Плечелопаточный периартрит: симптомы, стадии и лечение в Москве

Разница заключается в «глубине» поражения. Артрит — это агрессивный воспалительный процесс, который происходит непосредственно внутри суставной щели. Он разрушает гиалиновый хрящ, который служит амортизатором, и меняет свойства синовиальной жидкости (смазки). При артрите на рентгене всегда видны изменения: сужение суставной щели или деформация костей. Периартрит же — это болезнь «окружения» сустава. Сам хрящ и кости остаются целыми, но воспаляются сухожилия, связки, мышечные прикрепления и суставная сумка (бурса). Это объясняет, почему при периартрите сустав снаружи может выглядеть здоровым, а рентген не показывает патологий, но человек испытывает острую боль из-за отека мягких тканей, которые блокируют любое движение.

Ночные боли — это классический признак периартрита, связанный с физиологией и механикой. В состоянии покоя и сна кровоток в конечностях замедляется, что приводит к застою лимфы и нарастанию отека в узком пространстве между акромионом (отростком лопатки) и головкой плечевой кости. Воспаленное сухожилие под давлением этого отека начинает сдавливать нервные рецепторы. Кроме того, когда человек лежит, мышцы плечевого пояса полностью расслабляются. Это приводит к тому, что головка плеча под действием гравитации слегка смещается и начинает физически прижимать отекшую суставную сумку к кости. Возникает так называемый импиджмент-эффект (ущемление), вызывающий мучительную, изматывающую боль, от которой невозможно найти удобное положение.

Сроки восстановления индивидуальны и зависят от стадии запущенности процесса. Если пациент обратился на начальном этапе, когда есть только боль, но нет полной блокировки, значительное облегчение наступает уже через 2–4 сеанса мануальной терапии. Если же болезнь перешла в стадию «замороженного плеча» (адгезивный капсулит), когда ткани суставной капсулы начали рубцеваться и склеиваться, процесс затягивается. В таких случаях для возвращения полной амплитуды движений требуется курс из 8–12 комплексных процедур. Важно не бросать лечение сразу после исчезновения боли, так как нужно время, чтобы ткани восстановили свою эластичность и сустав перестал быть уязвимым для повторного воспаления.

Остеопатия является одним из самых бережных и эффективных методов при выраженной тугоподвижности сустава. В отличие от классической мануальной терапии, которая может быть жесткой, остеопат работает с глубокими фасциями и связками, используя мягкие растяжения и техники «выслушивания» тканей. Врач находит скрытые зоны напряжения не только в плече, но и в грудной клетке, ключице и лопатке. Восстанавливая микродвижения этих костей, остеопат постепенно освобождает зажатый сустав. Это позволяет «разморозить» плечо без риска травматизации, который всегда присутствует при попытках насильственного разработки сустава.

Связь между шеей и плечом практически неразрывна. Нервы, которые иннервируют мышцы плечевого пояса (вращательную манжету), выходят из сегментов C5, C6 и C7 шейного отдела позвоночника. Если в шее есть грыжа, протрузия или сильный спазм глубоких мышц, питание плечевого сустава нарушается. Кровь и нервные импульсы поступают к связкам в недостаточном объеме, что делает их слабыми и склонными к воспалению при любой нагрузке. Часто плечелопаточный периартрит является лишь следствием «зажима» в шее. Поэтому качественное лечение плеча в нашей клинике всегда начинается с диагностики шейно-грудного отдела, чтобы устранить первопричину дефицита питания тканей.

Наиболее эффективными считаются упражнения на растяжение суставной капсулы и мобилизацию лопатки. Одно из базовых упражнений — «ходьба пальцами по стене», когда пациент, стоя лицом или боком к стене, медленно перебирает пальцами вверх, стараясь максимально поднять руку без боли. Также крайне важны изометрические упражнения, где пациент напрягает мышцы плеча, не совершая самого движения (сопротивление стене или руке врача). Это позволяет укреплять мышцы вращательной манжеты без травмирования воспаленных сухожилий. Весь комплекс подбирается строго индивидуально, так как при повреждении разных мышц (надостной, подлопаточной) требуются разные векторы нагрузки.

Риск операции существует, но он невелик — около 5–10% случаев. Хирургическое вмешательство (артроскопия) требуется только тогда, когда происходит полный разрыв сухожилия или когда суставная капсула настолько плотно срослась, что консервативные методы не помогают в течение полугода. Чаще всего операция заключается в «освобождении» сустава — иссечении спаек и воспаленной бурсы. Однако в подавляющем большинстве случаев (более 90%) современная остеопатия, кинезиология и мануальная терапия позволяют полностью избежать скальпеля, если лечение начато вовремя и пациент соблюдает рекомендации врача по реабилитации.