НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Нефропатия - симптомы и лечение в Москве

Это поражение почек на фоне диабета и обменных нарушений, которое долго развивается незаметно и выявляется по анализам и УЗИ.

Контролируем причину

Эндокринолог работает с первопричиной — уровнем сахара, давлением и обменом веществ, — а не только с изменениями в анализах почек.

Раннее выявление по анализам

Микроальбуминурия, СКФ и креатинин показывают поражение почек задолго до симптомов — когда изменения ещё можно затормозить.

Комплексный обменный подход

Оцениваем сахар, липиды, мочевую кислоту, вес и давление вместе: нефропатия почти всегда часть общей обменной картины.

Что такое диабетическая и дисметаболическая нефропатия

Нефропатия — это поражение почек, при котором постепенно нарушается их главная работа: фильтрация крови. При длительно повышенном сахаре и обменных нарушениях страдают почечные клубочки — сначала в мочу начинает просачиваться белок (микроальбуминурия), затем его становится больше, а скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижается.


Когда поражение связано с длительно высоким сахаром при сахарном диабете, говорят о диабетической нефропатии. Когда причина в других обменных нарушениях — ожирении, метаболическом синдроме, повышенной мочевой кислоте при подагре, стойко высоком давлении — о дисметаболической. Нередко эти причины сочетаются.


Коварство нефропатии в том, что она долго ничем себя не выдаёт: человек чувствует себя нормально, а почки уже теряют функцию. Поэтому её выявляют не по жалобам, а по анализам мочи и крови и по УЗИ на приёме эндокринолога.

Причины возникновения

Основная причина диабетической нефропатии — длительно повышенный уровень сахара крови. Гипергликемия повреждает мелкие сосуды почечных клубочков, и почки начинают пропускать белок. Чем дольше сахар держится выше целевых значений и чем хуже контролируется диабет, тем быстрее развивается поражение.

Дисметаболическая нефропатия связана с обменными нарушениями: ожирением и метаболическим синдромом, повышением мочевой кислоты (в том числе при подагре), нарушением липидного обмена. Отдельный весомый фактор — стойко высокое артериальное давление: оно и вызывает поражение почек, и ускоряет уже начавшееся. Чаще всего эти причины действуют вместе и усиливают друг друга.

Диагностика

Нефропатию выявляют по анализам, а не по симптомам. Ключевой ранний маркёр — микроальбуминурия: анализ мочи на альбумин и соотношение альбумин/креатинин, которые показывают потерю белка раньше обычного общего анализа. Функцию почек оценивают по биохимии крови — креатинин с расчётом СКФ и мочевина.

Обменную причину уточняют по уровню глюкозы и гликированного гемоглобина (HbA1c), липидному профилю и мочевой кислоте. УЗИ почек показывает их структуру и размеры, помогает исключить другие причины. При стойком давлении назначают его суточный контроль. По этим данным эндокринолог определяет стадию поражения и строит план.

Приём эндокринолога в Ист Клинике

Симптомы нефропатии

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. При симптомах обратитесь к специалисту. Не занимайтесь самолечением.

Долго нет никаких симптомов

На ранней стадии нефропатия не ощущается — человек чувствует себя здоровым, а поражение уже видно по анализам мочи и крови.

Изменения в моче

Моча может пениться, а в анализах появляется белок — сначала микроальбуминурия, затем более выраженная протеинурия.

Отёки

Отёчность век и лица по утрам, отёки голеней и стоп к вечеру — из-за потери белка и задержки жидкости.

Повышение давления

Стойко высокое артериальное давление, которое плохо снижается и само по себе усиливает нагрузку на почки.

Учащённое ночное мочеиспускание

Потребность вставать ночью в туалет (никтурия), изменение привычного объёма мочи.

Слабость и утомляемость

По мере снижения функции почек появляются общая слабость, снижение аппетита, тяжесть и быстрая утомляемость.

Мы ведём нефропатию через контроль сахара, давления и обмена

Нефропатию часто замечают поздно — когда белок в моче и высокое давление уже стали привычными. Мы ведём её как часть обменной картины: не просто следим за анализами почек, а работаем с причиной — сахаром, давлением и обменом веществ.


На приёме эндокринолог оценивает уровень гликемии и HbA1c, микроальбуминурию, СКФ и креатинин, липиды и мочевую кислоту, измеряет давление и при необходимости назначает УЗИ почек. Дальше выстраиваем контроль: добиваемся целевого уровня сахара, приводим давление к целевым значениям, корректируем питание, вес и обмен, обсуждаем нефропротективную тактику.


Все препараты и схему питания эндокринолог подбирает очно, с учётом стадии поражения и сопутствующих болезней. Вы уходите с понятным планом: каких показателей держаться, какие анализы и как часто сдавать, когда прийти на контроль.

Контроль артериального давления у эндокринолога

Какие результаты вы заметите

Сахар под контролем

Достижение целевых показателей гликемии снижает повреждение почечных клубочков и тормозит развитие нефропатии.

Давление в целевом коридоре

Стабильное артериальное давление снимает лишнюю нагрузку с почек и защищает их сосуды.

Меньше белка в моче

Микроальбуминурия уменьшается на фоне контроля терапии — это ключевой признак, что почки под защитой.

СКФ стабилизируется

Снижение фильтрации замедляется, функция почек сохраняется дольше.

Уходят отёки

Уменьшается отёчность лица по утрам и ног к вечеру, самочувствие становится ровнее.

Понятный план наблюдения

Вы знаете, какие анализы и как часто сдавать и что означают ваши цифры — и управляете состоянием осознанно.

Как проходит лечение нефропатии в Ист Клинике

1 этап

Диагностика и оценка функции почек

На первом приёме эндокринолог подробно разбирает историю: как давно диабет, какой сахар и давление, есть ли лишний вес, повышение мочевой кислоты. Анализирует уже имеющиеся анализы.


Назначаем анализ мочи на микроальбуминурию, биохимию крови с расчётом СКФ и креатинином, глюкозу и HbA1c, липиды и мочевую кислоту, УЗИ почек. По результатам определяем стадию поражения — это основа для лечения.

УЗИ брюшной полости и почек в Ист Клинике
2 этап

Коррекция сахара, давления и обмена

Подбираем схему контроля гликемии и снижаем артериальное давление до целевых значений — именно это защищает почки. Корректируем питание, вес и обмен веществ, обсуждаем нефропротективную тактику.


Все назначения врач делает очно, с учётом стадии нефропатии и сопутствующих заболеваний. Никаких универсальных схем — план строится под ваши показатели.

Эндокринолог назначает лечение пациенту
3 этап

Контроль и наблюдение в динамике

Через заданные интервалы повторяем анализы — микроальбуминурию, СКФ, креатинин, HbA1c — и оцениваем динамику. При необходимости корректируем терапию.


Вы получаете план регулярного наблюдения: какие показатели контролировать и как часто, чтобы удерживать почки в стабильном состоянии надолго.

Врачи Ист Клиники обсуждают результаты анализов пациента

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению нефропатии

45 минут

Приём длится 45 минут — этого достаточно, чтобы оценить функцию почек по анализам, найти обменную причину нефропатии и составить план контроля сахара и давления.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Приём выстроен так, чтобы оценить состояние почек, найти обменную причину и составить план защиты почек.

Консультация

45 минут

— Сбор анамнеза: длительность диабета, уровень сахара и давления, вес, обмен веществ.

— Анализ имеющихся анализов мочи и крови.

— Оценка микроальбуминурии, СКФ и креатинина.

— Оценка гликемии и HbA1c, липидов, мочевой кислоты.

— Измерение артериального давления, осмотр.

— При необходимости — направление на УЗИ почек.

— Определение стадии нефропатии и объяснение простыми словами.

— Составление заключения по результатам приёма.


45 минут — стандарт внимательности, который позволяет не пропустить раннее поражение почек.

Составление индивидуального плана лечения

По итогам приёма вы получаете конкретную схему: каких целевых показателей сахара и давления держаться, что изменить в питании и образе жизни, какая нефропротективная тактика нужна и какие анализы сдавать для контроля. Врач объясняет цифры простыми словами, и вы уходите с понятными шагами и графиком наблюдения.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Что такое диабетическая нефропатия?

Это поражение почек на фоне длительно повышенного сахара при диабете. Проявляется появлением белка в моче и постепенным снижением фильтрации. Ведёт пациента эндокринолог, контролируя сахар, давление и обмен.

Как понять, что почки страдают от диабета?

Только по анализам: микроальбуминурия и соотношение альбумин/креатинин в моче, креатинин и СКФ в крови. На ранней стадии симптомов нет, поэтому анализы сдают регулярно.

Какие анализы нужны при нефропатии?

Анализ мочи на микроальбуминурию, биохимия крови (креатинин, СКФ, мочевина), глюкоза и HbA1c, липидный профиль, мочевая кислота, УЗИ почек. Набор уточняет врач.

Дисметаболическая нефропатия — что это?

Это поражение почек из-за обменных нарушений: ожирения, метаболического синдрома, повышенной мочевой кислоты, высокого давления. Часто сочетается с диабетической нефропатией.

Можно ли остановить нефропатию?

На ранней стадии изменения во многом обратимы. Контроль сахара, давления и обмена замедляет прогрессирование и защищает почки. Лечение подбирает врач очно.

К какому врачу идти при нефропатии на фоне диабета?

К эндокринологу: он контролирует сахар, давление и обмен веществ — первопричины поражения почек — и ведёт нефропатию в динамике.

Почему появляются отёки при нефропатии?

Из-за потери белка с мочой и задержки жидкости. Характерны отёки лица по утрам и голеней к вечеру.

Как часто контролировать почки при диабете?

Обычно не реже одного раза в год проверяют микроальбуминурию и СКФ, а при уже выявленной нефропатии — чаще, по назначению эндокринолога.

Список литературы:

• Клинические рекомендации «Сахарный диабет с поражением почек». Минздрав РФ.

• Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. Москва, 2023.

• Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек. Москва: МИА, 2009.

• Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек (ХБП)». Минздрав РФ.

• Клинические рекомендации «Ожирение». Минздрав РФ, 2020.

• KDIGO Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease // Kidney International. 2022. Vol. 102 (5S). P. S1–S127.

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Невролог · Остеопат · Мануальный терапевт · Алголог · Вертебролог · Кинезиолог · Реабилитолог · Подиатр · Врач УВТ · Врач первичного приёма Караваев Николай Николаевич
Караваев Николай Николаевич
Невролог · Остеопат · Мануальный терапевт
Подробнее
Специалисты