УЗИ надпочечников в Ист Клинике — это безопасная диагностика, которая помогает понять причину гормональных нарушений и изменений артериального давления.
Помогает понять возможную причину изменений давления, гормонального фона или самочувствия.
Позволяет оценить кровоснабжение и структуру надпочечников в реальном времени.
Мы клиническая база университета МБУ ИНО ФМБЦ, поэтому диагностику проводят специалисты, обучающие будущих врачей.
УЗИ надпочечников — это ультразвуковое исследование небольших эндокринных желёз, расположенных над верхними полюсами почек. Ист Клиника специализируется на УЗИ надпочечников и использует этот метод для диагностики гормональных нарушений и образований этих органов.
Ист Клиника является клинической и образовательной базой университета МБУ ИНО ФМБЦ имени А.И.Бурназяна. Клиника участвует в подготовке ординаторов и врачей УЗИ-диагностики по ортопедо-травматологическому направлению.
УЗИ надпочечников помогает оценить размеры, форму и структуру этих желёз, выявить опухоли или другие образования. Этот метод диагностики показывает, увеличены ли надпочечники, есть ли в них узлы, изменена ли их структура.
Благодаря УЗИ надпочечников врач может заподозрить гормонально активные опухоли, которые вырабатывают избыточное количество кортизола, альдостерона или адреналина. Мы назначаем УЗИ надпочечников при симптомах, указывающих на проблемы с этими железами — от высокого давления до изменений внешности.
УЗИ надпочечников выявляет проблемы на стадии, когда их ещё можно эффективно лечить. Опухоль размером 2–3 см видна на УЗИ надпочечников чётко, и это даёт время для правильного обследования и выбора тактики.
В Ист Клинике УЗИ надпочечников проводят опытные специалисты ультразвуковой диагностики, знакомые с особенностями визуализации этих небольших органов. Мы детально изучаем каждую зону и фиксируем даже минимальные отклонения от нормы. УЗИ надпочечников в нашей клинике — это тщательное исследование, результаты которого станут основой для вашего лечения.
Метод абсолютно безопасен — УЗИ надпочечников не использует рентгеновское излучение и не требует введения контрастных веществ. Это делает процедуру доступной для всех, включая детей, беременных женщин и людей с почечной недостаточностью.
УЗИ надпочечников можно проводить настолько часто, насколько это нужно для контроля состояния. Отсутствие лучевой нагрузки позволяет повторять исследование для отслеживания динамики опухолей или эффективности лечения. Мы используем УЗИ надпочечников и для первичной диагностики, и для наблюдения.
Результат УЗИ надпочечников вы получаете сразу после процедуры. Врач расшифрует все показатели и объяснит, что они означают для вашего здоровья. Понятность — важная часть нашего подхода в Ист Клинике.
УЗИ надпочечников позволяет не только увидеть структуру желёз, но и косвенно судить об их функции. Увеличение размера, появление опухоли часто связаны с избыточной выработкой гормонов.
УЗИ надпочечников мы рекомендуем при артериальной гипертонии, которая плохо контролируется обычными препаратами. Опухоли надпочечников — частая причина вторичной гипертонии, и УЗИ надпочечников помогает их обнаружить.
Назначаем УЗИ надпочечников при симптомах избытка кортизола — прибавке веса с отложением жира на лице и животе, появлении растяжек, слабости мышц, повышении сахара крови. Это признаки синдрома Кушинга, который может быть вызван опухолью надпочечника.
УЗИ надпочечников необходимо при подозрении на феохромоцитому — опухоль, вырабатывающую адреналин. Приступы резкого повышения давления с сердцебиением, потливостью, дрожью, головной болью — типичные проявления этого заболевания.
Если в анализах крови обнаружены изменения уровня калия без очевидной причины, низкое содержание калия с высоким давлением — это повод для УЗИ надпочечников. Альдостерома — опухоль, вырабатывающая альдостерон — проявляется именно так.
УЗИ надпочечников назначаем при случайном обнаружении образования на КТ или МРТ, выполненных по другому поводу. Такие находки называют инциденталомами — их нужно обследовать, чтобы понять природу.
Необъяснимая потеря веса, слабость, низкое давление, потемнение кожи — признаки недостаточности надпочечников. УЗИ надпочечников в этом случае может показать уменьшение желёз, их атрофию, кальцинаты.
Противопоказаний к УЗИ надпочечников практически нет. Это один из самых безопасных методов диагностики. Единственное ограничение — обширные повреждения кожи в области исследования, но даже в этом случае мы найдём возможность провести УЗИ надпочечников после заживления.
Процедура безболезненна и не требует анестезии. УЗИ надпочечников проходит в комфортных условиях, врач наносит на кожу гель и водит датчиком по области живота и поясницы. Вы лежите в той позе, в которой надпочечники лучше всего видны.
УЗИ надпочечников можно делать при беременности на любом сроке. Это важно, когда будущей маме нужна диагностика эндокринной системы, а КТ противопоказана. Безопасность для ребёнка — абсолютная.
Людям с избыточным весом УЗИ надпочечников может быть технически сложнее — жировая клетчатка затрудняет визуализацию этих небольших органов. Но опытный специалист справится с этой задачей. В Ист Клинике работают врачи, которые проводят УЗИ надпочечников пациентам с любым телосложением.
УЗИ надпочечников требует тщательной подготовки для получения качественных результатов. За 2–3 дня до процедуры исключите все продукты, вызывающие газообразование в кишечнике. Газы — главный враг визуализации надпочечников, эти маленькие органы легко скрываются за раздутыми петлями кишечника.
Уберите из рациона бобовые, капусту всех видов, чёрный хлеб, свежие овощи и фрукты, газированные напитки, молоко и молочные продукты. УЗИ надпочечников даст чёткую картину только при хорошо подготовленном кишечнике. Можно есть каши на воде, отварное мясо, рыбу, белый хлеб, яйца, твёрдые сыры.
Если у вас склонность к метеоризму или запорам, за 2 дня до УЗИ надпочечников начните принимать ферментные препараты (мезим, панкреатин) и сорбенты (эспумизан, активированный уголь). Посоветуйтесь с врачом о дозировках. Эта подготовка критически важна для УЗИ надпочечников.
УЗИ надпочечников обязательно проводится натощак. Последний приём пищи — лёгкий ужин накануне вечером, не позднее 19:00. Утром в день исследования ничего не ешьте и не пейте. Даже стакан воды или чашка чая могут запустить работу кишечника и ухудшить визуализацию.
Голодный период перед УЗИ надпочечников должен составлять минимум 8–10 часов, лучше 12. Если исследование назначено на вторую половину дня, можно позволить очень лёгкий завтрак за 8 часов до процедуры, но лучше воздержаться полностью.
Курение перед УЗИ надпочечников строго не рекомендуется — минимум 3–4 часа воздержания. Никотин стимулирует работу кишечника, вызывает спазмы, что мешает визуализации. Для качественного УЗИ надпочечников потерпите до окончания процедуры.
Принимайте все свои обычные лекарства, если врач не дал других указаний. УЗИ надпочечников обычно не требует отмены препаратов. Но если вы принимаете гормональные средства, связанные с надпочечниками, обязательно сообщите об этом врачу УЗИ.
Приходите на УЗИ надпочечников в свободной одежде, которую легко снять. Вам нужно будет освободить область живота, поясницы и боковых поверхностей тела. Никаких украшений, поясов, тугих резинок на исследуемой зоне.
Возьмите с собой результаты анализов крови на гормоны надпочечников (кортизол, альдостерон, АКТГ, метанефрины), если они у вас есть. Возьмите предыдущие УЗИ надпочечников, КТ или МРТ, заключения эндокринолога. Эта информация поможет врачу правильно интерпретировать находки.
Если вы очень волнуетесь, можете принять мягкое успокоительное за час до УЗИ надпочечников — волнение вызывает спазм кишечника и затрудняет исследование. Но посоветуйтесь с врачом о выборе препарата.
В Ист Клинике УЗИ надпочечников — это специализированное исследование, которое проводят врачи с опытом визуализации этих сложных для осмотра органов. Мы знаем все анатомические варианты и умеем находить надпочечники даже в сложных случаях.
Врачи, которые делают УЗИ надпочечников, знают особенности эндокринной патологии и работают в тесном контакте с эндокринологами нашей клиники. Комплексный подход обеспечивает точную диагностику.
УЗИ надпочечников играет важную роль в диагностике феохромоцитомы — опухоли, вырабатывающей избыточное количество адреналина и норадреналина. Эта опухоль проявляется приступами резкого повышения давления, сердцебиением, потливостью, и УЗИ надпочечников помогает её найти.
Феохромоцитома обычно выглядит на УЗИ надпочечников как округлое образование от 2 до 10 см в диаметре. Опухоль может быть однородной или неоднородной структуры, иногда с кистозными участками. УЗИ надпочечников хорошо визуализирует крупные феохромоцитомы.
Мы измеряем образование во время УЗИ надпочечников, оцениваем его контуры, структуру, кровоснабжение при допплерографии. Феохромоцитомы часто богато кровоснабжаются, что видно в цветовом режиме УЗИ надпочечников.
При подозрении на феохромоцитому УЗИ надпочечников — первое исследование. Если оно выявляет образование, следующий шаг — анализы крови и мочи на метанефрины (продукты распада адреналина). Повышение метанефринов подтверждает диагноз.
УЗИ надпочечников может показать двустороннее поражение при семейных формах феохромоцитомы. Это важная информация для генетического обследования и скрининга родственников.
После удаления феохромоцитомы УЗИ надпочечников — метод контроля зоны операции. Мы отслеживаем, не появился ли рецидив, как выглядит оставшаяся ткань надпочечника. Регулярное УЗИ надпочечников помогает рано обнаружить возврат болезни.
Иногда феохромоцитома располагается вне надпочечников — вдоль аорты, в мочевом пузыре, других местах. Расширенное УЗИ надпочечников и окружающих зон может найти такие параганглиомы.
В Ист Клинике УЗИ надпочечников при подозрении на феохромоцитому дополняется консультацией эндокринолога и при необходимости — онколога. Мы выстраиваем полный план обследования и подготовки к лечению.
УЗИ надпочечников безопасно даже при активной феохромоцитоме. Процедура не провоцирует выброс гормонов и гипертонический криз, в отличие от некоторых других исследований.
Результаты УЗИ надпочечников мы объясняем с учётом клинической картины. Не каждое образование в надпочечнике — феохромоцитома, и мы помогаем разобраться, что именно обнаружено.
УЗИ надпочечников — важное исследование при синдроме Кушинга, состоянии избытка кортизола. Аденома коры надпочечника, продуцирующая кортизол, — одна из причин этого синдрома, и УЗИ надпочечников помогает её обнаружить.
Кортикостерома обычно небольшая — 2–4 см в диаметре. Но даже такие образования хорошо видны на качественном УЗИ надпочечников. Опухоль выглядит как округлый узел с чёткими контурами, однородной или слегка неоднородной структуры.
Мы оцениваем при УЗИ надпочечников не только размер образования, но и состояние противоположного надпочечника. При автономной продукции кортизола опухолью второй надпочечник часто атрофируется — это видно как уменьшение размера.
УЗИ надпочечников помогает отличить аденому от гиперплазии коры надпочечников. При гиперплазии увеличены оба надпочечника без чёткого узла, при аденоме — образование в одном надпочечнике. Это влияет на тактику лечения.
Альдостерома — опухоль, вырабатывающая альдостерон — тоже хорошо видна на УЗИ надпочечников. Она проявляется гипертонией с низким калием в крови. Альдостеромы обычно ещё меньше кортикостером — 1–3 см, но современное УЗИ надпочечников находит и такие образования.
При первичном гиперальдостеронизме УЗИ надпочечников может показать одностороннюю аденому или двустороннюю гиперплазию. Это принципиально разные ситуации: аденому удаляют хирургически, гиперплазию лечат медикаментозно.
УЗИ надпочечников в динамике показывает, как меняется опухоль на фоне лечения или подготовки к операции. Уменьшение размера, изменение структуры — всё это фиксируется на повторных исследованиях.
После удаления гормонально активной опухоли УЗИ надпочечников контролирует зону операции и оставшуюся ткань надпочечника. Восстановление атрофированного второго надпочечника тоже можно отследить на УЗИ надпочечников.
В Ист Клинике УЗИ надпочечников при эндокринных заболеваниях — часть комплексной диагностики. Мы сочетаем визуализацию с гормональными анализами и консультацией эндокринолога для точного диагноза.
Для людей с синдромом Кушинга или альдостеромой УЗИ надпочечников рекомендуется проходить регулярно — раз в 3–6 месяцев до операции и раз в год после, для контроля.
УЗИ надпочечников часто выявляет инциденталомы — образования, случайно обнаруженные при обследовании по другому поводу. С развитием визуализации такие находки стали частыми, и УЗИ надпочечников помогает их охарактеризовать.
Инциденталома на УЗИ надпочечников может быть доброкачественной аденомой, кистой, миелолипомой, феохромоцитомой, метастазом или даже раком надпочечника. Задача УЗИ надпочечников — дать максимум информации о природе находки.
Мы оцениваем при УЗИ надпочечников размер образования — это критически важный параметр. Инциденталомы до 4 см чаще доброкачественные, более 4 см — риск злокачественности выше. Размер определяет тактику дообследования.
Контуры образования на УЗИ надпочечников тоже информативны. Чёткие ровные края говорят в пользу доброкачественности, неровные размытые — настораживают. Структура — однородная или с включениями — дополняет картину.
УЗИ надпочечников с допплерографией показывает кровоснабжение образования. Богатая васкуляризация характерна для некоторых опухолей, отсутствие кровотока — для кист. Эта информация помогает в дифференциальной диагностике.
После обнаружения инциденталомы на УЗИ надпочечников обязательны гормональные анализы. Даже если образование найдено случайно, оно может вырабатывать гормоны. Мы исключаем феохромоцитому, кортикостерому, альдостерому.
УЗИ надпочечников в динамике — обязательная часть наблюдения за инциденталомой. Если образование не удаляют сразу, его контролируют — обычно УЗИ надпочечников через 3, 6, 12 месяцев. Рост более 1 см в год — тревожный признак.
Кисты надпочечников — частый вариант инциденталом — имеют характерный вид на УЗИ надпочечников. Анэхогенное образование с чёткими стенками без включений — типичная простая киста. Она безопасна и требует только наблюдения.
Миелолипомы — доброкачественные опухоли из жировой ткани — тоже хорошо видны на УЗИ надпочечников. Высокая эхогенность (яркость на экране) из-за жирового компонента помогает заподозрить именно эту опухоль.
В Ист Клинике после обнаружения инциденталомы на УЗИ надпочечников мы выстраиваем индивидуальный план. Маленькие образования без гормональной активности — наблюдение, крупные или подозрительные — дообследование и лечение.
Вы приходите натощак, процедура занимает 15–20 минут, иногда дольше при сложной визуализации, результат получаете сразу с объяснениями.
Вы ложитесь на кушетку на спину, врач наносит тёплый гель на область живота, поясницы, боковых поверхностей тела. Гель обеспечивает контакт датчика с кожей и не вызывает дискомфорта. Одежду снимаете с верхней половины тела, остальное остаётся.
Специалист ищет надпочечники над верхними полюсами почек, оценивает их размер и структуру. Вас попросят глубоко вдохнуть и задержать дыхание — это смещает печень и улучшает визуализацию правого надпочечника.
После завершения врач анализирует полученные изображения, готовит протокол с измерениями. Вы получаете заключение УЗИ на руки. Если обнаружено образование, мы рекомендуем консультацию эндокринолога и дополнительные анализы на гормоны.
УЗИ надпочечников показывает расположение, размеры и форму этих желёз. Надпочечники в норме выглядят как тонкие треугольные или полулунные структуры над верхними полюсами почек. Толщина ножек 3–5 мм, тела до 10 мм. УЗИ надпочечников точно измеряет эти параметры.
УЗИ надпочечников с допплерографией оценивает кровоснабжение органа и образований в нём. Усиленный кровоток характерен для некоторых опухолей, отсутствие — для кист и некротических участков.
УЗИ надпочечников выявляет аденомы коры надпочечников — доброкачественные опухоли, которые могут вырабатывать гормоны или быть гормонально неактивными. Аденома выглядит как округлое образование с чёткими контурами, обычно 2–4 см в диаметре.
Феохромоцитому — опухоль мозгового слоя надпочечника, вырабатывающую адреналин — УЗИ надпочечников показывает как образование от 2 до 10 см, часто с неоднородной структурой и богатым кровоснабжением.
Кортикостерому — опухоль, продуцирующую кортизол и вызывающую синдром Кушинга — УЗИ надпочечников обнаруживает как небольшую аденому, обычно 2–4 см. Второй надпочечник при этом часто атрофирован.
Альдостерому — опухоль, вырабатывающую альдостерон — УЗИ надпочечников выявляет как маленькое образование 1–3 см. Это самые мелкие гормонально активные опухоли, требующие внимательного осмотра.
Гиперплазию коры надпочечников — увеличение желёз без чёткого узла — УЗИ надпочечников диагностирует как диффузное утолщение обоих органов. Это может быть врождённая патология или следствие избытка АКТГ.
Кисты надпочечников — доброкачественные полостные образования — частая находка на УЗИ надпочечников. Простые кисты безопасны, сложные требуют наблюдения для исключения озлокачествления.
Миелолипомы — доброкачественные опухоли из жировой и кроветворной ткани — имеют характерный вид на УЗИ надпочечников. Высокая эхогенность из-за жирового компонента помогает в диагностике.
Метастазы в надпочечники от рака лёгких, почек, молочной железы, меланомы — УЗИ надпочечников может обнаружить. Одно- или двусторонние образования, часто неоднородной структуры, у пациентов с онкологией в анамнезе.
Рак надпочечника — адренокортикальная карцинома — злокачественная опухоль самого надпочечника. УЗИ надпочечников показывает крупное образование (обычно более 6 см) с неровными контурами, неоднородной структурой.
Туберкулёз надпочечников — редкое проявление туберкулёзной инфекции. УЗИ надпочечников выявляет увеличение желёз с множественными кальцинатами, в хронической стадии — атрофию с кальцинозом.
УЗИ надпочечников даёт количественные и качественные характеристики желёз. Размеры в норме: толщина ножек 3–5 мм, тела до 10 мм, длина 4–6 см. Превышение этих значений — признак патологии.
Эхогенность надпочечников в норме близка к эхогенности печени или чуть ниже. Повышение эхогенности может говорить о липоматозе — замещении ткани жиром. Снижение — о воспалении или опухоли.
Структура надпочечников на УЗИ надпочечников в норме однородная, без узлов и включений. Появление образования — любого размера — требует дообследования. Даже узел 1 см нужно охарактеризовать.
Контуры надпочечников в норме ровные, чёткие. Размытость контуров на УЗИ надпочечников может говорить об инфильтративном росте опухоли, воспалении, метастатическом поражении.
Асимметрия размеров надпочечников — один значительно больше другого — повод для внимания. Односторонняя опухоль увеличивает один надпочечник. Атрофия уменьшает. УЗИ надпочечников точно измеряет и сравнивает.
В заключении УЗИ надпочечников врач описывает расположение, размеры, структуру обеих желёз, наличие образований с детальной характеристикой. Потом делает вывод — норма, доброкачественные изменения или подозрение на патологию.
Важно понимать, что УЗИ надпочечников — визуализационный метод, не гормональный анализ. Образование может быть видно, но вырабатывает ли оно гормоны — покажут только анализы крови и мочи.
В Ист Клинике после УЗИ надпочечников вы получаете не просто протокол, а понятное объяснение. Врач расскажет, что обнаружено, насколько это важно, какие анализы и исследования нужны дальше.
Если результаты УЗИ надпочечников выявили образование, мы направим вас к эндокринологу. Специалист назначит гормональные анализы, при необходимости — КТ или МРТ для уточнения. Междисциплинарный подход обеспечивает точный диагноз.
Повторное УЗИ надпочечников в динамике — обязательная часть наблюдения за образованиями. Стабильность размера говорит о доброкачественности, рост — требует активных действий. Сравнение протоколов показывает изменения.
УЗИ надпочечников и КТ — два разных метода визуализации этих желёз. УЗИ надпочечников использует ультразвук, КТ — рентгеновские лучи. У каждого метода свои преимущества и ограничения в диагностике.
УЗИ надпочечников абсолютно безопасно — нет лучевой нагрузки, не нужен контраст. КТ даёт облучение и часто требует внутривенного контраста. Для частого контроля, у детей, беременных УЗИ надпочечников — единственный вариант.
КТ лучше визуализирует надпочечники, особенно у полных людей. Жировая клетчатка, которая мешает УЗИ надпочечников, на КТ не проблема. КТ показывает мелкие образования (от 5 мм), которые УЗИ надпочечников может пропустить.
КТ с контрастом может оценить плотность образования в единицах Хаунсфилда — это помогает отличить доброкачественную аденому от других опухолей. УЗИ надпочечников такой информации не даёт, только размер и эхоструктуру.
УЗИ надпочечников показывает кровоток в режиме допплера — функциональную информацию, которую КТ без контраста не даёт. Мы видим васкуляризацию опухоли, что помогает в диагностике феохромоцитомы.
Для скрининга и первичной диагностики УЗИ надпочечников — метод первой линии. Доступно, безопасно, можно провести быстро. Если выявлено образование — дообследование с помощью КТ для уточнения характеристик.
При метастатическом поражении, стадировании рака, планировании операции КТ надпочечников обязательна. УЗИ надпочечников в таких случаях — дополнительный метод, но не основной.
В Ист Клинике мы владеем обоими методами и рекомендуем оптимальный для вашей ситуации. Часто начинаем с УЗИ надпочечников. Если находим образование — направляем на КТ для детальной характеристики.
Для наблюдения за известной доброкачественной патологией УЗИ надпочечников удобнее — можно делать регулярно без лучевой нагрузки. КТ оставляем для первичной детальной оценки и контроля перед операцией.
Стоимость УЗИ надпочечников значительно ниже КТ, что делает его доступным для широкого применения и частого контроля. КТ — более дорогой метод, используемый по строгим показаниям.
В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.
Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям
УЗИ надпочечников совершенно безболезненно. Это неинвазивная процедура — никаких проколов, инъекций или введения инструментов. Вы лежите на кушетке, врач водит датчиком по коже живота и поясницы. Единственное ощущение — лёгкое давление датчика и прохлада геля. Иногда врач надавливает чуть сильнее, чтобы сместить кишечник и лучше увидеть надпочечник — это может быть слегка неудобно, но не больно. Задержка дыхания по просьбе врача тоже не вызывает дискомфорта — держать нужно всего 5–10 секунд. После УЗИ надпочечников вы сразу возвращаетесь к обычной жизни, никаких последствий или неприятных ощущений не остаётся. Процедура настолько комфортна, что её спокойно переносят даже дети.
УЗИ надпочечников можно делать так часто, как требуется для наблюдения — хоть каждый месяц. Метод не использует ионизирующее излучение и абсолютно безопасен для организма. При наблюдении за опухолью надпочечника мы часто назначаем УЗИ надпочечников каждые 3 месяца в первый год, затем раз в полгода. При подозрении на злокачественный процесс — ещё чаще, раз в 1–2 месяца. После удаления опухоли УЗИ надпочечников проводят для контроля зоны операции — первый год каждые 3 месяца, потом ежегодно. Для профилактики людям с факторами риска (наследственные эндокринные синдромы, онкология в анамнезе) УЗИ надпочечников рекомендуется раз в год. Нет никаких ограничений по частоте — безопасность метода позволяет делать УЗИ надпочечников настолько часто, насколько это клинически необходимо.
УЗИ надпочечников при беременности не только можно, но иногда необходимо. Метод абсолютно безопасен для матери и плода на любом сроке беременности. Если у беременной женщины повышенное давление, подозрение на феохромоцитому или другие эндокринные проблемы, УЗИ надпочечников — оптимальный способ диагностики. КТ и МРТ с контрастом беременным противопоказаны или ограничены, а УЗИ надпочечников можно проводить без опасений. Процедура не использует излучение, не требует введения препаратов, не влияет на тонус матки. Единственная особенность — на поздних сроках увеличенная матка может затруднять визуализацию надпочечников, но опытный специалист справляется с этой задачей, используя разные доступы и положения тела. УЗИ надпочечников во время беременности проводится при любых эндокринных симптомах.
Визуализация надпочечников на УЗИ у людей с избыточным весом действительно сложнее, чем у худых. Толстый слой подкожной жировой клетчатки и висцерального жира ухудшает прохождение ультразвуковых волн. Нормальные надпочечники — очень тонкие структуры — у полных людей на УЗИ надпочечников могут быть плохо различимы. Однако если в надпочечнике есть опухоль размером от 2 см, она обычно видна даже при выраженном ожирении. Опытный специалист использует разные доступы, специальные датчики, различные положения тела пациента для улучшения визуализации. В Ист Клинике врачи, проводящие УЗИ надпочечников, имеют большой опыт работы с пациентами любого телосложения. Если УЗИ надпочечников технически невыполнимо из-за веса, мы рекомендуем КТ или МРТ — эти методы не зависят от подкожного жира.
Если УЗИ надпочечников обнаружило образование, не паникуйте — большинство опухолей надпочечников доброкачественные. Следующий шаг — консультация эндокринолога и анализы крови на гормоны надпочечников. Проверяют кортизол, альдостерон, АКТГ, метанефрины, ДГЭА-С — это покажет, вырабатывает ли опухоль гормоны. Затем обычно назначают КТ или МРТ надпочечников для детальной характеристики образования — его плотности, структуры, точного размера. Если образование маленькое (до 3 см), гормонально неактивное, с признаками доброкачественности — обычно выбирают наблюдение с повторным УЗИ надпочечников через 3, 6, 12 месяцев. Если опухоль большая (более 4 см), гормонально активная или подозрительная — может потребоваться операция. В Ист Клинике мы выстраиваем индивидуальный план обследования и лечения вместе с эндокринологом и хирургом.
УЗИ надпочечников может выявить некоторые причины вторичной гипертонии, связанные с этими железами. Феохромоцитома, альдостерома, кортикостерома — все эти опухоли вырабатывают гормоны, повышающие давление, и видны на УЗИ надпочечников как образования. Если УЗИ надпочечников находит опухоль у человека с гипертонией, это повод для глубокого эндокринного обследования. Однако причины повышенного давления разнообразны, и надпочечники — лишь один из возможных источников проблемы. Стеноз почечных артерий, болезни почек, сердечно-сосудистая патология УЗИ надпочечников не покажет. Если УЗИ надпочечников не выявило изменений, а гипертония остаётся плохо контролируемой, нужно искать другие причины. Обычно УЗИ надпочечников — часть комплексного обследования вторичной гипертонии, включающего также анализы гормонов, УЗИ почек, допплерографию почечных артерий.
Подготовка к УЗИ надпочечников критически важна для качественной визуализации этих маленьких органов. Обязательно соблюдайте диету без газообразующих продуктов 2–3 дня перед исследованием — исключите бобовые, капусту, чёрный хлеб, свежие овощи и фрукты, газировку, молоко. Газы в кишечнике — главная причина плохой визуализации надпочечников. Если у вас метеоризм, принимайте эспумизан или активированный уголь за день-два до УЗИ надпочечников. Процедура проводится строго натощак — голодание минимум 8–10 часов, лучше 12. Не завтракайте утром в день исследования, не пейте даже воду. Не курите минимум 3 часа до УЗИ надпочечников — никотин вызывает спазм кишечника. Приходите в свободной одежде, без украшений на животе. Возьмите результаты анализов на гормоны и предыдущие УЗИ, если есть. Хорошая подготовка — залог качественного УЗИ надпочечников.
УЗИ надпочечников может пропустить очень маленькие опухоли — менее 1 см в диаметре. Надпочечники — небольшие органы глубокого расположения, и мелкие образования на УЗИ надпочечников часто не видны, особенно у людей с избыточным весом или при плохой подготовке (газы в кишечнике). У худых хорошо подготовленных пациентов на современном оборудовании УЗИ надпочечников находит образования от 8–10 мм. У полных людей порог чувствительности выше — 15–20 мм. Для более точной диагностики мелких опухолей используют КТ или МРТ — эти методы чувствительнее и находят образования от 5 мм. Однако для первичного скрининга УЗИ надпочечников вполне подходит — большинство клинически значимых опухолей крупнее 1,5–2 см. Если есть клинические подозрения на гормонально активную опухоль, а УЗИ надпочечников ничего не показало, мы рекомендуем КТ для более детальной визуализации.
УЗИ надпочечников — это прицельное исследование только надпочечников, их детальный осмотр с максимальным вниманием к этим небольшим органам. УЗИ почек и надпочечников — комплексное исследование, включающее осмотр и почек, и надпочечников. По времени УЗИ почек и надпочечников дольше — 20–30 минут против 15–20 минут для изолированного УЗИ надпочечников. Подготовка одинаковая — натощак, диета без газообразующих продуктов. Стоимость УЗИ почек и надпочечников обычно выше, так как исследуется больше органов. Выбор зависит от показаний: если проблема чисто эндокринная (гипертония, гормональные нарушения), подозрение на опухоль надпочечника — достаточно УЗИ надпочечников. Если есть и урологические жалобы — боли в пояснице, изменения в моче — нужно УЗИ почек и надпочечников для полной картины.
1.Клинические рекомендации «Инциденталома надпочечника», Российская ассоциация эндокринологов, 2020
2.Клинические рекомендации «Феохромоцитома, параганглиома и множественная эндокринная неоплазия 2 типа», Российская ассоциация эндокринологов, 2021
3.Ультразвуковая диагностика в эндокринологии, Национальные рекомендации, Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, 2022
4.Клинические рекомендации «Первичный гиперальдостеронизм», Российская ассоциация эндокринологов, 2020
5.Клинические рекомендации «Синдром Иценко-Кушинга», Российская ассоциация эндокринологов, 2021
