Хронический эндометрит - cимптомы и лечение в Москве

Это состояние, когда матка каждый месяц готова принять эмбрион, но воспалённая слизистая не даёт ему закрепиться.

Сохраним матку и трубы без операций

Мы не предлагаем удалять органы. Поможем нормализовать работу матки, чтобы вы могли родить сами - без донорских программ.

Перестанем лечить обострения по кругу

Мы ищем причину, по которой воспаление возвращается снова. Вы выйдете из бесконечного цикла «пропила антибиотики - полегчало - через два месяца опять».

Дадим план на 3–4 месяца вперёд

Вы получите пошаговую схему: убрать инфекцию, восстановить кровоток, вырастить здоровый эндометрий, подготовиться к беременности.

Что такое хронический эндометрит

Это вялотекущее воспаление внутреннего слоя матки - эндометрия. В отличие от острого, хронический эндометрит не даёт высокой температуры и сильной боли. Он живёт в матке годами, иногда десятилетиями, и проявляется только сбоями цикла, мажущими выделениями и главным - неспособностью забеременеть или выносить ребёнка.


Для вас это выглядит так: месячные стали обильнее или, наоборот, скуднее. Появились коричневые выделения за несколько дней до цикла и после него. Тянет низ живота, особенно во второй фазе. А главное - беременность не наступает, а если и наступает, то замирает на раннем сроке. И всё это при «нормальных» мазках и анализах. Врачи разводят руками, а вы теряете годы.

Причины возникновения

В 90% случаев хронический эндометрит начинается после вмешательств в полость матки: выскабливание, аборт, гистероскопия, удаление полипов, роды с ручным отделением плаценты. После таких процедур в матке остаётся микроповреждение, куда попадает инфекция. И она там остаётся - тлеет годами.

Реальные сценарии: недолеченный острый эндометрит после родов, внутриматочная спираль, стоящая годами, хронические инфекции (хламидии, микоплазма, уреаплазма, ВПГ, ЦМВ), бактериальный вагиноз, который поднялся выше шейки. Часто играют роль сразу несколько микроорганизмов - и бактерии, и вирусы, и грибы. Плюс сниженный иммунитет, гормональный дисбаланс и нарушение кровотока в матке (например, при миоме или эндометриозе). В итоге получается коктейль, который не лечится одним курсом антибиотиков.

Диагностика

Обычное УЗИ часто не видит хронический эндометрит. Поэтому у нас другой подход.

Сначала - УЗИ с допплерометрией на 5–7 и 20–22 день цикла. Смотрим толщину и структуру эндометрия (должен быть трёхслойным во вторую фазу), кровоток в маточных артериях. При хроническом воспалении кровоток снижен, эндометрий тонкий или, наоборот, отёчный.

Золотой стандарт - пайпель-биопсия эндометрия. Тонкой мягкой трубочкой под контролем УЗИ мы берём кусочек слизистой и отправляем на гистологию и ПЦР на 10–12 инфекций. Смотрим: есть ли воспаление, какие клетки преобладают (лимфоциты, плазмоциты), есть ли возбудители.

При необходимости — гистероскопия. Видеокамера в полости матки позволяет увидеть отёчный, бледный или истончённый эндометрий, микрополипы, спайки (синехии) и очаги атрофии.

Лечение хронического эндометрита в Ист Клинике

Симптомы хронического эндометрита

Нарушение менструального цикла

Месячные стали слишком обильными или, наоборот, скудными, цикл скачет - то 21 день, то 35.

Коричневые выделения до и после месячных

Мажущие тёмные выделения за 2–4 дня до цикла и ещё несколько дней после, из-за которых ощущается дискомфорт.

Тянущая боль внизу живота

Ноющая боль внизу живота и в пояснице, особенно во второй фазе цикла и перед месячными. Как будто что-то тянет изнутри.

Боль при половом акте

Дискомфорт или острая боль во время или после близости, из-за которой вы начинаете избегать секса.

Бесплодие без видимых причин

Вы живёте половой жизнью без контрацепции больше года, а беременность не наступает.

Невынашивание беременности

Беременность наступает, но замирает на сроке до 10–12 недель снова и снова. Иногда - несколько замерших беременностей подряд.

Неудачные попытки ЭКО

Эмбрионы отличного качества не приживаются в матке при идеальном гормональном фоне. Врачи говорят «плохой эндометрий».

Постоянная усталость и слабость

Чувствуете себя разбитой весь цикл. Температура тела иногда держится 37.1–37.3°C без видимой причины.

Тонкий эндометрий по УЗИ

На УЗИ перед овуляцией эндометрий тоньше 7 мм - матка просто не создаёт «подушку» для эмбриона.

Мы знаем, как вернуть способность забеременеть и выносить

Мы специализируемся на хроническом эндометрите и знаем: стандартный подход «пропить антибиотики по схеме» не работает. Потому что хроническое воспаление - это не только бактерии, но и нарушенный кровоток, изменённая рецепторная чувствительность и аутоиммунные реакции. Мы лечим всё вместе.


На первичном приёме вас осматривают с нескольких точек зрения: гинеколог оценивает состояние эндометрия и исключает другие патологии, репродуктолог - фертильность, иммунолог - аутоиммунные нарушения, остеопат - кровоток в малом тазу и подвижность матки. Лечение строится так: убираем инфекцию, восстанавливаем кровоток и рецепторную чувствительность эндометрия, запускаем рост здоровой трёхслойной слизистой. Кинезиологическая коррекция - специальные двигательные протоколы - улучшает кровоснабжение матки и убирает застой в малом тазу. Вы уходите с конкретным планом подготовки к беременности на ближайшие 3–4 месяца с понятными контрольными точками.

Лечение хронического эндометрита в Ист Клинике

Какие результаты вы заметите

Прошли тянущие боли внизу живота

Та ноющая боль во второй фазе цикла, которая тянулась месяцами и годами, больше не возвращается.

Прекратились коричневые выделения

Мазня, из-за которой вы постоянно вы боялись светлого белья и носили средства гигиены, исчезла полностью.

Цикл стал регулярным и комфортным

Месячные приходят как часы с разницей 26–32 дня, не слишком обильные и не слишком скудные.

Боль при половом акте ушла

Вы снова можете получать удовольствие от близости без дискомфорта и страха, что потом будет болеть.

Наконец наступила долгожданная беременность

Вы спокойно доходите до первого скрининга и слышите сердцебиение, а не новость «беременность замерла».

Эндометрий вырос до нормы по УЗИ

Тот самый тонкий эндометрий, который врачи называли «бумажным», вырос до 8–10 мм с трёхслойной структурой.

Как проходит лечение хронического эндометрита в Ист Клинике

1 этап

Диагностика и поиск возбудителя

Врач подробно расспрашивает вас о предыдущих беременностях, выскабливаниях, абортах, внутриматочных спиралях, хронических инфекциях. Проводит осмотр на кресле, берёт мазки, направляет на УЗИ с допплерометрией и пайпель-биопсию. В конце этого этапа вы понимаете: какой микроорганизм (или их сочетание) вызвал воспаление, насколько повреждён эндометрий, есть ли спайки и какой у вас прогноз на восстановление.

Лечения хронического эндометрита в Ист Клинике
2 этап

Удаление инфекции и снятие воспаления

Наша первая цель - убрать возбудителя и остановить воспалительный процесс. Назначаем антибиотики строго по чувствительности (по результатам бакпосева), противовирусные или противогрибковые препараты. Параллельно - иммуномодуляторы и протеолитические ферменты, которые помогают антибиотикам проникать глубоко в очаг воспаления и разрушают биоплёнки бактерий. Через 2–3 недели вы замечаете: уходит тянущая боль и мазня, нормализуются выделения, уходит постоянная слабость.

Лечения хронического эндометрита в Ист Клинике
3 этап

Восстановление эндометрия и подготовка к беременности

Самый важный этап. Инфекцию убрали, но эндометрий остался тонким, с плохим кровотоком и нарушенной рецепторной чувствительностью. Возвращаем нормальную структуру: гормональная поддержка (эстрогены для роста, прогестерон для трансформации), физиотерапия (лазер, магнит, электрофорез с цинком и медью), витамины и антиоксиданты. Обязательна кинезиологическая коррекция - специальные двигательные паттерны, которые улучшают кровоснабжение матки и малого таза, убирают застой и спайки. Цель - вырастить полноценный эндометрий толщиной 8–12 мм с трёхслойной структурой, готовый к имплантации. Вы получаете план подготовки к беременности на 2–4 месяца с контрольными УЗИ каждые 2–3 недели.

Лечения хронического эндометрита в Ист Клинике

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению хронического эндометрита

45 минут

45 минут внимательного разбора вашей ситуации. Врач объяснит простыми словами, почему эндометрий воспалён, почему он не принимает эмбрион и что с этим делать, чтобы наконец наступила беременность.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Врач подробно расспросит о ваших жалобах, циклах, беременностях, выскабливаниях и внутриматочных вмешательствах, проведёт осмотр и УЗИ с допплером, чтобы увидеть реальную картину кровотока и толщины эндометрия. Затем объяснит простыми словами, почему хроническое воспаление мешает беременности, и наметит первые шаги лечения - без общих фраз и спешки.

Консультация

45 минут

  1. Тщательный сбор анамнеза (беременности, выскабливания, аборты, спираль, инфекции)
  2. Анализ предыдущих УЗИ, гистероскопий и выписок
  3. Гинекологический осмотр на кресле
  4. УЗИ малого таза с допплерометрией в день цикла
  5. Назначение пайпель-биопсии (при показаниях — в этот же цикл)
  6. Оценка гормонального профиля по дням цикла
  7. Объяснение причины бесплодия или невынашивания
  8. Составление предварительного заключения


Составление индивидуального плана лечения

Врач собирает всё воедино и даёт ясную схему: какие антибиотики и в каком режиме принимать (если есть бактерии), как восстановить эндометрий после инфекции, какие витамины и физиотерапию подключить, какие упражнения делать для улучшения кровотока в матке, через сколько месяцев можно планировать беременность и какие контрольные точки вас ждут. Вы уходите не с общими фразами «укрепляйте иммунитет» и «меньше нервничайте», а с конкретными шагами на ближайшие 2–4 месяца.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Можно ли вылечить хронический эндометрит навсегда?

Да, при правильном лечении воспаление уходит полностью. Но важно не просто «пропить антибиотики», а восстановить эндометрий после инфекции и убрать предрасполагающие факторы - внутриматочную спираль, хронические инфекции влагалища, гормональный дисбаланс, нарушение кровотока.

Почему при хроническом эндометрите не наступает беременность?

Эмбриону нужно прикрепиться к эндометрию и прорасти в него. Воспалённый эндометрий — как песчаный берег: прикрепиться можно, но удержаться невозможно. Имплантация не происходит или беременность замирает на сроке 4–6 недель, когда эмбриону нужно активное кровоснабжение.

Как подтвердить хронический эндометрит, если УЗИ в норме?

Золотой стандарт - пайпель-биопсия эндометрия с гистологией (поиск плазматических клеток) и ПЦР на инфекции. УЗИ может показать идеальную норму, а на уровне клеток будет выраженное хроническое воспаление с лимфоцитарной инфильтрацией.

Нужно ли лечить хронический эндометрит перед ЭКО?

Обязательно. Перенос эмбриона в воспалённую матку снижает шансы на имплантацию в 3–5 раз. Сначала лечим эндометрит, добиваемся ремиссии и нормальной толщины эндометрия — только потом идём в протокол.

Чем опасен хронический эндометрит, кроме бесплодия?

Он может привести к атрофии эндометрия (слизистая становится тонкой, как папиросная бумага - 2–4 мм), образованию синехий (спаек) в полости матки, хроническому тазовому болевому синдрому и нарушению менструальной функции.

Как лечить хронический эндометрит, если антибиотики уже пила, а он вернулся?

Нужно сделать бакпосев из полости матки (не из цервикального канала!) и подобрать антибиотики по чувствительности. Часто причина рецидива — устойчивые штаммы, микст-инфекция (бактерии + вирусы + грибы) или сформированные биоплёнки, которые не проникают антибиотики.

Можно ли вылечить хронический эндометрит без антибиотиков?

Если есть бактерии - антибиотики обязательны. Без них воспаление будет тлеть годами, разрушая эндометрий. Но после курса антибиотиков мы восстанавливаем эндометрий физиотерапией, кинезиотерапией, остеопатией и гормональной поддержкой. Это не менее важно, чем сам приём антибиотиков.

Список литературы:
  1. Сухих Г.Т. «Хронический эндометрит. Руководство для врачей». 2020.
  2. Савельева Г.М. «Гинекология. Национальное руководство». 2021.
  3. Адамян Л.В. «Воспалительные заболевания органов малого таза». 2019.
  4. Радзинский В.Е. «Бесплодный брак: современные подходы к диагностике и лечению». 2021.
  5. Кулаков В.И. «Оперативная гинекология и воспалительные процессы». 2018.
  6. Ярмолинская М.И. «Эндометрий: физиология и патология». 2020.
  7. Серов В.Н. «Инфекции в акушерстве и гинекологии». 2019.
  8. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Хронический эндометрит» (2022).
  9. Рекомендации RCOG «Воспалительные заболевания органов малого таза» (2021).


Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Гинеколог · Гинеколог-эндокринолог · Акушер-гинеколог · Врач УЗИ Щепанская Светлана Геннадиевна прием в  медицинских центрах
Щепанская Светлана Геннадиевна
Гинеколог · Гинеколог-эндокринолог · Акушер-гинеколог
Подробнее
Специалисты