НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Ишиалгия — симптомы и лечение в Москве

Это боль по ходу седалищного нерва — от поясницы через ягодицу в заднюю поверхность ноги, с прострелами, жжением или онемением.

Находим причину боли

Невролог определяет, что именно раздражает седалищный нерв — грыжа диска, спазм грушевидной мышцы или перегрузка поясницы. Это позволяет работать с причиной, а не только снимать боль.

Смотрим на всю цепочку

Невролог оценивает поясничный отдел, таз и ягодичные мышцы вместе — источник боли по ходу нерва нередко лежит выше, чем ощущается.

Что такое ишиалгия

Ишиалгия — это боль по ходу седалищного нерва, самого крупного нерва в теле. Он начинается в пояснично-крестцовом отделе, проходит через ягодицу и спускается по задней поверхности бедра и голени к стопе. Когда нерв или его корешки раздражаются или сдавливаются, по этому пути появляется боль, жжение, прострелы, онемение или покалывание — чаще всего с одной стороны и от поясницы вниз в ногу.


Одни описывают резкий прострел в ногу при наклоне или подъёме тяжести. Другие — тянущую боль в ягодице и по задней поверхности бедра, которая усиливается, когда долго сидят, кашляют или выпрямляют ногу. Нередко ощущение доходит до голени и стопы, мешает ходить и спать. Само по себе состояние не опасно, но выматывает и ограничивает движение — особенно если боль в ноге держится неделями.

Причины возникновения

Самая частая причина — сдавление корешков седалищного нерва в пояснично-крестцовом отделе. Его вызывают грыжа или протрузия межпозвонкового диска, спондилоартроз, сужение позвоночного канала на уровне L4–S1. Именно поэтому боль отдаёт из поясницы вниз по ноге и усиливается при наклоне, кашле и подъёме прямой ноги.

Второй частый механизм — синдром грушевидной мышцы: напряжённая ягодичная мышца сдавливает нерв уже за пределами позвоночника. Провоцируют ишиалгию длительное сидение, работа за рулём, переохлаждение поясницы, резкий подъём тяжести и однообразная статическая нагрузка. Во время беременности боль по ходу нерва возникает из-за возросшей нагрузки на поясницу и изменения биомеханики таза.

Диагностика

Диагноз ставит невролог по характерным жалобам и неврологическому осмотру с оценкой рефлексов, силы и чувствительности ноги и пробой подъёма прямой ноги (симптом Ласега), которая указывает на натяжение седалищного нерва.

МРТ пояснично-крестцового отдела показывает грыжи, протрузии и сужение канала — то есть уровень сдавления корешка. ЭНМГ помогает оценить проведение по нерву и отличить корешковую причину от сдавления в области грушевидной мышцы. При необходимости проводится диагностическая блокада, которая одновременно уточняет источник боли и снимает острые симптомы. Точный объём обследования врач определяет очно, по итогам осмотра.

Невролог осматривает пациента с ишиалгией

Симптомы ишиалгии

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. При симптомах обратитесь к специалисту. Не занимайтесь самолечением.

Боль от поясницы в ногу

Боль начинается в пояснице или ягодице и отдаёт вниз по задней поверхности бедра и голени — по ходу седалищного нерва, обычно с одной стороны.

Прострелы при движении

При наклоне, подъёме тяжести, кашле или чихании возникает резкий прострел в ногу — как удар током вдоль нерва.

Жжение и онемение по ноге

По задней поверхности ноги появляется жжение, покалывание или онемение, иногда ощущение доходит до стопы и пальцев.

Усиление при сидении

Долгое сидение и статичная поза усиливают боль в ягодице и ноге; вставая или меняя положение, человек ищет облегчения.

Слабость и тяжесть в ноге

Нога становится «ватной», хуже слушается при ходьбе и подъёме по лестнице — из-за нарушения работы нерва.

Нарушение сна из-за боли

Боль по ходу нерва мешает найти удобное положение и будит ночью — особенно при попытке лечь на больную сторону.

Мы знаем, как убрать боль по ходу седалищного нерва

Боль в ноге при ишиалгии часто списывают на «усталость» или лечат только обезболивающими, не разбираясь, где именно раздражён нерв. Мы работаем с болью в спине и ноге системно и точно определяем уровень проблемы — от поясничного отдела до грушевидной мышцы.


На приёме невролог проводит неврологический осмотр с оценкой рефлексов и чувствительности ноги, пробой подъёма прямой ноги, оценивает поясничный отдел и таз, при необходимости назначает МРТ или ЭНМГ. Лечение выстраивается от причины: снимаем воспаление и компрессию корешка, при выраженной боли выполняем лечебную блокаду, подключаем массаж и физиотерапию.


Мануальная терапия и лечебная физкультура снимают мышечное напряжение и восстанавливают биомеханику поясницы и таза, чтобы нерв перестал сдавливаться. Вы уходите с конкретным планом: что делать с нагрузкой и позами сейчас и как не допустить обострения, с контрольной точкой через 2–3 недели.

Невролог Ист Клиники консультирует пациента с болью по ходу седалищного нерва

Какие результаты вы заметите

Уходит боль в ноге

Боль по задней поверхности ноги стихает — можно ходить и сидеть без постоянного прострела и жжения.

Возвращается чувствительность

Онемение и покалывание в ноге и стопе уменьшаются — нога снова нормально ощущает опору и движение.

Свободнее двигаетесь

Наклоны, подъём по лестнице и вставание перестают отдавать прострелом в ногу — повседневные движения даются легче.

Можете сидеть дольше

Долгая работа за столом или дорога за рулём больше не оборачиваются нарастающей болью в ягодице и ноге.

Спокойный сон

Боль перестаёт будить ночью — можно лечь на удобную сторону и выспаться.

Понимаете, как избежать обострений

Знаете, какие позы и нагрузки безопасны для поясницы, и управляете состоянием, не дожидаясь нового прострела.

Как проходит лечение ишиалгии в Ист Клинике

1 этап

Точная диагностика и поиск причины

На первом приёме невролог подробно разбирает жалобы: где начинается боль, куда отдаёт, при каких движениях усиливается. Проводится неврологический осмотр с оценкой рефлексов и чувствительности ноги, пробой подъёма прямой ноги, осмотр поясничного отдела, таза и грушевидной мышцы.


При необходимости назначаются МРТ пояснично-крестцового отдела и ЭНМГ. На приёме становится понятно, где именно раздражён седалищный нерв — на уровне корешка в позвоночнике или в области ягодичной мышцы.

Невролог проверяет подвижность ноги при ишиалгии
2 этап

Снятие острой боли

Цель — чтобы боль и прострелы в ноге отступили уже в первые дни. Назначаем противовоспалительную терапию, а при выраженной боли выполняем лечебную блокаду, которая быстро снимает острый болевой синдром по ходу нерва.


Даём рекомендации по нагрузке, позам и режиму движения: часто важно разгрузить поясницу и убрать провоцирующие положения, и симптомы заметно уменьшаются.

Лечебная блокада в поясничной области при ишиалгии
3 этап

Устранение причины и закрепление результата

Восстанавливаем биомеханику поясницы и таза и снимаем мышечное напряжение, которое поддерживает сдавление нерва. Мануальная терапия, массаж, физиотерапия и лечебная физкультура балансируют мышцы спины и ягодиц и убирают патологическое натяжение. Врач объясняет, какие упражнения безопасны и как контролировать нагрузку в долгосрочной перспективе, чтобы боль в ноге не возвращалась.

Восстановление подвижности ноги на ЛФК после ишиалгии

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению ишиалгии

45 минут

Приём длится 45 минут — этого достаточно, чтобы отличить ишиалгию от других причин боли в ноге, определить, где раздражён седалищный нерв, и составить конкретный план лечения.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Приём выстроен так, чтобы найти точную причину симптомов и выбрать безопасный путь к их устранению.

Консультация

45 минут

— Тщательный сбор анамнеза: характер боли, куда отдаёт, провоцирующие факторы, история.

— Анализ имеющихся МРТ и ЭНМГ при наличии.

— Неврологический осмотр с оценкой рефлексов и чувствительности ноги.

— Проба подъёма прямой ноги и функциональные тесты на седалищный нерв.

— Осмотр поясничного отдела, таза и грушевидной мышцы.

— Объяснение механизма боли простыми словами.

— Составление заключения по результатам осмотра.


45 минут — стандарт внимательности, который позволяет не пропустить важное и назначить точное лечение.

Составление индивидуального плана лечения

По итогам приёма вы получаете конкретную схему: что делать с нагрузкой и позами прямо сейчас, нужна ли блокада, какие процедуры и упражнения помогут снять сдавление нерва. Врач объясняет механизм боли и обучает управлению ею. Вы уходите не с общими фразами, а с понятными шагами и контрольной точкой через 2–3 недели.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Ишиалгия — что это такое?

Это боль по ходу седалищного нерва — от поясницы через ягодицу в заднюю поверхность ноги. Проявляется прострелами, жжением, онемением, чаще с одной стороны. Диагноз ставит невролог.

Чем ишиалгия отличается от ишиаса?

Ишиалгия — это болевой синдром по ходу седалищного нерва (симптом). Ишиасом чаще называют воспаление или защемление самого нерва. Причину и точный диагноз определяет невролог на осмотре.

Почему боль отдаёт из поясницы в ногу?

Чаще всего корешки седалищного нерва сдавливаются в пояснично-крестцовом отделе — грыжей диска, протрузией или спазмом грушевидной мышцы. Поэтому боль идёт из поясницы вниз по ноге. Нужен осмотр невролога и, возможно, МРТ.

К какому врачу идти при боли по ходу седалищного нерва?

К неврологу. Он проведёт осмотр, оценит рефлексы и чувствительность ноги, при необходимости назначит МРТ или ЭНМГ и подберёт лечение.

Ишиалгия — опасно ли это?

Само по себе состояние доброкачественное. Но без лечения боль в ноге может держаться неделями, а нарастающая слабость в ноге или нарушение работы тазовых органов — повод срочно обратиться к врачу.

Как лечат ишиалгию?

В большинстве случаев без операции: противовоспалительная терапия, лечебные блокады, мануальная терапия, массаж, физиотерапия и лечебная физкультура. Конкретную схему врач подбирает очно, в зависимости от причины.

Можно ли справиться с ишиалгией без операции?

В большинстве случаев да — при своевременном лечении консервативные методы дают хороший результат. Операция рассматривается редко: при грыже с выраженным неврологическим дефицитом и неэффективности других методов.

Что делать при простреле в ногу дома?

Разгрузить поясницу, избегать наклонов и подъёма тяжестей, найти положение, в котором боль меньше. Если прострелы и онемение не проходят в течение нескольких дней — обратиться к неврологу.

Список литературы:

• Яхно Н.Н. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Москва: Медицина, 2005.

• Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013.

• Данилов А.Б., Данилов Ал.Б. Управление болью. Биопсихосоциальный подход. Москва, 2012.

• Koes B.W., van Tulder M.W., Peul W.C. Diagnosis and treatment of sciatica // BMJ. 2007. Vol. 334. P. 1313–1317.

• Ropper A.H., Zafonte R.D. Sciatica // New England Journal of Medicine. 2015. Vol. 372 (13). P. 1240–1248.

• Stafford M.A., Peng P., Hill D.A. Sciatica: a review of history, epidemiology, pathogenesis, and the role of epidural steroid injection // British Journal of Anaesthesia. 2007. Vol. 99 (4). P. 461–473.

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Невролог · Остеопат · Мануальный терапевт · Алголог · Вертебролог · Кинезиолог · Реабилитолог · Подиатр · Врач УВТ · Врач первичного приёма Караваев Николай Николаевич
Караваев Николай Николаевич
Невролог · Остеопат · Мануальный терапевт
Подробнее
Специалисты