Коагулограмма в Москве

Врачи «Ист Клиники» назначают коагулограмму в самых разных ситуациях. В первую очередь, это обязательный этап подготовки к любым хирургическим вмешательствам, включая кесарево сечение и стоматологические операции - хирург должен быть уверен, что кровотечение удастся остановить. Также анализ необходим при планировании и во время беременности: гемостаз меняется физиологически, но важно не пропустить патологию, которая может грозить потерей плода или тромбозами.

Мы рекомендуем проверить свертывающую систему при варикозной болезни, заболеваниях печени (цирроз, гепатит), аутоиммунных патологиях, а также при необъяснимых синяках, частых носовых кровотечениях или, наоборот, при тромбозах в анамнезе . И, конечно, коагулограмма необходима для подбора дозы и контроля терапии антикоагулянтами (варфарин, гепарин и др.) - чтобы лечение было эффективным и безопасным.

Базовый набор оценивает основные механизмы свертывания крови:

1. Протромбин (ПВ, МНО) — показывает, хватает ли факторов свертывания. МНО — стандарт для контроля препаратов, разжижающих кровь (варфарин).
2. АЧТВ - проверяет другой путь свертывания, чувствителен к гепарину.
3. Тромбиновое время - оценивает финальный этап образования тромба.
4. Фибриноген - белок-основа тромба, также маркер воспаления.

Расширенный добавляет:

1. Антитромбин III - естественный «тормоз» свертывания.
2. Д-димер - маркер уже возникшего тромба.
3. РФМК - ранний признак тромбообразования.
4. Волчаночный антикоагулянт, протеины С и S - для диагностики наследственных нарушений.

Подготовка к коагулограмме требует соблюдения нескольких важных правил, чтобы результаты были достоверными. Кровь сдается строго натощак, после 8–12 часов голодания, утром. Пить можно только чистую негазированную воду. За 24 часа до исследования необходимо исключить алкоголь, жирную пищу, физические и эмоциональные перегрузки. За 2–3 часа до анализа не курить.

Если вы принимаете препараты, влияющие на свертываемость (антикоагулянты, оральные контрацептивы, гормоны), обязательно сообщите об этом врачу: возможно, их нужно временно отменить или, наоборот, строго учитывать при интерпретации. Женщинам не рекомендуется сдавать кровь во время менструации.

Показатель Норма Ед. измерения

Протромбиновое время (ПВ) 9,0 – 15,0 сек

Протромбин по Квику 78 – 142 %

МНО 0,85 – 1,15 (для здоровых)

АЧТВ 25,4 – 36,9 сек

Тромбиновое время (ТВ) 10,3 – 16,6 сек

Фибриноген 2,00 – 4,00 г/л

При беременности нормы меняются, особенно во II и III триместрах.

Тромбиновое время оценивает самый последний этап свертывания - превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина. Если ТВ удлинено (больше нормы), значит, этот финальный этап нарушен. Причины: низкий уровень или неполноценность фибриногена (при тяжелых заболеваниях печени), наличие в крови ингибиторов тромбина (например, при лечении гепарином или при миеломной болезни).

Укорочение ТВ (быстрее нормы) говорит об избытке фибриногена и также указывает на риск тромбозов. Таким образом, ТВ помогает врачу «Ист Клиники» понять, на каком именно этапе произошел сбой в сложной системе гемостаза.

Если говорить просто: такая картина означает, что ваша кровь сворачивается медленнее, чем нужно. Риск кровотечений повышается - даже небольшая ранка может кровоточить дольше обычного. Почему так бывает?

Самая частая причина - передозировка препаратов, разжижающих кровь (например, варфарина). Если вы принимаете такие лекарства, врачу нужно просто скорректировать дозу.

Другие возможные причины нехватка витамина К (он нужен для выработки факторов свертывания, а поступает в организм с пищей или вырабатывается в кишечнике), заболевания печени (гепатит, цирроз),редкие наследственные нарушения - когда организм от природы не вырабатывает достаточно факторов свертывания.

Что делать? Врач «Ист Клиники» разберется в причине: если дело в лекарствах - скорректирует дозу, если подозрение на печень - назначит дополнительное обследование.