Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов полового члена с фармакологической нагрузкой (Каверджект) в Москве

Что это за исследование и зачем нужна «нагрузка»

Базовое УЗИ

Стандартное УЗИ полового члена без стимуляции позволяет оценить анатомию, выявить бляшки (при болезни Пейрони), грубые аномалии, но не может объективно оценить функциональное состояние сосудов в условиях эрекции.

Роль фармакологической нагрузки

Введение специального препарата (чаще всего Каверджекта/Алпростадила, иногда Силденафила/Виагры) вызывает искусственную эрекцию. Это основной момент исследования, так как появляется возможность:

• имитировать естественный физиологический процесс;
• оценить резервные возможности артерий: насколько хорошо они расширяются и увеличивают кровоток при стимуляции;
• точно измерить пиковую систолическую скорость в кавернозных артериях – главный показатель артериальной функции;
• оценить венозную «утечку» (окклюзивную функцию): насколько хорошо венозные синусы сжимаются, удерживая кровь внутри кавернозных тел для поддержания эрекции. Измеряется конечная диастолическая скорость и индекс резистентности (ИР).

Показания к проведению фармако-УЗИ при эректильной дисфункции

• диагностика причины ЭД, особенно при подозрении на сосудистый фактор (артериальная недостаточность, венозная утечка);
• оценка эффективности лечения ЭД (медикаментозного, хирургического);
• диагностика болезни Пейрони (для оценки влияния бляшки на кровоток);
• оценка состояния сосудов после травм полового члена или таза;
• обследование молодых мужчин с ЭД, особенно после неудач с пероральными препаратами (Виагрой, Сиалисом и т.д.);
• подготовка к сосудистым операциям на половом члене;
• тест на импотенцию сосудистого генеза.

Как проводится УЗИ с уколом для эрекции (Каверджект-тест)

Обсуждение с урологом или андрологом, выявление противопоказаний.

Специальной подготовки обычно не требуется. Иногда рекомендуют воздержаться от курения и приема сосудорасширяющих препаратов за несколько часов.

Пациент ложится на кушетку. Врач обрабатывает область инъекции на половом члене антисептиком. С помощью тонкой иглы в кавернозное тело вводится небольшая доза препарата Каверджект (Алпростадил). Через 5-20 минут развивается эрекция.

Врач проводит дуплексное сканирование (УЗДГ сосудов полового члена с фармакологической нагрузкой):

• В-режим: оценка структуры тканей, кавернозных тел, белочной оболочки;

• Цветовое допплеровское картирование (ЦДК): визуализация направления и характера кровотока;

• Спектральная допплерография: точное измерение скоростей кровотока и расчет ИР в кавернозных артериях до и после инъекции.

Вся процедура занимает 30-60 минут.

Эрекция постепенно спадает. В редких случаях может потребоваться введение препарата для обратного эффекта (при затянувшейся эрекции – приапизме).

Что покажет допплерография с фармакопробой (Каверджектом)

• Артериальную недостаточность: снижение пиковой систолической скорости ниже нормы (обычно < 30-35 см/с) указывает на недостаточный приток крови – причину слабой эрекции или невозможности ее достижения;
• Венозную утечку (веногенная ЭД): повышенная конечная диастолическая скорость (> 5 см/с) и сниженный индекс резистентности (ИР) (< 0.8) говорят о патологическом оттоке крови, из-за чего эрекция не может быть устойчивой;
• Смешанную форму ЭД: сочетание сниженной пиковой систолической скорости  и повышенной конечной диастолической;
• Нормальные показатели: хорошие скорости и ИР при адекватной эрекции указывают на то, что сосудистая система функционирует нормально, и причина ЭД, вероятно, в другом (неврогенная, психогенная, гормональная).

Безопасность и противопоказания

Безопасность

Процедура считается безопасной при выполнении опытным специалистом. Риск побочных эффектов (боль, гематома в месте укола, приапизм) минимален.

Противопоказания

• аллергия на препарат;
• предрасположенность к приапизму (длительной болезненной эрекции);
• тяжелые деформации полового члена (болезнь Пейрони в острой стадии);
• острые воспалительные заболевания полового члена;
• серьезные нарушения свертываемости крови.

Преимущества фармакодопплерометрии с Каверджектом

• высокая информативность: самый точный метод оценки сосудистого компонента ЭД;
• неинвазивность ультразвука: отсутствие радиационного облучения;
• объективность: количественные показатели (скорости, индексы);
• возможность дифференциальной диагностики: четкое разграничение артериальной и венозной патологии;
• динамическое наблюдение: оценка эффективности лечения.

А