Дерматоскопия родинок и новообразований кожи: что это и как проходит метро Беляево

Дерматоскопия показана при наличии любых пигментных образований на коже, которые вызывают вопросы: родинок неправильной формы, с неровными краями, неоднородной окраской или размером более 6 мм. Дерматоскопия проводится при появлении новых образований на коже у взрослых, при изменении уже существующих родинок — росте, изменении цвета, формы, появлении зуда, кровоточивости или корочки.

Дерматоскопия рекомендована лицам с большим количеством родинок — более 50 — как плановый скрининг, а также людям с отягощённым семейным анамнезом по меланоме. Дерматоскопия показана тем, кто длительно подвергается воздействию ультрафиолета — любителям загара, людям, работающим на открытом воздухе, — и тем, у кого уже были удалены образования с атипией по результатам гистологии. Дерматоскопия проводится и при непигментных образованиях: базалиоме, контагиозном моллюске, дерматофибромах, кератозах, гемангиомах — для дифференциальной диагностики и определения тактики. Дерматоскопия как регулярный профилактический осмотр рекомендуется раз в год всем, кто имеет светлую кожу, рыжие или светлые волосы, много родинок или эпизоды солнечных ожогов в анамнезе.

Абсолютных противопоказаний к дерматоскопии нет: это безопасная, неинвазивная процедура без какого-либо воздействия на ткани. Единственное практическое ограничение — невозможность провести дерматоскопию при наличии открытых ран, мокнущих поверхностей или выраженного воспаления непосредственно в зоне осмотра: в таких случаях процедура откладывается до заживления. Дерматоскопия доступна в любом возрасте — включая детей, у которых есть образования, вызывающие беспокойство у родителей или педиатра.

Дерматоскопия не требует специальной подготовки — это одно из её несомненных преимуществ как диагностического метода. Тем не менее несколько простых рекомендаций помогут сделать осмотр более полным и комфортным.

Перед дерматоскопией не наносите на кожу в зоне предполагаемого осмотра декоративную косметику, автозагар, тональные средства или лосьоны: они меняют цвет кожи и могут затруднить оценку пигментации образований. Накануне дерматоскопии лучше не посещать солярий и избегать длительного пребывания на солнце: свежий загар меняет цветовые характеристики кожи и способен маскировать признаки, которые важны для диагностики. Перед дерматоскопией продумайте, какие именно образования вас беспокоят: если вы хотите осмотреть конкретные родинки — покажите их врачу в начале приёма.

Если вы пришли на плановый скрининговый осмотр — врач оценит все видимые образования на доступных участках кожи. Оденьтесь так, чтобы легко открыть зоны, которые нужно осмотреть: при полном осмотре тела потребуется снять одежду до нижнего белья, врач обеспечит вам одноразовые расходники. Возьмите с собой предыдущие заключения по дерматоскопии, если они есть: сравнение образований в динамике — один из самых ценных инструментов диагностики, и данные прошлых осмотров существенно повышают точность оценки.

Дерматоскопия в Ист Клинике — это внимательный, неспешный осмотр: у врача достаточно времени, чтобы изучить каждое образование и ответить на все ваши вопросы.

Дерматоскопия открывает врачу мир, невидимый при обычном осмотре. Под дерматоскопом кожа выглядит принципиально иначе: видны пигментная сеть — структура, образованная меланином в глубоких слоях эпидермиса, — точечные, глобулярные и линейные структуры, зоны регрессии, сосудистые паттерны. При дерматоскопии доброкачественного невуса видна правильная симметричная сеть с равномерным распределением пигмента и чёткими границами. При дерматоскопии меланомы — атипичная сеть, неравномерный пигмент, нерегулярные структуры, признаки инвазии.

Врач, проводящий дерматоскопию, использует валидированные диагностические алгоритмы: ABCD-правило дерматоскопии, семиточечный чек-лист, алгоритм Pattern Analysis. Это не субъективная оценка «нравится — не нравится», а структурированный анализ конкретных признаков, каждый из которых имеет диагностический вес.

Дерматоскопия значительно снижает как риск пропустить меланому, так и риск излишне направить на удаление доброкачественное образование. Именно поэтому дерматоскопия стала стандартом обследования в дерматологии — и именно поэтому она должна проводиться врачом с профильной подготовкой, а не просто «кем-то с прибором».

Однократная дерматоскопия — это ценная информация. Дерматоскопия в динамике — это значительно большее. Многие образования, которые при первом осмотре выглядят доброкачественными, могут постепенно меняться — и именно эти изменения, заметные при сравнении дерматоскопических снимков через 3, 6 или 12 месяцев, становятся основанием для правильного решения.

Динамическая дерматоскопия позволяет выявить так называемые «чёрные лебеди» — образования, не имеющие классических признаков меланомы при первом осмотре, но меняющиеся с течением времени. Для пациентов с большим количеством родинок, атипичным невусным синдромом или отягощённым анамнезом регулярная дерматоскопия с сохранением изображений — единственный способ обеспечить надёжный контроль.

В Ист Клинике мы рекомендуем периодичность дерматоскопии индивидуально: для большинства пациентов это раз в год, для групп риска — чаще. Дерматоскопия — это не разовая процедура, а часть заботы о себе, которая не требует много времени, но может иметь решающее значение.

Дерматоскопия у детей проводится реже, чем у взрослых, но в определённых ситуациях необходима. Большинство образований у детей доброкачественны, однако некоторые требуют внимания: крупные врождённые невусы диаметром более 1,5 см, образования с неравномерной пигментацией, быстро растущие родинки, гемангиомы нетипичного вида. Дерматоскопия у детей проводится при подозрении на контагиозный моллюск, ювенильную ксантогранулёму, дерматофиброму и другие детские дерматозы, где дерматоскопическая картина имеет диагностическую ценность.

Дерматоскопия у детей с семейным анамнезом меланомы — обоснованная мера профилактики, особенно при наличии множественных невусов или атипично выглядящих образований. Процедура дерматоскопии для ребёнка полностью безопасна и безболезненна: прибор просто прикладывается к коже, никакого дискомфорта нет.

В Ист Клинике врачи-дерматологи умеют работать с детьми — осмотр проводится в спокойной атмосфере, без спешки и страха.