Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз): стадии и лечение в Москве

Нет, это невозможно. Хондропротекторы лишь поставляют строительный материал для хрящевой ткани. Но если сустав находится под постоянным жестким давлением со стороны спазмированных мышц и перекошенного таза, механическое трение разрушает хрящ быстрее, чем он успевает восстанавливаться. Без мануальной разгрузки сустава таблетки не сработают.

Это связано с особенностями иннервации. Тазобедренный и коленный суставы иннервируются одними и теми же крупными нервными стволами (бедренным и запирательным нервами). При повреждении капсулы ТБС болевой импульс идет в спинной мозг и «иррадиирует» (отражается) по ходу нерва вниз. Из-за этого пациенты часто годами безуспешно лечат здоровое колено, упуская время для спасения бедра.

Коксартроз — это разрушение хряща внутри сустава. Трохантерит — это воспаление сухожилий и суставной сумки в месте их прикрепления к большому вертелу бедренной кости (снаружи бедра). При трохантерите боль возникает при нажатии на боковую поверхность бедра и лежании на боку, но подвижность самого сустава (вращение ноги) полностью сохранена. Опытный врач легко отличает их на осмотре.

Да, агрессивная растяжка, попытки сесть на шпагат или форсированные вращения бедром через боль при коксартрозе строго запрещены. Истонченный хрящ и остеофиты при чрезмерной амплитуде начинают травмировать суставную губу и капсулу, что вызывает резкое обострение воспаления (синовит) и ускоряет разрушение сустава. Упражнения должны быть плавными и строго в рамках безболезненного объема.

Обычный коксартроз — это медленный механический износ хряща, длящийся годами. Асептический некроз (АНГБК) — это острое омертвение костной ткани головки бедра из-за внезапного прекращения ее кровоснабжения (например, после травмы, приема некоторых лекарств или сосудистого спазма). Некроз развивается стремительно, кость под хрящом может «просесть» за несколько месяцев, и эта патология требует экстренного нейрососудистого и ортопедического контроля.

Если таз наклонен или скручен (например, из-за сколиоза или привычки сидеть нога на ногу), меняется угол вхождения головки бедренной кости в вертлужную впадину. Вместо распределения веса по всей площади хряща, нагрузка начинает точечно бить в один и тот же участок. Хрящ в этой зоне испытывает колоссальное давление, быстро изнашивается и стирается до кости, в то время как второй сустав остается относительно здоровым.

Скандинавская ходьба не просто разрешена, а рекомендована при коксартрозе 1 и 2 стадии, но при правильной технике. Использование специальных палок позволяет перенести до 20–30% веса тела на плечевой пояс и руки, существенно разгружая тазобедренные суставы. Главное — ходить по ровной поверхности (избегать крутых спусков) в обуви с хорошей амортизирующей подошвой.

Операция необходима на запущенной 3-й стадии болезни, когда суставная щель полностью заросла остеофитами, кости деформированы, а консервативные методы (включая мануальную терапию и медикаменты) больше не приносят облегчения. Если человека мучают постоянные ночные боли, нога укоротилась, а объем движений упал до критического минимума (человек не может сделать нормальный шаг), эндопротезирование — единственный способ вернуть качество жизни и подвижность.