Неустойчивость при наклоне и повороте головы: причины и лечение в Москве

Самая частая причина — ДППГ: доброкачественное позиционное головокружение, при котором кристаллы во внутреннем ухе смещаются и раздражают рецепторы при определённых положениях головы. Другие причины — синдром позвоночной артерии, нестабильность шейных позвонков, вертебробазилярная недостаточность. Точную причину устанавливает невролог на очной консультации.

Не игнорировать симптом и обратиться к неврологу. До визита — избегайте резких движений головой, не запрокидывайте голову резко назад. Не пытайтесь «перетерпеть»: некоторые причины, например ДППГ, устраняются за 1–2 визита специальным манёвром, а другие требуют более длительной работы.

В большинстве случаев нет, но симптом требует обследования. Запрокидывание головы назад может пережимать позвоночную артерию при нестабильности шейного отдела или смещать отолиты при ДППГ. Если при этом движении сильно темнеет в глазах или вы теряете опору — нужна срочная консультация невролога.

При ДППГ головокружение возникает при конкретном положении головы, длится 15–60 секунд и само проходит. При синдроме позвоночной артерии симптомы более разнообразны: головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах, часто с болью в шее. Разграничить их помогает позиционное тестирование и МРТ с допплерографией.

К неврологу. Потемнение в глазах при движениях головой — признак возможного нарушения кровотока по позвоночным артериям. Это состояние требует допплерографии сосудов шеи и головы, а также МРТ шейного отдела позвоночника.

Зависит от причины. ДППГ в большинстве случаев устраняется репозиционными манёврами (например, манёвр Эпли) без какой-либо медикаментозной терапии. При сосудистых причинах и нестабильности шейного отдела подключают кинезиотерапию и вестибулярную реабилитацию. Медикаменты используются как вспомогательный инструмент, а не основа лечения.

Шейный остеохондроз может быть одной из причин, но не единственной. Наклон головы вниз может провоцировать головокружение при ДППГ, вертебробазилярной недостаточности или нестабильности позвонков. Ставить себе диагноз самостоятельно не стоит — симптомы при этих состояниях очень похожи, а лечение разное.

Отсутствие боли не означает, что проблема несерьёзная. Многие причины неустойчивости при повороте головы — ДППГ, сосудистые нарушения, вестибулярный нейронит — протекают без боли. Симптом может быть связан с внутренним ухом, мозжечком или нарушением кровотока, а не с болевыми рецепторами.

При ДППГ — от 1 до 3 визитов с репозиционным манёвром. При сосудистых причинах и нестабильности шейного отдела — курс из нескольких недель с кинезиологической коррекцией и вестибулярной реабилитацией. Точные сроки зависят от причины и определяются на первичной консультации.

Вестибулярная гимнастика — один из самых эффективных методов при ряде причин неустойчивости при повороте головы, особенно при хронических формах. Но упражнения нужно подбирать под конкретную причину: при ДППГ и при сосудистом головокружении программы разные. Самостоятельные занятия без диагноза могут не дать результата.