Лечебная физкультура (ЛФК) при кифозе в Москве

«Держать спину ровно» — невозможно при нарушенном мышечном балансе.

Многие слышали: «Не сутулься», «Держи спину». Это не работает — потому что усилие сознательного удержания быстро истощается. Правильная осанка должна поддерживаться мышечным балансом, а не усилием воли. При кифозе этот баланс нарушен: разгибатели спины слабые и растянутые, мышцы груди укороченные и перегруженные. ЛФК восстанавливает этот баланс — и тогда правильное положение становится «удобным», а не «напряжённым».

Кифоз прогрессирует без коррекции мышечного дисбаланса.

При постуральном кифозе мышечный дисбаланс постепенно нарастает: чем больше сутулимся — тем сильнее укорачиваются мышцы груди и слабеют разгибатели. Замкнутый круг. ЛФК разрывает этот круг: укрепляет то, что слабо, и растягивает то, что укорочено.

Грудной кифоз нарушает работу шеи, плеч, дыхания.

При избыточном грудном кифозе лопатки «сваливаются» вперёд — нарушается лопаточно-плечевой ритм, возникает импинджмент плечевого сустава. Шея компенсаторно выдвигается вперёд — формируется «черепашья поза», перегружаются шейные мышцы, появляются головные боли. Грудная клетка «сжата» — дыхание становится поверхностным. ЛФК работает со всей этой цепочкой.

1. Уменьшает угол кифоза — объективно. При постуральном кифозе и болезни Шейермана у молодых (до 18–20 лет) правильная программа ЛФК реально уменьшает угол кифоза — на 5–15° за 6 месяцев регулярных занятий. Это не просто «лучше выглядит», это объективно измеряемый результат на рентгенограммах.
2. Снижает боль в грудном отделе и между лопатками. Укреплённые мышцы-разгибатели удерживают позвоночник в правильном положении без постоянного напряжения. Перегруженные компенсаторные мышцы расслабляются. Боль между лопатками и в грудном отделе уходит.
3. Улучшает функцию дыхания. Грудной кифоз ограничивает объём грудной клетки и уменьшает экскурсию рёбер. Упражнения на разгибание грудного отдела и дыхательная гимнастика восстанавливают нормальный объём дыхания. При болезни Шейермана — это особенно важно.
4. Устраняет компенсаторную нагрузку на шею. Нормализация положения грудного отдела автоматически снимает избыточную нагрузку с шейного отдела. Головные боли напряжения уменьшаются. «Черепашья поза» устраняется.
5. Формирует правильный мышечный стереотип. Правильная осанка становится «удобной» — не требует постоянных волевых усилий. Мышцы запоминают правильное положение.
6. Останавливает прогрессирование. При болезни Шейермана у подростков в период активного роста — ЛФК в сочетании с корсетированием останавливает нарастание угла кифоза. При постуральном кифозе — предотвращает дальнейшее усиление деформации.

1. Корсетирование. При болезни Шейермана II степени у растущих пациентов — корсет Бостонский или Шено 16–22 часа в сутки. Корсет создаёт внешнюю корригирующую силу — ЛФК укрепляет мышцы, которые удерживают коррекцию после снятия корсета. Вместе они значительно эффективнее.
2. Физиотерапия. Электростимуляция мышц-разгибателей спины — дополнительная активация мышц при их выраженной слабости. Магнитотерапия — снижает боль в грудном отделе. Ультразвук с противовоспалительными препаратами — при болевом синдроме. Массаж — расслабляет укороченные мышцы груди и верхней трапеции, тонизирует разгибатели спины.
3. Плавание. Кроль на спине — один из лучших видов нагрузки при кифозе: разгибание позвоночника, укрепление разгибателей в горизонтальном положении. Брасс с поднятой головой — менее желателен при кифозе: усиливает разгибание в шейном отделе. Рекомендации по стилю — индивидуально.
4. Остеопатия. Мягкотканные и суставные техники на рёберно-позвоночные суставы улучшают подвижность грудного отдела и облегчают выполнение разгибательных упражнений. После остеопатической сессии — упражнения выполняются значительно свободнее.
5. Наблюдение ортопеда (при болезни Шейермана). Рентгеновский контроль угла кифоза раз в 6 месяцев в период роста. Решение о корсете, его типе и режиме ношения. Инструктор работает в связке с ортопедом.

Ежедневные занятия — это условие, а не рекомендация.

Мышцы-разгибатели укрепляются только при регулярной ежедневной нагрузке. Пропуск нескольких дней — заметный откат. Особенно критично при болезни Шейермана в период роста.

Разгибание через валик — ежедневно, дважды в день.

10 минут утром и 10 минут вечером на валике — это самая эффективная «домашняя процедура» при кифозе. Мобилизует грудной отдел, снимает дневное напряжение, поддерживает достигнутую коррекцию.

Стретчинг грудных мышц — каждый день.

Пока мышцы груди укорочены — они будут «тянуть» плечи вперёд против всех усилий по укреплению разгибателей. Стретчинг в дверном проёме 3 раза в день по 30 секунд — простой и обязательный элемент программы.

Рабочее место — приоритет.

8 часов в день за компьютером в неправильной позе нивелируют результат 30-минутной гимнастики. Монитор на уровне глаз, поясничная поддержка, локти на столе — это минимум. Ретракция шеи каждые 30–40 минут — восстанавливает нейтральное положение.

Телефон на уровне глаз, не в руках перед собой.

Смотреть в телефон, опустив голову, — это 30–40 кг нагрузки на шейный и верхнегрудной отдел. При длительном использовании — провоцирует нарастание кифоза. Привычка поднять телефон до уровня глаз — маленькое изменение с большим эффектом.

Плавать на спине — несколько раз в неделю.

Кроль на спине — идеальная «спортивная» нагрузка при кифозе: разгибание, укрепление, разгрузка от веса тела. 2–3 раза в неделю по 30–40 минут.