НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Туннельный синдром: симптомы и лечение в Москве

Это когда нерв в руке или ноге сдавливается в узком анатомическом канале (туннеле), и появляется онемение, жжение или боль, которые мешают работать, спать и делать обычные вещи руками.

Лечим без операции

Подбираем терапию, которая снимает компрессию нерва и устраняет причину — без хирургического вмешательства в большинстве случаев.

Видим всю картину

Невролог и ортопед на одном приёме оценивают состояние нерва, биомеханику и нагрузку — и дают точное решение, а не общие рекомендации.

Учим, как не допустить рецидива

Объясняем, как изменить нагрузку, организовать рабочее место и двигаться так, чтобы нерв не сдавливался снова.

Что такое туннельный синдром

Туннельный синдром — сдавление периферического нерва в узком анатомическом пространстве: между костями, связками или сухожилиями. Самый известный вариант — синдром запястного канала, при котором страдает срединный нерв в запястье. Но туннели есть и в локте, и в бедре, и в голени — и в каждом из них нерв может оказаться «зажатым». Когда нерв сдавлен, он хуже проводит сигналы, и появляются онемение, жжение, боль или слабость в той зоне.


Туннельный синдром запястья ощущается так: ночью немеют 1–3 пальца руки, утром нужно «встряхнуть» кисть, чтобы она «проснулась». Мышь неудобно держать, трудно застёгивать пуговицы, удерживать телефон. Со временем слабеет мышца у основания большого пальца, и мелкие движения даются труднее. При поражении локтевого нерва немеет мизинец и безымянный палец, особенно когда рука согнута в локте.

Причины возникновения

Главная причина туннельного синдрома — хроническая перегрузка и однотипные движения. Долгая работа за компьютером с неправильно расположенной мышью и клавиатурой создаёт постоянное напряжение сухожилий и связок в запястье — они утолщаются и начинают давить на нерв. Аналогично работают виброинструменты, конвейерный труд, игра на музыкальных инструментах и любая работа с однотипным хватом.

Дополнительные факторы — беременность и задержка жидкости (туннель временно сужается из-за отёка), гипотиреоз, сахарный диабет, ревматоидный артрит. Травмы запястья и локтя тоже могут спровоцировать синдром — из-за отёка или неправильного заживления. У части людей туннели от природы уже, поэтому им достаточно меньшей нагрузки, чтобы появились симптомы.

Диагностика

Основной инструментальный метод — электронейромиография (ЭНМГ). Она измеряет скорость проведения нервного импульса по срединному или локтевому нерву в зоне туннеля и показывает, насколько выражена компрессия. По результатам ЭНМГ врач понимает стадию синдрома и выбирает тактику лечения — консервативную или хирургическую.

Неврологический осмотр включает функциональные тесты: тест Фалена (сгибание запястья провоцирует онемение), тест Тинеля (поколачивание над туннелем даёт «прострел» в пальцы), оценку силы мышц кисти. При необходимости назначается УЗИ нерва — оно показывает утолщение нерва в зоне компрессии и состояние окружающих тканей. МРТ используют реже, при подозрении на объёмное образование в туннеле.

Невролог проверяет функции нерва пациента в Ист Клинике

Симптомы туннельного синдрома

Онемение пальцев по ночам

1–3 пальца руки немеют ночью или под утро — нужно встряхнуть или опустить кисть, чтобы онемение прошло.

Жжение в кисти и пальцах

Пальцы или ладонь жгут изнутри, особенно после работы с мышью или долгого удержания телефона.

Слабость хвата

Трудно открыть крышку, удержать кружку или застегнуть пуговицу — рука быстро «устаёт» при любом хвате

Боль при работе руками

При наборе текста, работе мышью или ручном труде в запястье или пальцах появляется боль или усиливается онемение.

Покалывание при сгибании запястья

Если удерживать запястье согнутым — например, держа телефон или читая книгу — быстро появляется покалывание в пальцах.

Атрофия мышцы у большого пальца

При длительном туннельном синдроме «подушечка» у основания большого пальца уплощается — мышца слабеет из-за нарушения нервного питания.

Мы знаем, как вернуть вам руки без онемения и боли

Туннельный синдром — одно из тех состояний, при которых правильная диагностика решает всё: нужно точно установить, какой нерв сдавлен, в каком именно туннеле и насколько глубоко поражение. Мы специализируемся на компрессионных нейропатиях и понимаем, как работает каждый туннель.


На приёме невролог проводит функциональные тесты, оценивает чувствительность и силу мышц кисти, назначает ЭНМГ для объективной оценки состояния нерва. Лечение подбирается под вашу стадию и образ жизни: при умеренной компрессии — ортез на ночь, физиотерапия, противовоспалительная терапия и изменение нагрузки; при выраженной — блокады для снятия отёка в туннеле.


Кинезиологическая коррекция входит в программу обязательно — она нормализует биомеханику кисти и запястья, снижает нагрузку на туннель и помогает результату держаться. Вы уходите с конкретным планом: что делать с рабочим местом, как двигаться, какие упражнения выполнять и когда контрольный осмотр.

Невролог проводит консультацию с пациентом на приёме перед назначением лечения

Какие результаты вы заметите

Руки перестают неметь по ночам

Онемение пальцев, которое раньше будило посреди ночи, снижается — сон становится нормальным.

Возвращается чувствительность в пальцах

Пальцы снова нормально чувствуют поверхности — кнопки, ткань, мелкие предметы — без ощущения «ваты».

Хват становится увереннее

Кружка, телефон, мышь — всё держится в руке нормально, без ощущения, что рука вот-вот подведёт.

Работа за компьютером без боли

Можно набирать текст и работать с мышью в привычном темпе, не отвлекаясь на жжение или онемение в кисти.

Понимаете, как не допустить рецидива

Знаете, как организовать рабочее место, какие движения нагружают туннель и как их скорректировать.

Сила в кисти восстанавливается

Исчезают неловкость и слабость — вы снова можете открывать банки, держать сумку и выполнять точные движения.

Как проходит лечение туннельного синдрома в Ист Клинике

1 этап

Определяем нерв и степень сдавления

На первом приёме невролог проводит осмотр с функциональными тестами — тест Фалена, тест Тинеля, оценка чувствительности и мышечной силы кисти. Разбирает, как давно появились симптомы, какая работа и нагрузка, есть ли сопутствующие состояния.


Назначает ЭНМГ — чтобы объективно оценить степень компрессии нерва и выбрать правильную тактику. К концу первого визита вы понимаете, какой нерв сдавлен, насколько и что с этим делать.

Невролог проводит осмотр пациента в Ист Клинике
2 этап

Снимаем компрессию и уменьшаем боль

Задача — чтобы ночью руки перестали неметь, а работа за компьютером снова стала нормальной. Подбираем режим нагрузки и ортезирование: ночная шина фиксирует запястье в нейтральном положении и снимает сдавление нерва во сне.


При воспалительном отёке в туннеле — противовоспалительная терапия или блокада. Физиотерапия улучшает кровоснабжение нерва и снижает отёк в туннеле.

Невролог проводит мануальную практику
3 этап

Восстанавливаем функцию и закрепляем результат

Когда острые симптомы снижены, работаем над тем, чтобы компрессия не вернулась. Восстанавливаем силу мышц кисти и мелкую моторику, корректируем биомеханику запястья. Кинезиологическая коррекция — обязательная часть программы: она нормализует распределение нагрузки в запястье и руке, устраняет мышечные паттерны, которые поддерживают сдавление нерва.


Вы получаете рекомендации по организации рабочего места, домашние упражнения и понимаете, как изменить нагрузку так, чтобы туннельный синдром не вернулся.

После процедур невролог даёт указания пациенту для дальнейшего лечения

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению туннельного синдрома

45 минут

Приём длится 45 минут — этого достаточно, чтобы оценить состояние нерва, провести функциональные тесты и назначить точное лечение с учётом вашей нагрузки и образа жизни.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Приём выстроен так, чтобы к его концу у врача была полная картина, а у вас — конкретные следующие шаги.

Консультация

45 минут

— Тщательный сбор анамнеза: как давно симптомы, какая работа и нагрузка, были ли травмы запястья или локтя.

— Анализ имеющихся исследований, ЭНМГ, снимков.

— Неврологический осмотр: чувствительность пальцев и кисти, оценка силы мышц.

— Функциональные тесты: тест Фалена, тест Тинеля, провокационные пробы.

— Ортопедический осмотр: положение запястья и локтя в покое и при нагрузке.

— Кинезиологический осмотр: паттерны движения руки и кисти.

— Объяснение причины онемения и связи с нагрузкой.

— Составление заключения по результатам осмотра.


45 минут — это наш стандарт внимательности: за это время можно оценить все детали, которые определяют, можно ли обойтись без операции и как это сделать.

Составление индивидуального плана лечения

По итогам приёма вы получаете полную схему: какой нерв сдавлен и насколько, нужна ли ЭНМГ дополнительно, что делать с нагрузкой и рабочим местом, какие процедуры и упражнения нужны. Врач объясняет, когда ждать улучшений и когда контрольный визит.


Вы уходите не с общими фразами, а с конкретными шагами — понятными и выполнимыми в обычной жизни.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Что такое туннельный синдром простыми словами?

Это когда нерв в руке или ноге оказывается зажатым в узком пространстве между костями и связками. Зажатый нерв хуже проводит сигналы — появляется онемение, жжение или боль в зоне, которую он обслуживает.

Туннельный синдром запястья — можно ли вылечить без операции?

В большинстве случаев — да. На ранних и средних стадиях консервативное лечение хорошо работает: ортез, физиотерапия, изменение нагрузки, при необходимости блокады. Операция рассматривается, когда нерв сдавлен сильно и консервативная терапия не даёт результата — обычно это поздние стадии с атрофией мышц.

Почему при туннельном синдроме немеют пальцы именно ночью?

Ночью мы часто укладываем руку в согнутое положение — это дополнительно сужает туннель и усиливает компрессию нерва. Именно поэтому ночная шина, фиксирующая запястье в нейтральном положении, даёт быстрый и заметный эффект при карпальном синдроме.

Туннельный синдром у программиста — что делать?

Первый шаг — обратиться к неврологу и сделать ЭНМГ. Параллельно пересмотреть рабочее место: положение клавиатуры и мыши, высоту стола. Регулярные перерывы и упражнения для запястья снижают нагрузку на туннель. Лечение подбирает врач исходя из стадии.

Туннельный синдром — к какому врачу идти?

К неврологу. Он проведёт осмотр с функциональными тестами, назначит ЭНМГ и составит план лечения. В Ист Клинике невролог на одном приёме оценивает и неврологическую, и ортопедическую составляющую — это даёт полную картину за один визит.

Карпальный и туннельный синдром — это одно и то же?

Карпальный синдром — это частный вариант туннельного: поражение срединного нерва именно в запястном канале. Туннельный синдром — более широкое понятие, которое включает все варианты компрессии нервов в анатомических туннелях: запястье, локоть, колено, голень.

Сколько лечится туннельный синдром?

При ранних стадиях первые улучшения заметны через 3–6 недель. Полное восстановление чувствительности и силы кисти занимает от 2 до 6 месяцев. При выраженном поражении — дольше. Ключевое условие — изменение нагрузки параллельно с лечением.

Что нельзя делать при туннельном синдроме запястья?

Избегать длительной работы с согнутым запястьем, опоры на запястье, вибрирующих инструментов и любых занятий, при которых рука долго находится в вынужденном положении. Конкретные ограничения зависят от стадии — врач даёт индивидуальные рекомендации.

Список литературы:

• Омельченко А.В., Говенько Ф.С. Компрессионно-ишемические нейропатии. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2016.

• Латышева Н.В., Данилов А.Б. Компрессионные нейропатии верхних конечностей // Журнал неврологии и психиатрии. 2018. № 5. С. 88–95.

• Aroori S., Spence R.A. Carpal tunnel syndrome // Ulster Medical Journal. 2008. Vol. 77 (1). P. 6–17.

• Padua L. et al. Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosis, and management // The Lancet Neurology. 2016. Vol. 15 (12). P. 1273–1284.

• Рассел С. Неврология. Краткое руководство. Перевод с английского. Москва: МЕДпресс-информ, 2014.

• Котельников Г.П., Миронов С.П. Ортопедия. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

• Szabo R.M. Carpal tunnel syndrome as a repetitive motion disorder // Clinical Orthopaedics and Related Research. 1998. Vol. 351. P. 78–89.

• Яхно Н.Н. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Москва: Медицина, 2005.

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Невролог · Вертебролог · Алголог · Реабилитолог · Вегетолог · Врач первичного приёма Бодрова Елена Борисовна
Бодрова Елена Борисовна
Невролог · Вертебролог · Алголог
Подробнее
Специалисты