию – измерение шейки матки – делают и отдельно, когда её назначает врач.

УЗИ, назначенное по медицинским показаниям, считается безопасным для плода. Врачи всё равно держат время исследования и мощность датчика минимально достаточными, особенно при допплерографии на ранних сроках. Вредно ли УЗИ и как часто его можно делать – этому в Меджурнале посвящён свой разбор.

У ультразвука есть пределы. Часть пороков развивается позже или не видна на снимке. Результат зависит и от аппарата, и от опыта врача. Поэтому нормальное заключение говорит о том, что видно в день исследования, и не отменяет следующего планового УЗИ.

Заключение УЗИ написано для врача, и в нём много сокращений. Понять, что из него следует, помогают короткие вопросы акушеру-гинекологу.

В клинике выполняют УЗИ на ранних сроках, УЗИ первого триместра и цервикометрию.

Сроки плановых УЗИ акушеры-гинекологи намечают ещё на первом приёме:

Направление на следующее УЗИ удобно обсудить с акушером-гинекологом заранее, особенно перед первым скринингом с его коротким окном.