Остеоартроз суставов: стадии, симптомы, причины и лечение без операции в Москве

Остеоартроз (остеоартрит) — это первично дегенеративный процесс, медленный механический износ и истончение хряща, развивающийся годами под нагрузкой. Артрит — это первично воспалительный процесс (аутоиммунный, инфекционный или метаболический, как при подагре), при котором сустав атакуется собственной иммунной системой или токсинами, опухает, становится горячим и болит преимущественно во второй половине ночи и под утро, независимо от нагрузок.

Ударные нагрузки (бег по асфальту, прыжки, степ-аэробика) и подъем тяжестей при остеоартрозе 2 и 3 стадии категорически противопоказаны, так как они форсируют разрушение истонченного хряща. Бег необходимо заменить на безударные циклические нагрузки: плавание, аквааэробику, езду на велотренажере (с высокой посадкой и минимальным сопротивлением педалей) или скандинавскую ходьбу.

Субхондральный склероз — это уплотнение костной ткани, расположенной непосредственно под суставным хрящом. Когда гиалиновый хрящ истончается и теряет амортизационные свойства, кость под ним начинает испытывать избыточное механическое давление. В ответ на это организм компенсаторно уплотняет костную структуру в этой зоне, увеличивая ее плотность, что является прямым рентгенологическим признаком артроза.

При разрушении хряща и склерозировании субхондральной кости нарушается местное кровообращение и повышается внутрикостное давление. При изменении атмосферного давления или влажности воздуха рецепторы поврежденной, уплотненной кости и воспаленной капсулы сустава не успевают адаптироваться к давлению окружающей среды, что приводит к раздражению нервных окончаний и возникновению ноющей боли.

Полностью восстановить сустав и хрящ на 3 стадии консервативно невозможно, так как анатомическая структура разрушена, а суставная щель заросла костными остеофитами. На 3 стадии консервативная терапия (остеопатия, физиотерапия) применяется как паллиативная помощь для уменьшения болей и снятия отека, если пациенту временно противопоказана операция. В остальных случаях методом выбора является эндопротезирование.

Стопа — это главный амортизатор тела. При плоскостопии свод стопы уплощается, и гашение ударной волны при каждом шаге прекращается. Эта избыточная вибрация и жесткие удары передаются вверх по скелету — на коленные и тазобедренные суставы. Кроме того, плоскостопие «заваливает» стопу внутрь, скручивая голень и бедро, что нарушает анатомические оси суставов и приводит к их ускоренному одностороннему истиранию.

Гормональные блокады (дипроспан, кеналог) мгновенно снимают сильную боль и отек при реактивном синовите. Однако их частое применение (более 2–3 раз в год) опасно: кортикостероиды тормозят синтез хондроцитов, ухудшают питание хряща и делают его еще более хрупким, ускоряя разрушение сустава. Блокада — это экстренная мера «скорой помощи», она не заменяет патогенетического лечения.