НаградаЛучшая клиника
Москвы 2024 • 2025
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Диабетическая нейропатия — cимптомы и лечение в Москве

Это когда на фоне повышенного сахара нервы в ногах (реже в руках) начинают работать хуже: появляется жжение, онемение или боль, которые мешают нормально ходить, спать и чувствовать ногами землю.

Работаем с нервом и причиной

Не только уменьшаем симптомы, но и совместно с эндокринологом разбираемся, что именно поражает нерв.

Снимаем боль и жжение

Подбираем лечение под вашу картину: один комплекс для жгучей боли, другой для онемения и потери чувствительности.

Учим управлять состоянием

Объясняем, как контролировать симптомы, чтобы не зависеть от визитов — и замедлить прогрессирование.

Что такое диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия — поражение периферических нервов на фоне длительно повышенного уровня сахара в крови. Глюкоза в высокой концентрации повреждает мелкие сосуды, которые питают нервные волокна, и те начинают хуже проводить сигналы. В первую очередь страдают самые длинные нервы — те, что идут к стопам и голеням. Поэтому симптомы обычно начинаются с ног, а не с рук.


На практике это выглядит так: ноги жгут или немеют по вечерам, пальцы покалывают или, наоборот, перестают что-либо чувствовать, стопы ощущаются «чужими». Со временем снижается вибрационная и болевая чувствительность — человек может не замечать мелких травм стопы, что повышает риск диабетической стопы. Поэтому при диабетической нейропатии так важно начать лечение вовремя — не когда симптомы становятся невыносимыми, а при первых признаках.

Причины возникновения

Главная причина — хроническое повышение уровня глюкозы в крови. Сахар повреждает стенки мелких сосудов (капилляров), питающих нервные волокна. Без нормального питания нерв начинает хуже проводить импульсы, его защитная оболочка — миелин — постепенно разрушается. Чем дольше и выше уровень сахара, тем глубже поражение.

Риск диабетической нейропатии возрастает при плохо контролируемом диабете 1 или 2 типа, когда гликированный гемоглобин (HbA1c) систематически выше нормы. Дополнительные факторы — курение, повышенное давление, избыточный вес, злоупотребление алкоголем. Они усиливают сосудистое повреждение и ускоряют развитие нейропатии. Иногда первые симптомы появляются ещё до официального диагноза диабета — на стадии предиабета, когда сахар уже повышен, но ещё не достиг диабетического уровня.

Диагностика

Основной метод инструментальной диагностики — электронейромиография (ЭНМГ). Она измеряет скорость проведения нервного импульса по периферическим нервам нижних и верхних конечностей и показывает, насколько глубоко пострадали нервные волокна. Это помогает оценить стадию нейропатии и следить за динамикой на фоне лечения.

Неврологический осмотр включает проверку всех видов чувствительности — вибрационной (камертон), болевой, температурной и тактильной — а также сухожильных рефлексов. Снижение вибрационной чувствительности на стопах нередко является первым признаком диабетической нейропатии. Дополнительно проверяется уровень гликированного гемоглобина совместно с эндокринологом: контроль сахара — обязательная часть лечения нейропатии, без него симптоматическая терапия будет давать лишь временный эффект.

Невролог обсуждает с пациентом заболевание перед назначением лечения

Симптомы диабетической нейропатии

Жжение в стопах и голенях

Ноги «горят» изнутри по вечерам и ночью — ощущение настолько интенсивное, что невозможно заснуть или спокойно лежать под одеялом.

Онемение и «мурашки»

Стопы и пальцы ног теряют нормальную чувствительность — ощущение, будто ноги «ватные» или постоянно «затекли».

Боль по ночам

Ноющая или стреляющая боль в ногах появляется или резко усиливается ночью, нарушает сон и мешает отдохнуть.

Снижение чувствительности к боли

Мелкие порезы, мозоли или ожоги на стопах не болят так, как должны — это создаёт риск незамеченных травм.

Слабость в ногах

При ходьбе ноги устают быстрее обычного, появляется ощущение «непослушных» ног, трудно подниматься по лестнице.

Нарушение равновесия

Трудно устойчиво стоять с закрытыми глазами, при ходьбе в темноте — ощущение неуверенности, риск упасть.

Мы знаем, как вернуть чувствительность и сон без боли

Диабетическая нейропатия — одно из состояний, при которых лечение требует точности и терпения: без контроля сахара терапия будет давать временный эффект, а без работы с самим нервом улучшение будет неполным. Понимаем эту двойную природу нейропатии и работаем с ней системно.


На приёме невролог оценивает все виды чувствительности, рефлексы и силу мышц ног, назначает ЭНМГ для объективной оценки состояния нервов. Лечение выстраивается совместно с эндокринологом: контроль сахара — обязательная часть, без неё нерв продолжает страдать. Параллельно подбираем препараты для восстановления нервных волокон, физиотерапию и методы снижения боли.


Кинезиологическая коррекция входит в программу — она улучшает биомеханику стопы, снижает нагрузку на повреждённые ткани и помогает сохранить результат. Вы уходите с конкретным планом: что делать с нервами, как контролировать сахар, какие симптомы требуют внимания и когда контрольный осмотр.

Невролог проводит консультацию и осмотр пациента на приёме

Какие результаты вы заметите

Уменьшается жжение в стопах

Ноги перестают «гореть» каждый вечер — можно нормально лечь спать, не думая о том, как терпеть ощущение огня в стопах.

Возвращается нормальный сон

Ночная боль и жжение в ногах снижаются — можно засыпать без обезболивающих и просыпаться отдохнувшим.

Улучшается чувствительность

Стопы начинают лучше чувствовать поверхность — земля под ногами перестаёт быть «ватной».

Увереннее держите равновесие

Ходьба становится более устойчивой — особенно в темноте и на неровной поверхности.

Снижается риск травм стопы

Вы лучше контролируете состояние стоп — знаете, на что обращать внимание, чтобы не допустить незамеченных повреждений.

Понимаете, как управлять состоянием

Знаете, как образ жизни, уровень сахара и активность влияют на симптомы — и управляете этим самостоятельно.

Как проходит лечение диабетической нейропатии в Ист Клинике

1 этап

Оцениваем степень поражения нервов

На первом приёме невролог проводит полный неврологический осмотр: проверяет все виды чувствительности стоп и голеней, рефлексы, силу мышц и устойчивость. Разбирает, как давно появились симптомы, как контролируется диабет, какой текущий уровень гликированного гемоглобина.


Назначает ЭНМГ — чтобы объективно оценить состояние нервных волокон и понять, насколько глубоко поражение. К концу первого визита вы понимаете, что происходит с нервами и какой путь лечения выбрать.

Невролог проводит осмотр пациента, проверяет рефлексы
2 этап

Снимаем боль и жжение, защищаем нервные волокна

Задача — чтобы ноги перестали мешать спать и двигаться. Подбираем медикаментозную терапию: препараты альфа-липоевой кислоты, витамины группы В, при необходимости препараты для снижения нейропатической боли.


Параллельно — физиотерапия: магнитотерапия, лазер, электростимуляция нервов для улучшения кровоснабжения и проводимости. Координируем лечение с эндокринологом: без стабилизации уровня сахара симптоматическое лечение будет лишь частично эффективным.

Врач-невролог проводит процедуру пациенту
3 этап

Восстановление функций и снижение риска осложнений

Работаем над тем, что нейропатия уже затронула: восстанавливаем чувствительность насколько возможно, улучшаем равновесие и походку, учим безопасно нагружать стопы. Подбираем упражнения, которые улучшают кровоток в ногах и поддерживают работу мышц без риска для стоп.


Кинезиологическая коррекция — обязательная часть программы: она нормализует нагрузку на стопу и голень, защищает ткани от дополнительного повреждения и помогает результату сохраняться. Вы получаете чёткие рекомендации по уходу за стопами, домашние упражнения и понимание, когда приходить на контроль.

Невролог проверяет функции и закрепляет результат, даёт рекомендации

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению диабетической нейропатии

45 минут

Приём длится 45 минут — этого достаточно, чтобы оценить состояние нервов, разобраться в симптомах и назначить точное лечение с учётом вашего диабета и текущего уровня сахара.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Приём выстроен так, чтобы к его концу у врача была полная картина состояния нервов, а у вас — ясные следующие шаги.

Консультация

45 минут

— Тщательный сбор анамнеза: как давно симптомы, как контролируется диабет, уровень HbA1c, сопутствующие состояния.

— Анализ имеющихся исследований, ЭНМГ, снимков.

— Неврологический осмотр: все виды чувствительности стоп и голеней (вибрационная, болевая, температурная, тактильная).

— Ортопедический осмотр: состояние стоп, распределение нагрузки.

— Оценка рефлексов и силы мышц нижних конечностей.

— Осмотр двигательной активности и кинезиологический осмотр.

— Функциональные тесты на устойчивость и равновесие.

— Объяснение причин симптомов и связи с контролем диабета.

— Составление заключения по результатам осмотра.


45 минут — это наш стандарт внимательности: за это время можно оценить все нюансы, которые определяют точность лечения именно вашей нейропатии.

Составление индивидуального плана лечения

По итогам приёма вы получаете полную схему: что делать с нервами, как скорректировать образ жизни, какие препараты и процедуры нужны, и как выстроить взаимодействие с эндокринологом.


Врач объясняет, когда ждать улучшений и когда приходить на контрольный осмотр. Вы уходите не с общими фразами, а с конкретными шагами — понятными и выполнимыми в обычной жизни.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Что такое диабетическая нейропатия простыми словами?

Это повреждение нервов из-за длительно повышенного сахара в крови. Высокая глюкоза нарушает питание нервных волокон, и они начинают хуже работать: появляется жжение, онемение, боль или потеря чувствительности — чаще всего в ногах.

Можно ли вылечить диабетическую нейропатию?

Полностью обратить изменения нервов при длительной нейропатии затруднительно, но значительно улучшить состояние — реально. При хорошем контроле сахара и правильном лечении симптомы снижаются, чувствительность улучшается, а прогрессирование замедляется. Чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.

Почему при диабете горят ноги?

Жжение в стопах — один из самых характерных симптомов диабетической нейропатии. Повреждённые нервные волокна начинают посылать «ложные» болевые сигналы. Это называется нейропатической болью, и она хорошо поддаётся лечению при правильно подобранных препаратах.

Диабетическая нейропатия нижних конечностей — как лечат?

Лечение включает два направления: контроль сахара совместно с эндокринологом и симптоматическое лечение у невролога. Невролог подбирает препараты для восстановления нервных волокон (альфа-липоевая кислота, витамины В), физиотерапию и кинезиологическую коррекцию для улучшения состояния стоп.

К какому врачу обратиться при онемении ног при диабете?

К неврологу — он проведёт осмотр с оценкой чувствительности и назначит ЭНМГ для объективной оценки состояния нервов. Параллельно важно работать с эндокринологом для контроля уровня глюкозы. В Ист Клинике невролог помогает выстроить обе линии лечения в единый план.

Нейропатия при диабете 2 типа — это навсегда?

Нет. При стабилизации уровня сахара и правильном лечении симптомы могут значительно уменьшиться или уйти. Особенно хорошо поддаются лечению ранние стадии — когда жжение и онемение появились недавно и ещё нет выраженной потери чувствительности.

Как часто нужно проходить ЭНМГ при диабетической нейропатии?

Обычно ЭНМГ проводят при первом обращении для оценки степени поражения, и затем через 6–12 месяцев для контроля динамики. Точные сроки определяет невролог исходя из клинической картины и ответа на лечение.

Диабетическая нейропатия и диабетическая стопа — это одно и то же?

Нет, но они тесно связаны. Нейропатия — это поражение нервов, а диабетическая стопа — осложнение, при котором из-за потери чувствительности и нарушения кровотока появляются незаживающие раны. Нейропатия — один из главных факторов риска диабетической стопы, поэтому её важно лечить и контролировать.

Что нельзя делать при диабетической нейропатии ног?

Нельзя ходить босиком, пренебрегать осмотром стоп, использовать горячие грелки (из-за сниженной чувствительности легко получить ожог), носить тесную или некачественную обувь. Конкретные рекомендации по уходу за стопами врач даёт после осмотра.

Список литературы:

• Строков И.А., Фокина А.С. Диабетическая периферическая нейропатия: лечение // Русский медицинский журнал. 2016. № 3. С. 141–147.

• Dyck P.J., Thomas P.K. Peripheral Neuropathy. 4th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2005.

• Tesfaye S. et al. Diabetic neuropathies: update on definitions, diagnostic criteria, estimation of severity, and treatments // Diabetes Care. 2010. Vol. 33 (10). P. 2285–2293.

• Boulton A.J.M. et al. Diabetic neuropathies: a statement by the American Diabetes Association // Diabetes Care. 2005. Vol. 28 (4). P. 956–962.

• Алексеев В.В. Диабетическая нейропатия: клиника, диагностика, лечение // Неврологический журнал. 2012. № 1. С. 4–12.

• Pop-Busui R. et al. Diabetic neuropathy: a position statement by the American Diabetes Association // Diabetes Care. 2017. Vol. 40 (1). P. 136–154.

• Котельников Г.П., Миронов С.П. Ортопедия. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

• Рассел С. Неврология. Краткое руководство. Перевод с английского. Москва: МЕДпресс-информ, 2014.

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Невролог · Вертеброневролог · Алголог · Вегетолог · Цефалголог · Реабилитолог · Врач первичного приёма Лукичёва Татьяна Петровна прием в  медицинских центрах
Лукичёва Татьяна Петровна
Невролог · Вертеброневролог · Алголог
Подробнее
Специалисты