НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Хроническая почечная недостаточность: симптомы и лечение в Москве

Это когда почки постепенно теряют способность очищать кровь - вредные вещества накапливаются, и вы чувствуете слабость, отеки и постоянную усталость.

Замедлим прогрессирование и отодвинем диализ

ХПН не лечится полностью, но ее можно остановить или сильно замедлить. Мы подбираем схему, которая сохранит ваши почки работающими как можно дольше.

Уберем интоксикацию и вернем энергию

Вы перестанете чувствовать постоянную слабость, тошноту, металлический привкус во рту - организм очистится от накопившихся шлаков.

Объясним, как жить с ХПН долго и полноценно

Врач расскажет, как правильно питаться, сколько пить, какие нагрузки допустимы, как контролировать давление и предотвращать ухудшение.

Что такое хроническая почечная недостаточность

Это необратимое снижение функции почек, которое развивается постепенно - месяцы или годы. Почки состоят из миллионов фильтров (нефронов). Они очищают кровь от токсинов, выводят лишнюю воду, регулируют давление, поддерживают уровень железа и кальция. При ХПН нефроны погибают один за другим, и оставшиеся не справляются с нагрузкой.


Для вас это выглядит так: сначала вы просто быстрее устаете, появляются отеки на ногах и лице по утрам. Давление становится высоким и не снижается обычными средствами. Ночью часто хочется в туалет. Кожа становится сухой, бледной, зудит. Появляется тошнота, пропадает аппетит, ощущается металлический привкус во рту. В запущенных стадиях начинается уремия - тяжелое отравление организма. ХПН не лечится полностью, но ее можно контролировать. На ранних стадиях - диета и препараты. На поздних - диализ (искусственная очистка крови) или пересадка почки.

Причины возникновения

ХПН - всегда следствие другого заболевания, которое годами разрушает почки. Основные причины:

  1. Сахарный диабет - высокий сахар повреждает сосуды почек (диабетическая нефропатия). Самая частая причина ХПН.
  2. Гипертоническая болезнь - высокое давление разрушает клубочки почек (гипертоническая нефропатия). Вторая по частоте причина.
  3. Гломерулонефрит - иммунное воспаление клубочков почек.
  4. Хронический пиелонефрит - повторяющиеся инфекции почек.
  5. Поликистоз почек - наследственное заболевание, кисты замещают нормальную ткань.
  6. Аномалии развития почек (удвоение, гипоплазия, подковообразная почка).

Точный диагноз ставит врач после консультации и необходимых лабораторных исследований.

Диагностика

Основные методы диагностики (без названий конкретных анализов):

  1. Анализы крови - оценивают уровень продуктов обмена, которые должны выводиться почками. Чем выше уровень, тем хуже работают почки. Также оценивают уровень железа (анемия) и кальция (риск остеопороза).
  2. Анализ мочи - оценивают, есть ли белок или кровь в моче (признак повреждения почек).
  3. УЗИ почек - оценивают размер почек (при ХПН они сморщиваются), наличие кист, камней, аномалий.
  4. Оценка скорости фильтрации - расчетный показатель, сколько крови почки очищают за минуту. Чем ниже цифра, тем тяжелее ХПН. Стадии ХПН: 1 (фильтрация нормальная, но есть повреждение), 2 (легкая), 3 (умеренная), 4 (тяжелая), 5 - терминальная (нужен диализ).
  5. Биопсия почки - при подозрении на гломерулонефрит или другое иммунное заболевание.


Врач разговаривает с пациентом

Симптомы

Быстрая утомляемость и слабость

Вы чувствуете себя разбитой даже после полноценного сна - в крови накапливаются токсины, снижается уровень железа.

Отеки на лице по утрам и на ногах вечером

Утром отекают веки, лицо "одутловатое". К вечеру отекают ноги - обувь становится тесной, остаются следы от резинок носков.

Повышенное давление, которое трудно снизить

Давление 160-180 и выше, обычные препараты не помогают - почки не выводят лишнюю жидкость и соль.

Ночные позывы в туалет (никтурия)

Хочется писать ночью 2-3 раза и больше - почки теряют способность концентрировать мочу.

Пена в моче (протеинурия)

Моча пенится, как будто в нее добавили яичный белок - признак потери белка поврежденными фильтрами.

Сухость, зуд, бледность кожи

Кожа становится бледной, сухой, постоянно чешется - накапливаются токсины, падает уровень железа.

Тошнота, потеря аппетита, металлический привкус

Во рту постоянный привкус железа или аммиака, мутит, не хочется есть, худеете - уремическая интоксикация.

Одышка при небольшой нагрузке

Не хватает воздуха при ходьбе, бытовой активности - из-за анемии (нехватки железа) и задержки жидкости в легких.

Мышечные судороги и ломкость костей

Ночью сводит мышцы, кости становятся хрупкими - нарушен обмен кальция и витамина D.

Мы знаем, как замедлить ХПН и сохранить качество жизни

На первичном приеме вас осматривают с нескольких точек зрения: нефролог оценивает скорость снижения функции почек и назначает нефропротективную терапию, кардиолог - контроль давления и риски для сердца, диетолог - индивидуальную диету, эндокринолог - контроль сахара (при диабете), остеопат - подвижность почек и улучшение кровотока. При необходимости назначаем анализы крови и мочи, УЗИ, оценку скорости фильтрации.


Лечение строится так: лечим основное заболевание (диабет, гипертонию, гломерулонефрит), корректируем питание (ограничение белка, соли, фосфора, калия), контролируем давление, поддерживаем нормальный уровень железа и кальция, готовим к диализу или трансплантации (при стадии 5). Кинезиологическая коррекция - специальные двигательные протоколы - улучшает кровоток в почках и помогает контролировать давление. Вы уходите с конкретным планом: как питаться, как контролировать давление, когда сдавать анализы, как подготовиться к диализу (если нужно).

Врач-уролог в Ист Клинике

Какие результаты вы заметите

Слабость и утомляемость уменьшились

Вы перестали чувствовать себя "выжатой" после обеда - энергии стало больше, работается легче.

Отеки ушли, дышать стало свободнее

Отеки на лице и ногах исчезли - обувь не жмет, лицо свежее, одышка уменьшилась.

Давление стабилизировалось

Давление перестало скакать до 180, обычные препараты снова работают - риск инсульта и инфаркта снижен.

Тошнота и металлический привкус прошли

Вас перестало "мутить", появился аппетит, еда снова вкусная - вес стабилизировался.

Кожа перестала чесаться и стала чище

Сопровождающий вас зуд ушел, кожа перестала быть бледной и сухой - вы чувствуете себя комфортнее.

Анализы улучшились или стабилизировались

Продукты обмена перестали расти, уровень железа в норме - болезнь замедлилась.

Как проходит лечение хронической почечной недостаточности в Ист Клинике

1 этап

Диагностика и оценка стадии ХПН

Врач подробно расспрашивает вас о давлении, диабете, инфекциях почек, камнях, аномалиях. Спрашивает о слабости, отеках, ночных позывах, тошноте, зуде. Назначает анализы крови и мочи, УЗИ почек, рассчитывает скорость фильтрации. В конце этого этапа вы понимаете: какая стадия ХПН (1-5), как быстро снижается функция почек, какая основная причина.

Лечение ХПН в Ист Клинике
2 этап

Консервативное лечение - замедляем прогрессирование

Если ХПН 1-4 стадии (диализ пока не нужен). Наша цель - максимально замедлить разрушение почек. Контроль давления - снижаем давление до индивидуальной нормы (обычно ниже 130/80) с помощью препаратов, которые защищают почки. Диета - ограничение белка (уменьшает нагрузку на почки), соли (меньше отеков и давления), фосфора (менее опасен для костей), калия (меньше риска аритмий). Поддержка кроветворения - стимуляторы выработки эритроцитов (если есть анемия). Поддержка костей - витамины, контроль фосфора. Лечение основного заболевания - контроль сахара при диабете, контроль давления, иммуносупрессия при гломерулонефрите.

Лечение ХПН в Ист Клинике
3 этап

Подготовка к заместительной терапии и диализу

Если ХПН прогрессирует до 5 стадии (фильтрация ниже критической) - нужна заместительная терапия. Гемодиализ - очистка крови через аппарат "искусственная почка" 3 раза в неделю в центре диализа. Перитонеальный диализ - очистка крови через брюшину, можно делать дома самостоятельно. Трансплантация почки - пересадка донорской почки, лучший метод, но нужен донор и иммуносупрессия (подавление иммунитета, чтобы не отторгла). Подготовка к диализу - за 6-12 месяцев создание сосудистого доступа (фистула) для гемодиализа или установка катетера для перитонеального диализа. Вы получаете план на всю жизнь.

Лечение ХПН в Ист Клинике

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению хронической почечной недостаточности

45 минут

45 минут внимательного разбора вашей ситуации. Врач объяснит простыми словами, что такое ХПН, на какой вы стадии, как быстро прогрессирует болезнь, и главное - как замедлить ее, отодвинуть диализ и сохранить качество жизни.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Приём построен так, чтобы точно определить стадию ХПН, скорость ее прогрессирования и причину, а затем выбрать безопасную тактику лечения - от диеты и контроля давления до подготовки к диализу.

Консультация

45 минут

  1. Тщательный сбор анамнеза (диабет, давление, камни, инфекции, операции)
  2. Анализ предыдущих анализов, УЗИ и выписок
  3. Осмотр (отеки, бледность кожи, тонус мышц)
  4. Измерение давления
  5. Назначение анализов крови и мочи
  6. УЗИ почек (размеры, структура, кисты, камни)
  7. Расчет скорости фильтрации (стадия ХПН)
  8. Объяснение причины, стадии и вариантов лечения
  9. Составление заключения по результатам


Составление индивидуального плана лечения

Врач собирает все воедино и дает ясную схему: диета (сколько белка, соли, фосфора, калия), контроль давления (какой цели достичь), препараты для защиты почек, поддержка кроветворения и костей, лечение основного заболевания (диабет, гипертония), необходимость фистулы и подготовка к диализу, когда нужно начать диализ. Вы уходите с конкретными шагами на месяцы и годы вперед.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Хроническая почечная недостаточность что это такое простыми словами?

Это когда почки постепенно перестают работать - они не очищают кровь от токсинов, не выводят лишнюю воду, не регулируют давление. Токсины накапливаются, и человек чувствует слабость, тошноту, отеки, поднимается давление.

Можно ли вылечить хроническую почечную недостаточность навсегда?

Нет. Поврежденные нефроны не восстанавливаются. Но можно остановить дальнейшее разрушение почек, замедлить болезнь настолько, что диализ понадобится через 10-20 лет, а не через 1-2 года. При раннем начале лечения - можно отодвинуть диализ на годы.

Как замедлить прогрессирование ХПН?

Контроль давления (ниже 130/80), диета (ограничение белка, соли, фосфора, калия), контроль сахара при диабете, прием препаратов, защищающих почки, отказ от обезболивающих и нефротоксичных лекарств, лечение анемии и нарушений кальция.

ХПН 1,2,3,4,5 степени что это и как лечить? Стадии по скорости фильтрации. 1-2 (ранние)

Контроль давления, диета, лечение причины - можно отодвинуть прогрессирование на десятилетия. 3-4 (умеренные): более строгая диета, препараты, подготовка к диализу. 5 (терминальная): нужен диализ или трансплантация.

Хроническая почечная недостаточность и диализ - как жить с диализом?

Диализ очищает кровь 3 раза в неделю по 4 часа (гемодиализ в центре) или ежедневно дома (перитонеальный). С диализом живут 20-30 лет, работают, путешествуют. Но качество жизни ниже, чем без диализа. Поэтому лучше сохранить свои почки как можно дольше.

ХПН и трансплантация почки - когда нужна, шансы на успех?

При терминальной стадии (5), когда диализ уже не справляется или качество жизни очень низкое. Пересадка от живого родственного донора - шанс 95% успеха. От трупного донора - 90%. С пересаженной почкой живут 10-20 лет, потом нужна повторная пересадка или диализ.

Хроническая почечная недостаточность диета - что можно, что нельзя?

Ограничить белок (мясо, рыба, яйца, творог, бобовые) - уменьшает нагрузку на почки. Соль - до 3-5 г в день (меньше отеков и давления). Фосфор - не есть шоколад, орехи, семечки, сыр, печень, колбасу (опасно для костей). Калий - не есть бананы, курагу, картофель, орехи, авокадо (опасно для сердца).

Как часто нужно проверять почки при сахарном диабете и гипертонии?

При диабете 1 типа - через 5 лет от начала, затем ежегодно. При диабете 2 типа - сразу после диагноза, затем ежегодно. При гипертонии - сразу после диагноза, затем ежегодно. Анализы крови (продукты обмена) и мочи (белок). Чем раньше заметить - тем дольше сохранить почки.

Список литературы:
  1. Мухин Н.А., Тареева И.Е. "Нефрология. Национальное руководство". Москва, 2021.
  2. Смирнов А.В., Добронравов В.А. "Хроническая почечная недостаточность". Москва, 2020.
  3. Шилов Е.М. "Нефропротективная терапия при хронической болезни почек". Москва, 2019.
  4. Дедов И.И. "Диабетическая нефропатия. Диагностика и лечение". Москва, 2018.
  5. Клинические рекомендации Минздрава РФ "Хроническая болезнь почек" (2022).
  6. Рекомендации KDIGO 2023 "Хроническая болезнь почек. Диагностика и лечение" (2023).
  7. Рекомендации RCOG "Хроническая болезнь почек и беременность" (2021).
  8. Европейские рекомендации ERA-EDTA по лечению хронической почечной недостаточности (2023).
  9. Арутюнов Г.П. "Кардиоренальный синдром при хронической болезни почек". Москва, 2020.


Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Уролог · Андролог Алшами Медхат Каримович прием в  медицинских центрах
Алшами Медхат Каримович
Уролог · Андролог
Подробнее
Специалисты