Лечебная физкультура (ЛФК) коленного сустава в Москве

Боль снижается — и надолго. Главная причина боли при большинстве патологий колена — не само повреждение хряща или мениска, а мышечный дисбаланс и нарушенная биомеханика: одни мышцы перегружены и спазмированы, другие атрофированы. Когда мышцы приходят в баланс, давление на сустав перераспределяется — боль отступает. Не потому что мы её заглушили, а потому что устранили причину.

Сустав получает поддержку изнутри. Коленный сустав стабилизируется не только связками, но и мышцами: четырёхглавой мышцей бедра, задней группой бедра, ягодичными, мышцами голени. Если они слабые — связки и хрящ испытывают избыточную нагрузку. ЛФК целенаправленно тренирует эти мышцы — сустав получает «живую» поддержку, нагрузка снижается.

Объём движений восстанавливается. После травмы, операции или при хроническом артрозе колено «закрывается» — уменьшается амплитуда сгибания и разгибания, появляется скованность. ЛФК мягко, шаг за шагом возвращает движение: сначала несколько градусов, потом больше — без боли, без рывков, с постоянным контролем инструктора.

Замедляется разрушение хряща. При гонартрозе хрящ разрушается от неравномерной нагрузки. Когда мышцы вокруг сустава крепкие и работают правильно — нагрузка распределяется равномерно, хрящ не изнашивается так быстро. ЛФК — доказанный метод замедления прогрессирования артроза.

Снижается риск повторных травм. После разрыва связок или мениска риск повторной травмы высок, если не восстановить проприоцепцию (ощущение положения сустава в пространстве) и координацию. ЛФК специально тренирует эти функции — колено снова «знает», где оно находится, и правильно реагирует на нагрузки.

Восстановление после операции ускоряется. После артроскопии, протезирования или реконструкции связок ЛФК — обязательная часть реабилитации. Без движения мышцы атрофируются, сустав «застывает», восстановление затягивается. Правильно построенная программа ЛФК сокращает сроки реабилитации в разы.

Абсолютные — ЛФК не проводится:

острый период травмы с выраженным отёком и гемартрозом (кровь в суставе) — первые 2–3 дня требуют покоя и льда; острый гнойный артрит с высокой температурой; тромбоз глубоких вен нижних конечностей; активный онкологический процесс в области коленного сустава; тяжёлая нестабильность с угрозой повреждения сосудисто-нервного пучка.

Относительные — программа адаптируется:

острый синовит и бурсит (занятия в щадящем режиме, без нагрузки на сустав); ранний послеоперационный период (специальная программа, согласованная с хирургом); выраженный остеопороз (исключаются ударные нагрузки и резкие движения); тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания (нагрузка строго дозируется).

Перед началом занятий инструктор ЛФК обязательно изучает всю историю болезни, данные МРТ, заключения ортопеда и невролога. При необходимости — консультируется с вашим лечащим врачом. При большинстве патологий коленного сустава ЛФК не только возможна, но и является основным инструментом восстановления.

ЛФК даёт лучший результат в сочетании с другими методами — в зависимости от диагноза и этапа лечения врач подбирает оптимальную комбинацию.

Остеопатия — остеопатические техники работают с ограничениями в самом суставе, в тазу, пояснице, стопе — всё это влияет на биомеханику колена. Остеопат убирает блоки, восстанавливает подвижность — после этого ЛФК работает эффективнее, упражнения даются легче.

Мануальная терапия — при функциональных блокадах, нарушении оси нижней конечности мануальные техники дают быстрое облегчение. Правильная схема: мануальная терапия снимает ограничение — ЛФК закрепляет результат через укрепление мышц.

Физиотерапия — магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, электрофорез снимают воспаление, отёк, боль, улучшают кровообращение в тканях сустава. Создают фон, на котором ЛФК работает значительно эффективнее. Обычно проводятся курсами параллельно.

Массаж — лечебный массаж мышц бедра и голени расслабляет перегруженные мышцы, улучшает кровообращение. Хорошо сочетается с ЛФК: массаж подготавливает мышцы — ЛФК укрепляет и закрепляет результат. Но одного массажа без укрепления мышц недостаточно — эффект будет временным.

Тейпирование — кинезиотейпы поддерживают надколенник или разгружают перегруженные структуры между занятиями ЛФК. Особенно эффективно при хондромаляции надколенника, синдроме илиотибиального тракта. Тейп работает 5–7 дней, давая суставу постоянную поддержку.

Иглорефлексотерапия — при хронической боли и мышечных спазмах вокруг сустава иглоукалывание снимает боль, расслабляет мышцы. Хорошо дополняет ЛФК, особенно при застарелых проблемах и выраженном болевом синдроме.

Медикаментозная поддержка — при остром воспалении, синовите, выраженном болевом синдроме врач может назначить НПВП или внутрисуставные инъекции. Лекарства снимают острое воспаление — на этом фоне становится возможна ЛФК. По мере прогресса потребность в медикаментах снижается.

1. Регулярность домашних упражнений. Занятия с инструктором 2–3 раза в неделю — хорошо. Но ежедневные упражнения дома 10–15 минут — это основа результата. Мышцы укрепляются только при постоянной регулярной нагрузке. Редкие интенсивные занятия не дают того же эффекта.
2. Правильная техника — важнее количества повторений. Неправильно выполненное упражнение при патологии коленного сустава может навредить — усилить боль, спровоцировать воспаление или дополнительную травму. Именно поэтому инструктор контролирует каждое движение. Дома — выполняйте только те упражнения, технику которых вы твёрдо освоили.
3. Без боли — это правило, а не рекомендация. Упражнения не должны вызывать боль в суставе. Лёгкая мышечная усталость, ощущение работы — это нормально. Боль в суставе во время или после упражнения — стоп. Это сигнал: нагрузка не подходит, или техника нарушена. Немедленно сообщите инструктору.
4. Постепенность — ключ к безопасному прогрессу. Нельзя форсировать нагрузку — это один из главных источников ошибок при самостоятельных занятиях. Хрящ и связки восстанавливаются медленнее, чем мышцы. Программа строится так, чтобы нагрузка нарастала в безопасном темпе.
5. Контроль веса. Каждый лишний килограмм создаёт 3–6 кг дополнительной нагрузки на коленный сустав при ходьбе и до 10 кг — при подъёме по лестнице. Снижение веса при артрозе — это самостоятельная терапия, которая прямо влияет на скорость прогрессирования болезни.
6. Правильная обувь и стельки. Неправильная обувь нарушает биомеханику всей нижней конечности. Если есть плоскостопие или вальгусная деформация стопы — индивидуальные ортопедические стельки могут значительно снизить нагрузку на колено.
7. Терпение — это тоже часть лечения. Хрящ, связки, мышечный аппарат восстанавливаются медленно. Первые улучшения заметны через 3–4 недели регулярных занятий. Устойчивый результат — через 2–3 месяца. Полное восстановление после серьёзных травм и операций — 6–12 месяцев. Но каждый шаг вперёд реален и достижим.