Сколиоз: симптомы, степени и лечение в Москве

У взрослых костная структура позвоночника сформирована, и значительно уменьшить угол искривления без операции практически невозможно. Но реальные и достижимые цели консервативного лечения — снять боль, улучшить мышечный баланс, замедлить прогрессирование и научить тело двигаться эффективнее. Качество жизни при сколиозе можно существенно улучшить в любом возрасте.

Операция при сколиозе рассматривается при угле более 45–50° по Коббу с прогрессированием, нарушении функции внутренних органов или выраженном болевом синдроме, не поддающемся консервативному лечению. При угле до 40–45° — консервативное лечение является методом выбора.

Боль при сколиозе возникает из-за асимметричной нагрузки: мышцы на вогнутой стороне дуги перегружены и спазмированы, суставы и диски испытывают неравномерное давление. Также боль может быть связана с компрессией нервных корешков при выраженной деформации. Всё это хорошо поддаётся консервативному лечению.

Умеренная физическая активность не только разрешена, но и необходима: она укрепляет мышечный корсет и замедляет прогрессирование. Плавание, йога, пилатес хорошо переносятся при сколиозе. Асимметричные виды спорта — теннис, бадминтон, стрельба из лука — могут усиливать асимметрию. Конкретные рекомендации зависят от угла и локализации сколиоза.

Дегенеративный сколиоз у взрослых может медленно прогрессировать — особенно после 50–60 лет на фоне износа дисков. Идиопатический сколиоз, сформировавшийся в детстве, у большинства взрослых стабилен при угле до 30–35°. При угле более 50° возможно медленное прогрессирование даже у взрослых.

Мануальная терапия при сколиозе помогает снять мышечный спазм, улучшить подвижность блокированных сегментов и уменьшить боль. Она не исправляет угол искривления, но значительно улучшает самочувствие и качество движения. Применяется в сочетании с кинезиологической коррекцией и лечебной гимнастикой.

S-образный сколиоз — это двойная дуга искривления: одна дуга в грудном отделе, другая — компенсаторная — в поясничном или шейном. Позвоночник имеет форму буквы S. Такой сколиоз встречается часто и лечится по тем же принципам, что и однодуговой, но с учётом обеих дуг.

Корсет при сколиозе у взрослых используют в ограниченных случаях: при выраженном болевом синдроме как временная разгрузка. Длительное ношение корсета ослабляет собственные мышцы и не рекомендуется. Правильная альтернатива — активное укрепление мышечного корсета через кинезиологическую коррекцию и лечебную гимнастику.

Сколиоз 2 степени (угол 11–25°) при правильном лечении хорошо контролируется консервативно. На этой стадии важно остановить прогрессирование, снять боль и улучшить мышечный баланс. Функция внутренних органов на этой стадии, как правило, не нарушается.

Рентген позвоночника в двух проекциях стоя — обязательный метод для диагностики и контроля сколиоза: только он позволяет точно измерить угол Кобба и оценить ротацию позвонков. МРТ назначают при болевом синдроме или неврологических симптомах. При стабильном сколиозе без жалоб рентген повторяют раз в 1–2 года.