Лечебная физкультура (ЛФК) при остеохондрозе в Москве

Правильно подобранные упражнения снимают мышечный спазм — главную причину боли при остеохондрозе. Когда мышцы расслабляются, освобождаются зажатые нервные корешки, улучшается кровообращение, боль отступает. Не на время действия таблетки, а надолго — потому что устраняется причина.

Глубокие мышцы кора и спины — это «внутренний корсет», который должен держать позвоночник и разгружать диски. При остеохондрозе эти мышцы слабые, атрофированные — вся нагрузка падает на диски, они разрушаются быстрее. ЛФК целенаправленно тренирует глубокие мышцы — позвоночник получает поддержку изнутри, нагрузка на диски снижается.

ЛФК постепенно, безопасно возвращает объём движений: наклониться, повернуться, потянуться — без боли и страха. Остеохондроз — хронический процесс, полностью обратить его невозможно. Но можно значительно замедлить. Когда мышечный корсет крепкий — нагрузка на диски снижается, они меньше разрушаются. ЛФК — доказанный метод замедления прогрессирования остеохондроза.

Протрузии и грыжи — осложнения остеохондроза, когда повреждённый диск не выдерживает нагрузки и выпячивается. Укрепление мышечного корсета снижает давление на диски — риск появления новых грыж или увеличения существующих уменьшается.

Обострения становятся реже.«Прострелило спину», «заклинило шею» — острые обострения при остеохондрозе случаются, когда позвоночник не выдерживает нагрузку. Тренированный мышечный корсет — это страховка: вы можете неудачно повернуться, поднять тяжёлое — и ничего не случится, мышцы удержат.

Абсолютные (ЛФК противопоказана): острый период с сильнейшей болью, когда невозможно двигаться (первые 2–3 дня после «прострела» — нужен строгий покой), острые инфекции с высокой температурой, активный онкологический процесс с метастазами в позвоночник (без разрешения онколога), нестабильность позвонков 3–4 степени с угрозой повреждения спинного мозга (требуется хирургическая стабилизация), тяжёлая компрессия спинного мозга с нарушением функций тазовых органов (недержание, задержка мочи) — требуется срочная операция.

Относительные (требуют особой осторожности, программа адаптируется): период 2–7 дней после острого обострения (щадящая ЛФК, постепенное расширение), выраженная нестабильность позвонков (исключаем резкие движения, работаем на стабилизацию), большие грыжи (более 8–10 мм) с компрессией корешка (исключаем упражнения, усиливающие компрессию), спондилолистез (смещение позвонка) — осторожно, без осевой нагрузки, выраженный остеопороз (риск компрессионных переломов — только под контролем, без резких движений).

Врач или инструктор ЛФК перед началом занятий обязательно изучает всю историю болезни, МРТ, заключения невролога и ортопеда. При необходимости консультируется с вашим лечащим врачом. При большинстве форм остеохондроза (даже с грыжами) ЛФК не только возможна, но и является основным методом лечения.

ЛФК даёт лучший результат в комплексе с другими методами:

Медикаментозная терапия (в острый период) — при сильной боли и воспалении врач назначает НПВП (нестероидные противовоспалительные), миорелаксанты (для снятия мышечного спазма), иногда — витамины группы В (для питания нервной ткани). Лекарства снимают острую боль и воспаление — на этом фоне можно начинать щадящую ЛФК. По мере прогресса потребность в лекарствах снижается, многие пациенты полностью от них отказываются.

Остеопатия — остеопатические техники работают с глубокими ограничениями в позвоночнике, рёбрах, тазе, крестце, которые невозможно «размять» массажем. Остеопат убирает блоки, восстанавливает подвижность сегментов — после этого ЛФК работает в разы эффективнее, упражнения даются легче. Особенно показана при функциональных блоках позвонков, нестабильности, после «прострелов».

Мануальная терапия — при острых блокадах (когда «заклинило») мануальные техники дают быстрое облегчение — «вправляют» позвонок, освобождают зажатый нервный корешок. Но без последующей ЛФК (укрепления мышечного корсета) блокада вернётся. Правильная схема: мануальная терапия снимает острое состояние — ЛФК закрепляет результат и предотвращает рецидивы.

Физиотерапия — магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, электрофорез с лекарствами снимают воспаление, боль, мышечный спазм, улучшают кровообращение в тканях позвоночника. Создают благоприятный фон, на котором ЛФК работает эффективнее. Обычно проводятся курсами параллельно с ЛФК.

Массаж — лечебный массаж спины расслабляет поверхностные мышцы, улучшает кровообращение, снимает боль. Хорошо сочетается с ЛФК по схеме: массаж готовит мышцы (расслабляет, разогревает) — ЛФК укрепляет и закрепляет результат. Но одного массажа недостаточно — без укрепления мышц эффект временный.

Тейпирование — эластичные тейпы, наклеенные на спину или шею, поддерживают правильное положение позвоночника между занятиями ЛФК, снижают нагрузку на перегруженные мышцы, улучшают проприоцепцию (ощущение положения тела). Тейп работает 5–7 дней, давая телу постоянную «подсказку» — как держать позвоночник правильно.

Иглорефлексотерапия — при хронической боли, мышечных спазмах, корешковом синдроме иглоукалывание снимает боль, расслабляет мышцы, улучшает проводимость по нервным волокнам. Хорошо дополняет ЛФК, особенно при застарелых проблемах.

1. Регулярность домашних упражнений. Занятия с инструктором 2–3 раза в неделю — это хорошо. Но ежедневные упражнения дома 10–15 минут — это основа. Мышечный корсет укрепляется постоянной регулярной нагрузкой, а не редкими интенсивными занятиями.
2. Правильная техника выполнения. Неправильно выполненное упражнение при остеохондрозе может навредить — усилить боль, спровоцировать обострение. Именно поэтому на занятиях инструктор контролирует каждое движение. Дома — выполняйте только те упражнения, технику которых твёрдо освоили.
3. Постепенность увеличения нагрузки. Нельзя сразу дать большую нагрузку — можно перегрузить позвоночник, вызвать обострение. Начинаем с простых упражнений, минимальной амплитуды, малого числа повторений. Постепенно усложняем — тело адаптируется, мышцы крепнут, позвоночник становится устойчивее.
4. Без боли. Правило номер один при остеохондрозе: упражнения не должны вызывать боль. Лёгкий дискомфорт, ощущение растяжения, рабочая усталость в мышцах — нормально. Острая боль, прострел, усиление привычной боли — стоп, это упражнение не подходит или выполняется неправильно.
5. Изменение образа жизни. ЛФК не компенсирует 8 часов сидения в неправильной позе, поднятие тяжестей с округлой спиной, сон на мягком матрасе. Нужно менять привычки: правильная организация рабочего места, перерывы каждые 40 минут, правильная техника подъёма тяжестей, ортопедический матрас средней жёсткости, контроль веса.
6. Лечение в период ремиссии, а не только при обострении. Большинство людей начинают лечиться, когда «прихватило», и бросают, как только отпустило. Это неправильно. Остеохондроз — хроническое заболевание, лечить его нужно постоянно. Обострение — повод снизить нагрузку, но не прекращать совсем. Ремиссия — время активной работы, укрепления, профилактики следующего обострения.
7. Терпение. Остеохондроз формировался годами. Мышечный корсет не укрепляется за неделю. Первые улучшения — через 3–4 недели регулярных занятий. Устойчивый результат (значительное снижение боли, редкие обострения) — через 2–3 месяца. Отличный результат (боль ушла, позвоночник подвижный, обострений нет) — через 6–12 месяцев упорной работы. Но это того стоит.