Гемартроз — cимптомы и лечение в Москве

Гемартроз коленного сустава с характерным признаком — это спровоцированное травмой скопление крови во внутрисуставной полости. В ста процентах случаев гемартроз является последствием перенесенной травмы. К примеру, гемартроз может быть следствием внутрисуставного перелома, разрыва мениска, перелома или же сильного ушиба.

Причиной возникновения является травматическое повреждение кровеносных сосудов, кровь из которых попадает в полость сустава, провоцируя появление симптомов.

При наличии заболеваний связанных с угнетением образования тромбоцитов, гемартроз колена может развиться даже при минимальной травме — у здорового человека подобная ситуация никаких проблем бы не вызвала. Типичным примером является появление постоянно гемартроза при геморрагическом диатезе.

В зависимости от количества крови скопившейся в полости сустава, симптомы гемартроза могут быть как малозаметными, так и довольно сильно выраженными, заставляя больного, мучится от сильных болевых ощущений и лишая его возможности свободно передвигаться.

Гемартроз правого или левого коленного, локтевого, тазобедренного сустава после травмы требует обязательного лечения, поскольку даже не существенные по объему сгустки крови могут привести к развитию очень серьезных последствий (артрозу, артриту, инфицированию внутрисуставной полости). Однако вовремя начатое лечение способно оперативно устранить симптомы и значительно снизить вероятность возникновения осложнений.

Симптоматика заболевания. Как лечить гемартроз. Ушиб

Чаше всего гемартроз правого и левого коленного, голеностопного, локтевого сустава сопровождается возникновением следующих симптомов:

• Боль;
• Ограничение подвижности;
• Отек и гиперемия;
• Баллотирование надколенника.

Теперь разберем каждый более подробно.

Боль. Интенсивность болевых ощущений напрямую зависит от объема скопившейся внутри сустава крови: при небольшом кровоизлиянии серьезные болевые ощущения могут и не возникнуть, а при массивном кровоизлиянии острые болевые ощущения возникают сразу же после момента травмы, впоследствии интенсивность болевых ощущений лишь возрастает. Но даже незначительное количество крови раздражает суставную оболочку, провоцируя травматический синовит (воспаления оболочки сустава) и болевых ощущений, через некоторое время. При проведении врачом – травматологом пальцапии пострадавший ощущает резкую пульсирующую боль.

Ограничение подвижности. Из–за болевых ощущений, обостряющихся при движении, возникает частичная или же полная неподвижность поврежденного сустава. Особенно ограничения подвижность проявляются в момент сгибания-разгибания коленного сустава, выполнение которых вызывает приступы сильной боли. У некоторых больных развивается сгибательная контрактура, при которой нога фиксируется в полусогнутом положении.

Отек и гиперемия. Форма сустава изменяется при выделении в его полость большого количества жидкости. Подобное скопление крови давит на надколенник изнутри, выпячивая его, тем самым провоцируя увеличения сустава в размерах и сглаживание его контуров.

Диагностика

Кроме сбора анамнеза, для подтверждения диагноза используются следующие диагностические методы:

• Рентгенография;
• Артроскопия;
• МРТ, УЗИ и КТ;
• Внутрисуставная пункция;
• Рентгенография. Выполняется рентгеновский снимок коленного сустава, позволяя выявить внутрисуставный перелом (костей, образующих суставную полость).

Артроскопия. Атравматическая малоинвазивная операция, которая проводится при помощи артроскопа (аппарата, позволяющего детально обследовать полость сустава изнутри). Артроскоп вводится через небольшой хирургически выполненный разрез. При необходимости проведения чистки сустава (удаления осколков поврежденной ткани), выполняется еще один разрез, через который вводится медицинский инструмент, при помощи которого извлекаются обломки хряща и костной ткани.

Другие диагностические методы. Для уточнения диагноза и определения тяжести поражения используются такие диагностические методы как: МРТ, КТ, УЗИ и другие.

Осложнения

Не вовремя начатое лечение способно привести к развитию следующих осложнений:

• Инфицирование полости пораженного сустава;
• Постинфекционный артрит (воспаления суставной оболочки) и другие воспалительные заболевания (синовит, артрит и др.);
• Гонартроз (хроническая деформация коленного сустава, с нарушением его нормального функционирования);
• Образование внутрисуставных рубцов и спаек, ограничивающих его подвижность и функциональность.

Методы лечения

Терапия гемартроза сводится к следующим последовательно выполняющимся этапам:

Удаление крови из внутрисуставной полости. Выполняется лечащим врачом при помощи проведения внутрисуставной пункции, при которой пораженный сустав промывается новокаином и антисептическим веществом.

Ограничение подвижности пораженного сустава. Выполняется при помощи наложения гипсовой повязки или специального пластикового фиксатора на срок от двух недель до полутора месяцев. В первую неделю после наложения фиксатора необходимо ограничить нагрузку на больную ногу.

Лечение причин возникновения заболевания. Без устранения причины внутрисуставного кровотечения, полное излечение невозможно.

Физическая реабилитация. Для ускорения восстановления после перенесенной травмы, а также для того чтобы не допустить деградации мышечной ткани пораженной конечности в процесс лечения включается лечебная гимнастика. Перечень упражнений определяется лечащим врачом. Однако напряжение мышц и связок пораженного сустава во время выполнения упражнений допускать не следует.

Физиотерапия. Ускорить процесс восстановления можно при помощи использования некоторых физиотерапевтических процедур (лазерное и магнитное лечение, парафин, УВЧ — терапия).

Стоит отметить, что назначить лечение должен исключительно квалифицированный врач травматолог, опираясь на клиническую картину и результаты диагностики. Самолечение допускать категорически нельзя.

Заключение

Гемартроз — одно из наиболее часто встречающихся осложнений после перенесенных травм коленного сустава. Он не является самостоятельным заболеванием, а лишь одним из симптомов поражения сустава, для успешного лечения которого необходимо устранить причину его образования. Обследование и лечение гемартроза производит исключительно врач травматолог, который не только назначает лечение, но и контролирует его успешность.