Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей в Москве, цена, записаться

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей в Ист Клинике

Это комплексное ультразвуковое исследование, которое сочетает визуализацию структуры артерий и вен ног в В-режиме с оценкой кровотока с помощью допплерографии. Ист Клиника специализируется на дуплексном сканировании сосудов нижних конечностей и применяет этот метод для точной диагностики варикозной болезни, тромбозов, атеросклероза и других сосудистых заболеваний ног.

Ист Клиника является клинической и образовательной базой университета МБУ ИНО ФМБЦ имени А.И.Бурназяна. Клиника участвует в подготовке ординаторов и врачей УЗИ-диагностики по ортопедо-травматологическому направлению.

Для чего нужно дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей помогает увидеть артерии и вены ног от паховой области до стоп, оценить их диаметр, толщину стенки, проходимость, обнаружить тромбы, атеросклеротические бляшки, варикозное расширение. Метод показывает анатомию и функцию сосудов одновременно.

Благодаря дуплексному сканированию сосудов нижних конечностей врач видит не только сами сосуды, но и характеристики кровотока — скорость, направление, турбулентность, работу клапанов вен. Мы назначаем дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей при любых симптомах нарушения кровообращения в ногах.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей выявляет проблемы на ранних стадиях. Начальный атеросклероз без симптомов, небольшие варикозные вены, клапанная недостаточность до появления трофических изменений — всё это показывает дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей.

В Ист Клинике дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей проводят специалисты с большим опытом сосудистой диагностики. Мы используем протоколы детального исследования обеих ног с функциональными пробами. Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей в нашей клинике — это тщательная оценка всей сосудистой системы ног.

Метод абсолютно безопасен — дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей не использует рентгеновское излучение и не требует введения контрастных веществ. Это делает процедуру доступной для всех, включая беременных женщин и людей с почечной недостаточностью.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей можно проводить настолько часто, насколько это нужно для контроля лечения. Отсутствие лучевой нагрузки позволяет повторять исследование для отслеживания прогрессирования варикоза или эффективности склеротерапии.

Результат дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей вы получаете сразу после процедуры. Врач расшифрует все показатели и объяснит, где именно проблема и насколько она серьёзна. Понятность — важная часть нашего подхода в Ист Клинике.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей позволяет проводить функциональные пробы — ходьбу, вставание, пробы Вальсальвы — и видеть, как меняется кровоток, работают ли клапаны вен.

Когда назначают дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей и есть ли противопоказания

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей мы рекомендуем при боли в ногах при ходьбе — перемежающаяся хромота. Это главный симптом атеросклероза артерий ног, и дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей покажет степень и локализацию стенозов.

Назначаем дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей при видимых варикозных венах на ногах — расширенные, извитые, выступающие вены. Метод оценит степень варикоза, работу клапанов, состояние глубоких вен.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей необходимо при отёках ног, особенно асимметричных — один отёк больше другого. Это может быть тромбоз глубоких вен, лимфедема или венозная недостаточность.

Если у вас трофические изменения кожи — потемнение, уплотнение, язвы на голенях, особенно в нижней трети — дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей выявит венозную или артериальную причину.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей назначаем перед операциями на венах или артериях — флебэктомия, склеротерапия, шунтирование, эндартерэктомия. Детальная карта сосудов критически важна для планирования.

При сахарном диабете дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей рекомендуем проводить ежегодно для раннего выявления диабетической ангиопатии — поражения артерий ног.

Противопоказаний к дуплексному сканированию сосудов нижних конечностей практически нет. Это один из самых безопасных методов диагностики. Единственное ограничение — обширные повреждения кожи, но даже в этом случае можем провести исследование на доступных участках.

Процедура безболезненна и не требует анестезии. Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей проходит в комфортных условиях, врач наносит на кожу гель и водит датчиком по ногам. Вы лежите на кушетке, периодически поворачиваетесь на бок или живот.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей можно делать детям, пожилым людям, людям с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями — нет никаких медицинских ограничений. Безопасность для всех категорий пациентов абсолютная.

Людям с выраженным ожирением дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей в паховой области может быть технически сложнее, но периферические сосуды визуализируются хорошо. В Ист Клинике работают врачи с большим опытом сложных случаев.

Как правильно подготовиться к дуплексному сканированию сосудов нижних конечностей

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей не требует сложной подготовки. Специальной диеты, голодания или ограничений в приёме лекарств нет — исследуем сосуды ног. Можете есть и пить как обычно.

Не курите минимум 2 часа перед дуплексным сканированием сосудов нижних конечностей. Никотин вызывает спазм артерий, что искажает показатели кровотока, особенно важные при оценке атеросклероза.

Примите душ перед процедурой — кожа обеих ног от паха до стоп должна быть чистой. Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей проводится с большим количеством геля, и на чистой коже контакт датчика оптимальный.

Наденьте свободную одежду, которую легко снять с нижней половины тела. Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей требует полного доступа к ногам от паховых складок до стоп. Свободные брюки или юбка — оптимальный выбор.

Снимите компрессионный трикотаж (чулки, гольфы), если носите, за 2–3 часа до дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей. Врачу нужно увидеть вены в их естественном состоянии, без компрессии.

Возьмите с собой результаты предыдущих сосудистых исследований — УЗИ, дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей, ангиографии, КТ-ангиографии. Динамическое наблюдение показывает прогрессирование или стабилизацию.

Принимайте все свои обычные лекарства — антикоагулянты, антиагреганты, статины, гипотензивные, сахароснижающие. Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей не требует их отмены.

Если дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей назначено для оценки перемежающейся хромоты, можете прийти в обычном состоянии. Врач может попросить пройтись по коридору для провокации симптомов.

Не нужно специально бинтовать, массировать, поднимать ноги перед дуплексным сканированием сосудов нижних конечностей. Исследование проводится в естественном состоянии сосудов.

Приходите на дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей без спешки, отдохнувшим. Физическая нагрузка перед процедурой может изменить показатели кровотока. Дайте себе 10–15 минут отдыха.

Консультация по дуплексному сканированию сосудов нижних конечностей в Ист Клинике

В Ист Клинике дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей — это экспертное комплексное исследование, которое проводят врачи, специализирующиеся на ангиологии и флебологии. Мы знаем анатомию артериальной и венозной систем ног.

Наши специалисты проводят дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей на оборудовании экспертного класса с высокочувствительными допплеровскими режимами. Это обеспечивает визуализацию кровотока даже в мелких сосудах.

Как дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей помогает в диагностике варикозной болезни

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей — золотой стандарт диагностики варикозной болезни вен. Варикоз — одно из самых частых сосудистых заболеваний, им страдают до 30–40% взрослого населения.

Расширение подкожных вен — большой и малой подкожных вен и их притоков — на дуплексном сканировании сосудов нижних конечностей видно как увеличение диаметра. Большая подкожная вена в норме 3–5 мм, при варикозе 6–10 мм и более.

Клапанная недостаточность — главный механизм варикозной болезни — дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей выявляет при пробе Вальсальвы или компрессионно-декомпрессионной пробе. Видим обратный ток крови (рефлюкс) в цветном допплере.

Сафено-феморальное соустье — место впадения большой подкожной вены в бедренную — дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей оценивает особенно тщательно. Недостаточность соустья — ключевой момент для выбора тактики лечения.

Сафено-поплитеальное соустье — место впадения малой подкожной вены в подколенную — дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей исследует при варикозе задней поверхности голени.

Перфорантные вены — соединяют поверхностные и глубокие вены — дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей выявляет несостоятельные перфоранты по диаметру более 3,5 мм и рефлюксу более 0,5 секунды.

Состояние глубоких вен — бедренной, подколенной, вен голени — обязательная часть дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей при варикозе. Важно убедиться, что глубокие вены проходимы.

Картирование перед операцией — детальная схема варикозных вен с разметкой на коже — дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей создаёт для хирурга. Это повышает точность флебэктомии.

В Ист Клинике дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей при варикозе дополняется консультацией флеболога. Врач решает вопрос о компрессионной терапии, склеротерапии, лазерной коагуляции или хирургическом удалении вен.

После лечения варикоза контрольное дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей оценивает результат — облитерацию вены после склеротерапии или лазера, отсутствие рецидива после операции.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей при атеросклерозе артерий

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей помогает в диагностике и стадировании атеросклероза артерий ног. Облитерирующий атеросклероз — главная причина перемежающейся хромоты и критической ишемии конечностей.

Утолщение комплекса интима-медиа артерий — ранний признак атеросклероза — дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей измеряет в бедренной, подколенной артериях. Толщина более 1 мм — начальные изменения.

Атеросклеротические бляшки в артериях дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей классифицирует по структуре — гомогенные, гетерогенные, кальцинированные, с изъязвлением. Нестабильные бляшки — риск тромбоза и эмболий.

Степень стеноза артерии дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей определяет по уменьшению диаметра в В-режиме и ускорению кровотока в допплере. Стеноз более 50% — гемодинамически значимый.

Критические стенозы 70–90% — дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей выявляет по резкому ускорению скорости кровотока (более 300 см/с) и турбулентности. Требуют реваскуляризации.

Окклюзии артерий — полная закупорка — на дуплексном сканировании сосудов нижних конечностей выглядят как отсутствие кровотока на определённом протяжении. Важно оценить коллатеральное кровообращение.

Многоэтажное поражение — стенозы и окклюзии на нескольких уровнях — дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей выявляет комплексно: аорто-подвздошный сегмент, бедренно-подколенный, артерии голени.

Кальциноз артерий — медиакальциноз Менкеберга при диабете — дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей показывает как гиперэхогенные плотные стенки с акустической тенью.

В Ист Клинике дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей при атеросклерозе дополняется измерением лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) для объективизации степени ишемии.

Результаты дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей используются для решения вопроса о реваскуляризации — ангиопластика со стентированием, шунтирование или консервативное лечение с контролем факторов риска.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей при тромбозе глубоких вен

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей — основной метод диагностики тромбоза глубоких вен (ТГВ) ног. Острый ТГВ — опасное состояние с риском тромбоэмболии лёгочной артерии.

Острый тромбоз на дуплексном сканировании сосудов нижних конечностей проявляется расширением вены, заполненной гипоэхогенными тромботическими массами. Свежий тромб мягкий, полностью заполняет просвет вены.

Компрессионная проба — ключевой тест при дуплексном сканировании сосудов нижних конечностей. Врач надавливает датчиком на вену — здоровая вена полностью сжимается, вена с тромбом не сжимается.

Локализация тромбоза — бедренная вена, подколенная, вены голени — дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей точно определяет. Проксимальные тромбозы (бедренная, подвздошная вены) опаснее дистальных.

Распространённость тромбоза — протяжённость тромба — дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей прослеживает от голени до подвздошных вен. Чем выше тромбоз, тем больше риск эмболии.

Флотирующий тромб — свободно плавающий, высокий риск отрыва — на дуплексном сканировании сосудов нижних конечностей виден как подвижная структура, прикреплённая только одним концом.

Отсутствие кровотока в цветном допплере, отсутствие фазности с дыханием в спектральном допплере — признаки окклюзирующего тромбоза на дуплексном сканировании сосудов нижних конечностей.

Посттромботический синдром — последствия перенесённого тромбоза — дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей выявляет по хроническим тромбам, реканализации, клапанной недостаточности, утолщению стенок вен.

В Ист Клинике при подозрении на острый ТГВ мы проводим дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей в течение нескольких часов. Ранняя диагностика позволяет вовремя начать антикоагулянтную терапию.

Повторное дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей через 3–7 дней на фоне лечения контролирует динамику — лизис тромба, уменьшение размера, отсутствие распространения.

Врач разговаривает с пациентом перед проведением УЗИ

Подготовка

Врач наносит гель на кожу обеих ног от паховых складок до стоп. Гель тёплый, не вызывает дискомфорта. Исследование начинается с одной ноги, затем другой для сравнения.

Проведение исследования

Врач находит бедренную артерию в паху, прослеживает её вниз до подколенной артерии, далее артерии голени. Измеряет скорости кровотока в спектральном допплере. Затем исследует вены — большую и малую подкожные вены, глубокие вены.

Объяснение результата

Вы получаете заключение с описанием артерий и вен обеих ног, указанием мест стенозов, тромбозов, варикоза, степени клапанной недостаточности. Доктор объясняет находки понятным языком, показывает на схемах проблемные зоны.

Что показывает дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей показывает артерии — бедренную, подколенную, переднюю и заднюю большеберцовые, малоберцовую, артерии стопы. Оцениваем диаметр, толщину стенки, атеросклеротические бляшки, стенозы, окклюзии.

Кровоток в артериях и венах дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей показывает в цветном и спектральном допплере. Нормальный артериальный кровоток — трёхфазный пульсирующий, венозный — фазный с дыханием.

Какие параметры измеряет дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей измеряет лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — отношение систолического давления на лодыжке к давлению на плече. Норма 1,0–1,2. ЛПИ менее 0,9 — признак стеноза или окклюзии артерий.

Пиковую систолическую скорость (ПСС) в артериях дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей измеряет в см/с. В бедренной артерии норма 80–120 см/с. Ускорение более чем в 2 раза — стеноз более 50%.

Степень стеноза в процентах дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей определяет по отношению остаточного диаметра к нормальному и по кратности ускорения скорости кровотока.

Диаметр вен на разных уровнях дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей измеряет для оценки варикоза. Большая подкожная вена в норме 3–5 мм, при варикозе 6–10 мм и более.

Длительность рефлюкса при пробах дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей измеряет в секундах. Рефлюкс менее 0,5 секунды — норма, более 0,5 секунды — клапанная недостаточность, более 1 секунды — выраженная недостаточность.

Толщину комплекса интима-медиа артерий дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей измеряет для оценки раннего атеросклероза. Норма менее 1 мм, более 1,2 мм — утолщение.

Размеры тромбов — длину, максимальную толщину, степень окклюзии просвета — дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей точно измеряет для мониторинга лечения.

Индекс резистентности (RI) артерий дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей рассчитывает по формуле (ПСС - КДС) / ПСС. Норма для артерий ног 0,8–1,0. Показывает периферическое сопротивление.

Компрессируемость вен дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей оценивает при компрессионной пробе. Здоровая вена сжимается на 100%, с тромбом — частично или не сжимается.

Фазность венозного кровотока дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей оценивает в спектральном допплере. Нормальный венозный кровоток изменяется с дыханием. Отсутствие фазности — признак проксимальной окклюзии.

Как интерпретировать результаты дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей даёт комплексную оценку артериального и венозного кровотока. ЛПИ — ключевой параметр при артериальной патологии. ЛПИ 0,7–0,9 — умеренная ишемия, 0,4–0,7 — критическая ишемия, менее 0,4 — угроза ампутации.

Ускорение ПСС более чем в 2 раза относительно проксимального сегмента указывает на стеноз более 50%. Ускорение в 4 раза — стеноз более 75%. Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей фиксирует эти показатели.

При окклюзии артерии дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей показывает отсутствие кровотока в цветном допплере, нулевой спектр. Важно оценить коллатеральный кровоток — как компенсируется окклюзия.

Для вен отсутствие компрессии датчиком — надёжный признак тромбоза при дуплексном сканировании сосудов нижних конечностей. Чувствительность этого критерия около 95%.

Рефлюкс в поверхностных или глубоких венах — признак клапанной недостаточности. Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей классифицирует недостаточность по длительности рефлюкса и уровню поражения.

В заключении дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей врач описывает артерии и вены обеих ног: диаметр, проходимость, степень стенозов, наличие тромбов, варикоза, работу клапанов, ЛПИ.

Важно понимать клиническое значение находок. Стеноз 50% бедренной артерии без симптомов — одна тактика (наблюдение). Стеноз 80% с перемежающейся хромотой — другая (реваскуляризация).

В Ист Клинике после дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей вы получаете подробнейший протокол с цветными изображениями, допплерограммами, измерениями и схемами обеих ног.

Если результаты дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей выявили критический стеноз, острый тромбоз, критическую ишемию — мы срочно организуем консультацию сосудистого хирурга.

Повторное дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей в динамике контролирует эффективность лечения — прогрессирование атеросклероза на фоне статинов, результат склеротерапии варикоза, лизис тромба при антикоагуляции.

В чём разница между дуплексным сканированием и ангиографией

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей и ангиография (рентгеноконтрастная, КТ, МР) — разные методы с разными показаниями. Ангиография даёт более детальную картину мелких дистальных артерий стопы, особенно при планировании операций.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей неинвазивно — не требует пункции артерии, введения контраста. Ангиография инвазивна — прокол бедренной артерии, введение йодного контраста, рентгеновское облучение.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей можно провести сразу на приёме, результат мгновенный. Ангиография требует подготовки, рентгеноперационной, занимает несколько часов с учётом наблюдения после процедуры.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей безопасно для людей с почечной недостаточностью, аллергией на йод. Для них ангиография противопоказана или крайне рискованна.

Стоимость дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей значительно ниже ангиографии. Это делает дуплексное сканирование доступным для скрининга, динамического наблюдения.

Для первичной диагностики атеросклероза, варикоза, тромбозов дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей — метод первой линии, достаточно информативный в 90% случаев.

В Ист Клинике мы начинаем с дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей. Ангиографию рекомендуем при планировании эндоваскулярных вмешательств или открытых операций для детального предоперационного планирования.

Преимущество дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей — функциональная оценка: работа клапанов вен, реакция на пробы, измерение скоростей кровотока. Ангиография даёт только анатомическую картину.

Для динамического контроля лечения атеросклероза или варикоза дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей — единственный разумный метод. Можно повторять часто, безопасно, недорого.

При критической ишемии с планируемой реваскуляризацией часто нужны оба метода — дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей для первичной оценки, ангиография для детальной хирургической разметки.

Больно ли делать дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей?

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей абсолютно безболезненно. Это неинвазивная процедура без каких-либо проколов, уколов, введения катетеров. Вы ощущаете только лёгкое прикосновение датчика к коже ног, скольжение по гелю, периодическое надавливание, когда врач проводит компрессионную пробу вен. Это надавливание безболезненно, просто чувство давления. Если у вас трофическая язва на голени или острый тромбофлебит, область поражения может быть чувствительной при пальпации — но это симптом заболевания, не боль от процедуры дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей. Врач проводит исследование бережно, избегая грубого давления на болезненные зоны. Процедура комфортна, занимает 40–50 минут. После дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей не остаётся никаких следов, можно сразу надеть компрессионный трикотаж (если носите) и вернуться к обычным делам.

Как часто можно делать дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей?

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей можно делать так часто, как требуется клинически — хоть каждую неделю, без ограничений по частоте. Метод не использует ионизирующее излучение, не требует введения препаратов, абсолютно безопасен. При остром тромбозе глубоких вен на фоне антикоагулянтной терапии проводим дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей каждые 5–7 дней для контроля лизиса тромба. После склеротерапии или лазерной коагуляции варикозных вен — через неделю, месяц, три месяца. При атеросклерозе для контроля прогрессирования — раз в год. После операций шунтирования — через неделю, месяц для контроля проходимости шунта. Отсутствие лучевой нагрузки — главное преимущество дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей перед КТ-ангиографией или классической ангиографии. Безопасность позволяет использовать метод для тщательного мониторинга любых сосудистых процессов столько раз, сколько необходимо для качественного лечения и контроля его эффективности.

Можно ли делать дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей при беременности?

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей при беременности не только можно, но часто необходимо, и метод абсолютно безопасен для матери и плода на любом сроке. Беременность — фактор риска варикозной болезни и венозных тромбозов из-за повышенного давления в венах, гормональных изменений, гиперкоагуляции. Варикозное расширение вен ног впервые появляется или усугубляется у 50–70% беременных. Тромбоз глубоких вен — редкое, но опасное осложнение беременности. Отёки ног, боль, видимые варикозные вены — показания для дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей. Процедура не использует рентгеновское излучение (в отличие от флебографии или КТ), не требует введения йодсодержащего контраста, которые потенциально опасны для плода. Это делает дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей единственным безопасным методом детальной визуализации сосудов ног у беременных. Никаких ограничений по триместрам нет. Процедура проводится в удобном положении — на боку во втором и третьем триместрах.

Покажет ли дуплексное сканирование причину боли в ногах?

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей покажет сосудистые причины боли в ногах — атеросклероз с критическим стенозом артерий (боль при ходьбе — перемежающаяся хромота), тромбоз глубоких вен (отёк и боль в покое), варикозную болезнь с клапанной недостаточностью (тяжесть, распирание к концу дня). Если боль связана с нарушением кровообращения — дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей найдёт причину. Однако боль в ногах может быть вызвана не сосудами, а опорно-двигательным аппаратом (артроз суставов, плоскостопие), нервами (радикулопатия при грыже диска, полинейропатия), мышцами. Эти причины дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей не покажет. При боли в ногах невролог или ортопед после осмотра решает, что назначать — дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей или другие исследования (МРТ позвоночника, рентген суставов). В Ист Клинике при неясных болях мы часто начинаем с дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей для исключения сосудистых причин как наиболее опасных.

Что делать, если дуплексное сканирование выявило критический стеноз артерии?

Если дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей обнаружило критический стеноз артерии (сужение более 70–80%) или окклюзию с перемежающейся хромотой или критической ишемией, следующий шаг — срочная консультация сосудистого хирурга. Тактика зависит от локализации поражения, выраженности симптомов, общего состояния пациента. При стенозе подвздошных или бедренных артерий с перемежающейся хромотой (дистанция ходьбы менее 200 метров) — показана реваскуляризация: эндоваскулярная ангиопластика со стентированием или открытое шунтирование. При критической ишемии (боль в покое, трофические язвы, гангрена) — экстренная реваскуляризация для спасения конечности. При бессимптомном или малосимптомном стенозе — консервативное лечение (антиагреганты, статины, ходьба, модификация факторов риска) с контрольным дуплексным сканированием сосудов нижних конечностей через 6–12 месяцев. В Ист Клинике при выявлении критических стенозов мы организуем консультацию сосудистого хирурга в течение 1–3 дней. Промедление при критической ишемии чревато потерей ноги.

Видно ли на дуплексном сканировании начальные стадии варикоза?

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей отлично выявляет начальные стадии варикозной болезни задолго до появления видимых варикозных вен. Клапанная недостаточность поверхностных вен без расширения — нулевая стадия по классификации CEAP — дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей выявляет по рефлюксу при провокационных пробах. Расширение вен 5–6 мм (начальный варикоз) без внешних проявлений — первая стадия — тоже видно отлично. Несостоятельные перфорантные вены, которые ещё не привели к видимому варикозу — дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей находит и маркирует. Раннее выявление варикоза позволяет начать профилактические меры — компрессионный трикотаж, флебопротекторы, модификация образа жизни — и замедлить прогрессирование. Контрольное дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей через год покажет, помогает ли профилактика. Это одно из главных преимуществ метода — возможность доклинической диагностики варикозной болезни.

Нужна ли специальная подготовка к дуплексному сканированию сосудов нижних конечностей?

Специальная подготовка к дуплексному сканированию сосудов нижних конечностей минимальная и простая. Главное — не курить минимум 2 часа до исследования (никотин вызывает спазм артерий и искажает показатели кровотока в артериях). Голодать не нужно, можете есть обычную пищу. Примите душ — чистая кожа обеих ног обязательна. Наденьте удобную свободную одежду, которую легко снять с нижней половины тела. Снимите компрессионный трикотаж (если носите) за 2–3 часа до процедуры. Принимайте все ваши лекарства — антикоагулянты, антиагреганты, статины, гипотензивные, сахароснижающие — по обычному графику. Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей не требует их отмены. Возьмите результаты предыдущих сосудистых исследований. Приходите спокойным, отдохнувшим — дайте себе 10–15 минут отдыха перед кабинетом, так как физическая нагрузка непосредственно перед процедурой может изменить показатели кровотока. На этом подготовка к дуплексному сканированию сосудов нижних конечностей завершена.

Может ли дуплексное сканирование пропустить тромбоз вены?

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей имеет очень высокую чувствительность в выявлении тромбозов глубоких вен — около 95–97% для вен бедра и подколенной области. Может пропустить только тромбозы мелких вен голени (задние большеберцовые, малоберцовые вены), особенно изолированные, без распространения проксимальнее. Окклюзирующие тромбозы бедренной и подколенной вен выявляются практически в 100% случаев при правильной методике. Ключевой момент — компрессионная проба. Невозможность полной компрессии вены — надёжный признак тромбоза. Пристеночные небольшие тромбы могут быть пропущены, если врач не проводит тщательную компрессию на всём протяжении. В Ист Клинике специалисты, проводящие дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей, используют протоколы детального сканирования с компрессионными пробами на множественных уровнях, что минимизирует риск пропуска тромбоза. Если клиническое подозрение на тромбоз высокое, а дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей отрицательное — можем дополнить D-димером крови или КТ-флебографией.

Чем дуплексное сканирование отличается от допплерографии?

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей — это современный комплексный метод, который включает В-режим (серошкальное изображение анатомии сосудов) плюс допплерографию (оценка кровотока). Допплерография в чистом виде — это только оценка кровотока без визуализации структуры сосуда, слепой метод. Преимущество дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей — видим и анатомию (где именно сосуд, какой у него диаметр, есть ли тромб или бляшка), и функцию (как течёт кровь, с какой скоростью, в каком направлении). Простая допплерография не показывает, что именно сужает артерию — бляшка, тромб или спазм. Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей показывает визуально. В современной практике термин «допплерография» часто используется как синоним дуплексного сканирования, хотя технически это неточно. В Ист Клинике любое сосудистое УЗИ — это полноценное дуплексное сканирование с визуализацией и допплером, а не слепая допплерография.

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей в Москве

Узнаете причину

Видим в движении

Обучаем будущих врачей