Резистентность вич
Что такое лекарственная устойчивость к ВИЧ?
В последние годы в медицинскую практику активно внедряются АРВ препараты, способные значительно увеличить продолжительность жизни пациентов с ВИЧ и улучшить ее качество. Но патология прогрессирует, возникают устойчивые штаммы ВИЧ – и в таких случаях АРВ терапия становится неэффективной.
ВИЧ характеризуется высокой скоростью репликации, что является основной причиной быстрого развития устойчивости к АРВ терапии. К сожалению, даже в отсутствии терапевтического лечения вирус постоянно мутирует, образовывая новые штаммы. Прием АРВ препаратов приводит к тому, что появляются устойчивые варианты вируса, которые активно размножаются и занимают в итоге доминирующую роль. Основной показатель активации ВИЧ и развития устойчивости к АРВ препаратам – увеличение вирусной нагрузки. Если постоянно использовать одну и ту же систему лечения, инфекция быстро прогрессирует и мутирует. Для того, чтобы выстроить правильную тактику лечения ВИЧ, необходимо знать уровень его резистентности у пациента.
Существует два основных вида исследований, направленных на определение резистентности ВИЧ: основанные на анализе свойств или анализе генома вируса. Первый метод позволяет оценить способность вируса размножаться и прогрессировать даже в случае применения противовирусных препаратов. Для этого с помощью анализов определяется показатель IC50 – он определяет необходимую концентрацию препарата. Сегодня к использованию доступны сертифицированные методы на основе рекомбинантных вирусов. Данное тестирование очень затратное и трудоемкое – в обычной врачебной практике в РФ оно практически не используется.
На территории РФ основным методом определения резистентности ВИЧ является секвенирование генома ВИЧ и выявление специфических мутаций устойчивости в генах вируса. Именно они являются основной целью современных АРВ препаратов.
Генотипический подход к исследованию лекарственной устойчивости ВИЧ помогает выявить список мутаций в геноме вируса, которые приводят к изменениям его фенотипа. Основное проявление этих мутаций – способность вируса развиваться даже в том случае, если пациент постоянно принимает АРВ препараты. Результаты этого исследования помогают подобрать наиболее удачную комбинацию препаратов, способную справляться и подавлять репликацию вирусных клеток в организме. Проводить исследования и назначать терапию могут только специалисты узкой направленности после консультации с врачами-генетиками.
