НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Гепатоз беременных: симптомы и лечение в Москве

Это состояние печени на поздних сроках, при котором желчные кислоты накапливаются в крови и вызывают мучительный зуд кожи.

Перестаете терпеть зуд и дискомфорт

Вы получаете чёткое подтверждение: диагноз есть, он серьёзный, и мы будем его планомерно лечить.

Чувствуете, что малыш в безопасности

Мы строим лечение вокруг того, чтобы вы доносили беременность до безопасного срока и родили здорового ребёнка.

Обучение вместо пожизненной зависимости

Вы получите важные знания о питании и образе жизни с будущим ребенком на руках, которые работают вне стен клиники.

Что такое гепатоз беременных

Вы чувствуете, как всё тело чешется. Сначала ладони и стопы, потом - живот, спина, руки. Зуд усиливается ночью, мешает спать, сводит с ума. Расчёсы до крови, бессонница, раздражительность. Кремовы и мази не помогают. Врачи в женской консультации говорят: "потерпите, скоро рожать". Но терпеть невозможно.


Гепатоз беременных - это не "просто зуд". Это сбой в работе печени. Желчные кислоты, которые должны выводиться с желчью, вместо этого попадают в кровь и разносятся по всему телу. Они раздражают нервные окончания в коже - отсюда нестерпимое желание чесаться. Состояние обычно развивается в третьем триместре и исчезает в течение нескольких дней после родов. Но до родов его нельзя оставлять без внимания: высокий уровень желчных кислот опасен для ребёнка.

Причины возникновения

Точная причина гепатоза беременных до конца не изучена, но врачи выделяют несколько причин возникновения: Гормональная перестройка: эстрогены и прогестерон, которые необходимы для сохранения беременности, замедляют ток желчи по протокам. У большинства женщин печень справляется, у некоторых - нет.

Генетическая предрасположенность: если у вашей мамы или сестры был гепатоз во время беременности, ваш риск выше в несколько раз.Заболевания печени в анамнезе: гепатиты, жировой гепатоз, желчнокаменная болезнь - всё это делает печень более уязвимой. Многоплодная беременность: двойня или тройня создают дополнительную гормональную нагрузку, которая может спровоцировать сбой. Экстракорпоральное оплодотворение: некоторые протоколы ЭКО создают гормональный фон, предрасполагающий к холестазу. Сезонный фактор: исследования показывают, что гепатоз чаще развивается в холодное время года - возможно, из-за дефицита витамина D.

Диагностика

Диагностика гепатоза беременных начинается с разговора. Врач спрашивает: когда начался зуд, где чешется сильнее, усиливается ли ночью, есть ли желтуха, тошнота, тяжесть в правом боку. Второй шаг - анализ крови на печёночные ферменты и желчные кислоты. Последнее - самый важный показатель. Если уровень желчных кислот превышает норму в 10-40 раз - диагноз подтверждается.

Третий шаг - оценка состояния плода. УЗИ с допплерометрией, кардиотокография (КТГ), отслеживание шевелений. Высокие желчные кислоты могут вызвать внезапную гибель плода, поэтому мониторинг обязателен. Дифференциальная диагностика: зуд при беременности бывает не только от гепатоза. Это может быть аллергия, дерматоз беременных, чесотка, заболевания почек. Наша задача - исключить всё остальное и не пропустить опасное состояние.

Лечение гепатоза беременных в Ист Клинике

Симптомы гепатоза беременных

Зуд ладоней и стоп

Начинается именно здесь - как будто что-то ползает под кожей. Чешутся внутренние поверхности ладоней и подошвы ног.

Усиление зуда ночью

Днём вы ещё можете отвлечься, но как только ложитесь спать - зуд становится невыносимым. Бессонница - типичный спутник гепатоза.

Расчёсы на коже

Вы чешетесь до крови, но облегчение длится секунды. На теле появляются множественные царапины и корочки.

Желтушный оттенок кожи и склер

Не у всех и не сразу. Сначала желтеют белки глаз, потом - кожа. Желтуха говорит о высоком уровне билирубина.

Тёмная моча и светлый кал

Моча становится цвета тёмного пива, а кал - светлым, почти белым. Это признак застоя желчи.

Тяжесть и боль в правом подреберье

Печень увеличивается, растягивает капсулу - появляется чувство распирания или тупая боль после еды.

Мы знаем, как вернуть вам спокойные дни до родов

Мы не рассматриваем подход "потерпите до родов" и купите крем. При гепатозе беременных так не работает. Зуд сводит с ума, мешает спать, вызывает стресс. А высокие желчные кислоты угрожают ребёнку.


Мы смотрим на вашу ситуацию с двух точек зрения: гастроэнтерологической (печень, желчный пузырь, желчеотток) и акушерской (состояние плода, плаценты, готовность к родам). На первом приёме мы не назначаем лечение вслепую - мы сначала оцениваем уровень желчных кислот и только потом подбираем терапию. Лечение - это не просто "снизить зуд". Это контролировать печень, защищать плод и вовремя принять решение о родоразрешении. Вы уходите с конкретным планом: что есть, что пить, когда сдавать анализы, на какие сроки ориентироваться.

Лечение гепатоза беременных в Ист Клинике

Какие результаты вы заметите

Зуд уходит или становится терпимым

Вы перестаёте просыпаться ночью от желания расчесать кожу. Можете спать, работать, жить - без этого изнуряющего фонового раздражения.

Вы перестаёте бояться за ребёнка

Вместо глухой тревоги "а вдруг с ним что-то случится" - вы видите на мониторах его сердцебиение, чувствуете шевеления и знаете: врачи контролируют каждый день.

Жёлтый оттенок кожи и глаз уходит

Вы снова выглядите здоровой. Белки глаз становятся белыми, кожа - нормального цвета. Вы перестаёте стесняться своего вида.

Вы перестаёте бояться УЗИ и скрининга

Вместо ожидания каждого скрининга со сжатым сердцем - вы спокойно живёте между контрольными точками, потому что понимаете: организм работает стабильно.

Вы донашиваете беременность до безопасного срока

Вместо экстренных родов на 34-35 неделях - вы планово рожаете в 37-38 недель, когда ребёнок полностью готов к внеутробной жизни.

Вы перестаёте винить себя

Вместо "я что-то съела не то" - вы понимаете объективные причины и знаете: это не ваша вина, а особенность работы печени при беременности.

Как проходит лечение гепатоза беременных в Ист Клинике

1 этап

Диагностика и консультация - 45 минут

Вы подробно рассказываете, когда начался зуд, где чешется сильнее, усиливается ли ночью. Врач спрашивает про питание, наследственность, заболевания печени в прошлом, принимаемые препараты. Проводит осмотр: оценивает цвет кожи и склер, ищет расчёсы, пальпирует печень и желчный пузырь. Назначает анализ крови на печёночные ферменты и желчные кислоты. В конце вы чётко понимаете: гепатоз это или что-то другое, насколько высоки риски для ребёнка, какие шаги нужны прямо сейчас.

Лечение гепатоза беременных в Ист Клинике
2 этап

Медикаментозная поддержка и контроль печени

Наша цель - снизить уровень желчных кислот и убрать зуд. Мы назначаем препараты, которые улучшают отток желчи и защищают клетки печени. Не используем средства, запрещённые при беременности. Параллельно - строгая диета: исключаем жареное, жирное, острое, копчёное, шоколад, кофеин. Добавляем растительные масла, нежирное мясо, крупы, овощи. Вы начинаете чувствовать облегчение уже через 3-5 дней: зуд уменьшается, сон нормализуется, возвращается спокойствие.

Лечение гепатоза беременных в Ист Клинике
3 этап

Мониторинг плода и выбор срока родоразрешения

Контроль жёлчных кислот - каждые 1-2 недели. Контроль состояния плода - УЗИ, допплерометрия, КТГ - каждую неделю после 32-34 недель. Мы отслеживаем малейшие признаки кислородного голодания ребёнка. Как только лёгкие плода созревают (обычно 37-38 недель) - мы планируем роды. В большинстве случаев это естественные роды, но при высоких кислотах или ухудшении состояния плода - кесарево сечение. Вы знаете план действий на каждую неделю: когда сдавать анализы, когда приходить на УЗИ, при каких симптомах вызывать скорую. И главное - вы знаете дату, когда лечение закончится рождением здорового ребёнка.

Лечение гепатоза беременных в Ист Клинике

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению гепатоза беременных

45 минут

Консультация длится 45 минут. Это не быстрый приём "потерпите до родов". Это внимательный разбор ваших симптомов, оценка рисков для ребёнка и первые шаги к лечению, которое реально работает. Вы уйдёте с пониманием, почему чешется всё тело и что именно нужно делать, чтобы спать спокойно и не бояться за плод.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Приём построен так, чтобы оценить тяжесть гепатоза, исключить другие причины зуда и выбрать безопасную тактику ведения беременности.

Консультация

45 минут

  1. Детальный опрос о начале и характере зуда
  2. Анализ предыдущих беременностей и их исходов
  3. Оценка питания, образа жизни, принимаемых препаратов
  4. Осмотр кожи, склер, пальпация печени
  5. Назначение анализа крови на печёночные ферменты и желчные кислоты
  6. Оценка состояния плода по данным УЗИ (если есть свежие)


Составление индивидуального плана лечения

По итогам приёма вы получаете не общие фразы "диета и покой", а конкретный график: какие препараты и в какой дозе, что можно есть, а что нельзя, когда пересдать анализы, на какие сроки ориентироваться по УЗИ и КТГ, когда планировать госпитализацию и роды. Вы понимаете, сколько продлится лечение, какие риски остаются и как их контролировать, кто ведёт вас до роддома и кто принимает роды.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Что такое гепатоз беременных простыми словами?

Это сбой в работе печени на поздних сроках, из-за которого желчные кислоты накапливаются в крови и вызывают жуткий зуд кожи.

Опасен ли гепатоз беременных для ребёнка?

Да. Высокий уровень желчных кислот может вызвать внезапную гибель плода, преждевременные роды и кислородное голодание. Поэтому состояние требует обязательного лечения и мониторинга.

На каком сроке чаще всего возникает гепатоз беременных?

Обычно в третьем триместре - после 28-30 недель. Но бывает и раньше, особенно при многоплодной беременности или ЭКО.

Как отличить гепатоз от обычного зуда при беременности?

Обычный зуд бывает локальным и не таким интенсивным. При гепатозе чешется всё тело, особенно ладони и стопы, зуд усиливается ночью и не проходит от кремов.

Какие анализы сдают при подозрении на гепатоз беременных?

Обычно это анализ крови на печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) и желчные кислоты. Последнее - самый важный показатель.

Как лечат гепатоз беременных?

Препаратами, которые улучшают отток желчи и защищают печень, строгой диетой, а при тяжёлых формах - плановым досрочным родоразрешением.

Что нельзя есть при гепатозе беременных?

Жареное, жирное, острое, копчёное, маринады, шоколад, кофе, крепкий чай, фастфуд, сдобу, грибы, бобовые.

Можно ли родить самой при гепатозе беременных?

Да, в большинстве случаев роды естественные. Кесарево сечение показано при очень высоких желчных кислотах или ухудшении состояния плода.

Список литературы:
  1. Клинические рекомендации "Холестаз беременных (внутрипеченочный холестаз беременных)". Российское общество акушеров-гинекологов, 2021.
  2. Подзолкова Н.М., Корнеева И.Е. "Холестаз беременных: диагностика, лечение, акушерская тактика". М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
  3. Адамян Л.В., Сухих Г.Т. "Заболевания печени и желчевыводящих путей при беременности". Национальное руководство, 2019.
  4. Серов В.Н., Тютюнник В.Л. "Неотложные состояния в акушерстве. Холестаз беременных". М.: Медицинское информационное агентство, 2018.
  5. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. "Obstetric Cholestasis". Green-top Guideline No. 43, 2022 (русскоязычный адаптированный перевод).
  6. Кочемасов В.В., Стрижаков А.Н. "Внутрипеченочный холестаз беременных: современный взгляд на проблему". Акушерство и гинекология, 2021.


Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Гинеколог · Гинеколог-эндокринолог · Врач УЗИ · Акушер-гинеколог Разуменко Светлана Васильевна
Разуменко Светлана Васильевна
Гинеколог · Гинеколог-эндокринолог · Врач УЗИ
Подробнее
Специалисты