Лечебная физкультура (ЛФК) для мышц тазового дна в Москве

Восстанавливается контроль над мочеиспусканием. Стрессовое недержание мочи (при кашле, чихании, смехе, физической нагрузке) — самый частый симптом слабости тазового дна. Специально подобранные упражнения укрепляют мышцы-сфинктеры и восстанавливают их способность вовремя сокращаться при внезапном повышении внутрибрюшного давления. У большинства пациентов симптомы значительно снижаются или исчезают полностью уже через 6–12 недель регулярных занятий.

Уходит боль в области таза. Хроническая тазовая боль нередко связана не со слабостью, а с гипертонусом — чрезмерным напряжением мышц тазового дна. Перенапряжённые мышцы давят на нервы, сосуды и органы малого таза. ЛФК в этом случае направлена на расслабление и снятие спазма — и боль уходит.

Снижается риск и степень пролапса тазовых органов. Цистоцеле (опущение мочевого пузыря), ректоцеле (опущение прямой кишки), опущение матки — следствия несостоятельности мышц тазового дна. ЛФК укрепляет эти мышцы, снижает давление на органы малого таза и в ряде случаев позволяет избежать операции или существенно улучшить качество жизни при уже имеющемся пролапсе.

Восстанавливается сексуальная функция. Болезненность при половых контактах (диспареуния), вагинизм, сниженная чувствительность, аноргазмия — нередко имеют мышечную природу. Сбалансированная работа с тазовым дном восстанавливает нормальный тонус и чувствительность мышц.

Устраняется дисфункция кишечника. Запоры, ощущение неполного опорожнения, недержание газов или кала — могут быть связаны с нарушением координации мышц тазового дна при дефекации. ЛФК восстанавливает правильный паттерн работы мышц, нормализует функцию кишечника.

Ускоряется восстановление после родов. Роды — значительная нагрузка на мышцы тазового дна. После них мышцы растянуты, иногда надорваны, координация нарушена. Специализированная ЛФК восстанавливает функцию тазового дна и предотвращает долгосрочные последствия: недержание, пролапс, болевые синдромы.

Улучшается стабилизация таза и позвоночника. Мышцы тазового дна — часть «глубокого кора» вместе с поперечной мышцей живота, диафрагмой и многораздельными мышцами спины. Их слабость или дискоординация — одна из причин хронической боли в пояснице. ЛФК тазового дна часто значительно снижает болевой синдром в нижней части спины.

ЛФК даёт лучший результат в сочетании с другими методами — в зависимости от диагноза и ситуации врач подбирает оптимальную комбинацию.

Остеопатия — тазовое дно тесно связано с крестцом, копчиком, тазовыми костями и поясничным отделом позвоночника. Остеопатические техники работают с этими структурами, снимают ограничения подвижности крестца и копчика — после чего ЛФК тазового дна работает эффективнее. При хронической тазовой боли — часто ключевой метод.

Физиотерапия — электростимуляция мышц тазового дна при выраженной слабости и атрофии (особенно после операций); магнитная стимуляция при недержании мочи; лазеротерапия при болезненности послеродовых рубцов; ультразвук при рубцовых изменениях тканей. Создаёт фон, на котором ЛФК работает эффективнее.

Биологическая обратная связь (БОС-терапия) — аппаратный контроль правильности выполнения упражнений в реальном времени. Особенно эффективна в начале работы, когда пациенту трудно понять, правильно ли он выполняет упражнения.

Иглорефлексотерапия — при хронической тазовой боли, гипертонусе тазового дна, болезненности при половых контактах иглоукалывание снижает болевую чувствительность и расслабляет спазмированные мышцы. Хорошо дополняет ЛФК.

Психологическая поддержка — при вагинизме, хронической тазовой боли с выраженным психоэмоциональным компонентом работа с психологом является частью комплексной программы. Мышечный спазм тазового дна нередко имеет эмоциональную природу и не разрешается только через физические упражнения.

Медикаментозная поддержка — при воспалительных заболеваниях, нейропатической боли, гиперактивном мочевом пузыре врач может назначить медикаментозное лечение. ЛФК и медикаменты работают вместе: лекарства снижают симптомы, ЛФК восстанавливает функцию.

1. Ежедневные домашние упражнения — это основа. Занятия с инструктором создают программу и контролируют технику. Но именно ежедневные 5–15 минут дома дают результат. Мышцы тазового дна реагируют на регулярную тренировку так же, как и любые другие — им нужна постоянная нагрузка.
2. Техника важнее количества повторений. Неправильные упражнения — напряжение живота, ягодиц, задержка дыхания вместо работы тазового дна — не дают результата. При гипертонусе неправильные упражнения могут усилить боль. Именно поэтому техника осваивается с инструктором прежде, чем переходить к самостоятельным занятиям.
3. Важна регулярность, а не интенсивность. 5 минут правильных упражнений каждый день — эффективнее часовой тренировки раз в неделю. Тазовое дно — мышца с высокой долей медленных волокон, которые отвечают за выносливость. Она тренируется регулярностью.
4. Дыхание — неотъемлемая часть. Задержка дыхания при выполнении упражнений повышает внутрибрюшное давление и нагружает тазовое дно сверху — это противоположное тому, что нужно. Правильное дыхание (выдох при сокращении тазового дна) — обязательное условие эффективных занятий.
5. Образ жизни имеет значение. Избыточный вес увеличивает нагрузку на тазовое дно. Хронические запоры — один из главных факторов риска пролапса. Правильный питьевой режим снижает раздражение мочевого пузыря. ЛФК работает значительно эффективнее в сочетании с изменением образа жизни.
6. Терпение — часть процесса. Первые улучшения при стрессовом недержании — через 4–6 недель ежедневных занятий. Значительный результат — через 3 месяца. При гипертонусе и хронической тазовой боли — восстановление может занять 4–6 месяцев и более. Это нормально: хроническое напряжение, копившееся годами, не уходит за неделю. Но оно уходит.