НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Туннельный синдром — cимптомы и лечение в Москве

Это когда нерв в руке или ноге сдавливается в узком анатомическом канале (туннеле), и появляется онемение, жжение или боль, которые мешают работать, спать и делать обычные вещи руками.

Лечим без операции

Подбираем терапию, которая снимает компрессию нерва и устраняет причину — без хирургического вмешательства в большинстве случаев.

Видим всю картину

Невролог и ортопед на одном приёме оценивают состояние нерва, биомеханику и нагрузку — и дают точное решение, а не общие рекомендации.

Учим, как не допустить рецидива

Объясняем, как изменить нагрузку, организовать рабочее место и двигаться так, чтобы нерв не сдавливался снова.

Что такое туннельный синдром

Туннельный синдром — сдавление периферического нерва в узком анатомическом пространстве: между костями, связками или сухожилиями. Самый известный вариант — синдром запястного канала, при котором страдает срединный нерв в запястье. Но туннели есть и в локте, и в бедре, и в голени — и в каждом из них нерв может оказаться «зажатым». Когда нерв сдавлен, он хуже проводит сигналы, и появляются онемение, жжение, боль или слабость в той зоне.


Туннельный синдром запястья ощущается так: ночью немеют 1–3 пальца руки, утром нужно «встряхнуть» кисть, чтобы она «проснулась». Мышь неудобно держать, трудно застёгивать пуговицы, удерживать телефон. Со временем слабеет мышца у основания большого пальца, и мелкие движения даются труднее. При поражении локтевого нерва немеет мизинец и безымянный палец, особенно когда рука согнута в локте.

Причины возникновения

Главная причина туннельного синдрома — хроническая перегрузка и однотипные движения. Долгая работа за компьютером с неправильно расположенной мышью и клавиатурой создаёт постоянное напряжение сухожилий и связок в запястье — они утолщаются и начинают давить на нерв. Аналогично работают виброинструменты, конвейерный труд, игра на музыкальных инструментах и любая работа с однотипным хватом.

Дополнительные факторы — беременность и задержка жидкости (туннель временно сужается из-за отёка), гипотиреоз, сахарный диабет, ревматоидный артрит. Травмы запястья и локтя тоже могут спровоцировать синдром — из-за отёка или неправильного заживления. У части людей туннели от природы уже, поэтому им достаточно меньшей нагрузки, чтобы появились симптомы.

Диагностика

Основной инструментальный метод — электронейромиография (ЭНМГ). Она измеряет скорость проведения нервного импульса по срединному или локтевому нерву в зоне туннеля и показывает, насколько выражена компрессия. По результатам ЭНМГ врач понимает стадию синдрома и выбирает тактику лечения — консервативную или хирургическую.

Неврологический осмотр включает функциональные тесты: тест Фалена (сгибание запястья провоцирует онемение), тест Тинеля (поколачивание над туннелем даёт «прострел» в пальцы), оценку силы мышц кисти. При необходимости назначается УЗИ нерва — оно показывает утолщение нерва в зоне компрессии и состояние окружающих тканей. МРТ используют реже, при подозрении на объёмное образование в туннеле.

Невролог проверяет функции нерва пациента в Ист Клинике

Симптомы туннельного синдрома

Онемение пальцев по ночам

1–3 пальца руки немеют ночью или под утро — нужно встряхнуть или опустить кисть, чтобы онемение прошло.

Жжение в кисти и пальцах

Пальцы или ладонь жгут изнутри, особенно после работы с мышью или долгого удержания телефона.

Слабость хвата

Трудно открыть крышку, удержать кружку или застегнуть пуговицу — рука быстро «устаёт» при любом хвате

Боль при работе руками

При наборе текста, работе мышью или ручном труде в запястье или пальцах появляется боль или усиливается онемение.

Покалывание при сгибании запястья

Если удерживать запястье согнутым — например, держа телефон или читая книгу — быстро появляется покалывание в пальцах.

Атрофия мышцы у большого пальца

При длительном туннельном синдроме «подушечка» у основания большого пальца уплощается — мышца слабеет из-за нарушения нервного питания.

Формы туннельного синдрома
Все
Синдром запястного канала
Перейти
Невропатия срединного нерва
Перейти
Невропатия локтевого нерва
Перейти
Невропатия малоберцового нерва
Перейти
Невропатия лучевого нерва
Перейти

Мы знаем, как вернуть вам руки без онемения и боли

Туннельный синдром — одно из тех состояний, при которых правильная диагностика решает всё: нужно точно установить, какой нерв сдавлен, в каком именно туннеле и насколько глубоко поражение. Мы специализируемся на компрессионных нейропатиях и понимаем, как работает каждый туннель.


На приёме невролог проводит функциональные тесты, оценивает чувствительность и силу мышц кисти, назначает ЭНМГ для объективной оценки состояния нерва. Лечение подбирается под вашу стадию и образ жизни: при умеренной компрессии — ортез на ночь, физиотерапия, противовоспалительная терапия и изменение нагрузки; при выраженной — блокады для снятия отёка в туннеле.


Кинезиологическая коррекция входит в программу обязательно — она нормализует биомеханику кисти и запястья, снижает нагрузку на туннель и помогает результату держаться. Вы уходите с конкретным планом: что делать с рабочим местом, как двигаться, какие упражнения выполнять и когда контрольный осмотр.

Невролог проводит консультацию с пациентом на приёме перед назначением лечения

Какие результаты вы заметите

Руки перестают неметь по ночам

Онемение пальцев, которое раньше будило посреди ночи, снижается — сон становится нормальным.

Возвращается чувствительность в пальцах

Пальцы снова нормально чувствуют поверхности — кнопки, ткань, мелкие предметы — без ощущения «ваты».

Хват становится увереннее

Кружка, телефон, мышь — всё держится в руке нормально, без ощущения, что рука вот-вот подведёт.

Работа за компьютером без боли

Можно набирать текст и работать с мышью в привычном темпе, не отвлекаясь на жжение или онемение в кисти.

Понимаете, как не допустить рецидива

Знаете, как организовать рабочее место, какие движения нагружают туннель и как их скорректировать.

Сила в кисти восстанавливается

Исчезают неловкость и слабость — вы снова можете открывать банки, держать сумку и выполнять точные движения.

Как проходит лечение туннельного синдрома в Ист Клинике

1 этап

Определяем нерв и степень сдавления

На первом приёме невролог проводит осмотр с функциональными тестами — тест Фалена, тест Тинеля, оценка чувствительности и мышечной силы кисти. Разбирает, как давно появились симптомы, какая работа и нагрузка, есть ли сопутствующие состояния.


Назначает ЭНМГ — чтобы объективно оценить степень компрессии нерва и выбрать правильную тактику. К концу первого визита вы понимаете, какой нерв сдавлен, насколько и что с этим делать.

Невролог проводит осмотр пациента в Ист Клинике
2 этап

Снимаем компрессию и уменьшаем боль

Задача — чтобы ночью руки перестали неметь, а работа за компьютером снова стала нормальной. Подбираем режим нагрузки и ортезирование: ночная шина фиксирует запястье в нейтральном положении и снимает сдавление нерва во сне.


При воспалительном отёке в туннеле — противовоспалительная терапия или блокада. Физиотерапия улучшает кровоснабжение нерва и снижает отёк в туннеле.

Невролог проводит мануальную практику
3 этап

Восстанавливаем функцию и закрепляем результат

Когда острые симптомы снижены, работаем над тем, чтобы компрессия не вернулась. Восстанавливаем силу мышц кисти и мелкую моторику, корректируем биомеханику запястья. Кинезиологическая коррекция — обязательная часть программы: она нормализует распределение нагрузки в запястье и руке, устраняет мышечные паттерны, которые поддерживают сдавление нерва.


Вы получаете рекомендации по организации рабочего места, домашние упражнения и понимаете, как изменить нагрузку так, чтобы туннельный синдром не вернулся.

После процедур невролог даёт указания пациенту для дальнейшего лечения

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению туннельного синдрома

45 минут

Приём длится 45 минут — этого достаточно, чтобы оценить состояние нерва, провести функциональные тесты и назначить точное лечение с учётом вашей нагрузки и образа жизни.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Приём выстроен так, чтобы к его концу у врача была полная картина, а у вас — конкретные следующие шаги.

Консультация

45 минут

— Тщательный сбор анамнеза: как давно симптомы, какая работа и нагрузка, были ли травмы запястья или локтя.

— Анализ имеющихся исследований, ЭНМГ, снимков.

— Неврологический осмотр: чувствительность пальцев и кисти, оценка силы мышц.

— Функциональные тесты: тест Фалена, тест Тинеля, провокационные пробы.

— Ортопедический осмотр: положение запястья и локтя в покое и при нагрузке.

— Кинезиологический осмотр: паттерны движения руки и кисти.

— Объяснение причины онемения и связи с нагрузкой.

— Составление заключения по результатам осмотра.


45 минут — это наш стандарт внимательности: за это время можно оценить все детали, которые определяют, можно ли обойтись без операции и как это сделать.

Составление индивидуального плана лечения

По итогам приёма вы получаете полную схему: какой нерв сдавлен и насколько, нужна ли ЭНМГ дополнительно, что делать с нагрузкой и рабочим местом, какие процедуры и упражнения нужны. Врач объясняет, когда ждать улучшений и когда контрольный визит.


Вы уходите не с общими фразами, а с конкретными шагами — понятными и выполнимыми в обычной жизни.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Что такое туннельный синдром простыми словами?

Это когда нерв в руке или ноге оказывается зажатым в узком пространстве между костями и связками. Зажатый нерв хуже проводит сигналы — появляется онемение, жжение или боль в зоне, которую он обслуживает.

Туннельный синдром запястья — можно ли вылечить без операции?

В большинстве случаев — да. На ранних и средних стадиях консервативное лечение хорошо работает: ортез, физиотерапия, изменение нагрузки, при необходимости блокады. Операция рассматривается, когда нерв сдавлен сильно и консервативная терапия не даёт результата — обычно это поздние стадии с атрофией мышц.

Почему при туннельном синдроме немеют пальцы именно ночью?

Ночью мы часто укладываем руку в согнутое положение — это дополнительно сужает туннель и усиливает компрессию нерва. Именно поэтому ночная шина, фиксирующая запястье в нейтральном положении, даёт быстрый и заметный эффект при карпальном синдроме.

Туннельный синдром у программиста — что делать?

Первый шаг — обратиться к неврологу и сделать ЭНМГ. Параллельно пересмотреть рабочее место: положение клавиатуры и мыши, высоту стола. Регулярные перерывы и упражнения для запястья снижают нагрузку на туннель. Лечение подбирает врач исходя из стадии.

Туннельный синдром — к какому врачу идти?

К неврологу. Он проведёт осмотр с функциональными тестами, назначит ЭНМГ и составит план лечения. В Ист Клинике невролог на одном приёме оценивает и неврологическую, и ортопедическую составляющую — это даёт полную картину за один визит.

Карпальный и туннельный синдром — это одно и то же?

Карпальный синдром — это частный вариант туннельного: поражение срединного нерва именно в запястном канале. Туннельный синдром — более широкое понятие, которое включает все варианты компрессии нервов в анатомических туннелях: запястье, локоть, колено, голень.

Сколько лечится туннельный синдром?

При ранних стадиях первые улучшения заметны через 3–6 недель. Полное восстановление чувствительности и силы кисти занимает от 2 до 6 месяцев. При выраженном поражении — дольше. Ключевое условие — изменение нагрузки параллельно с лечением.

Что нельзя делать при туннельном синдроме запястья?

Избегать длительной работы с согнутым запястьем, опоры на запястье, вибрирующих инструментов и любых занятий, при которых рука долго находится в вынужденном положении. Конкретные ограничения зависят от стадии — врач даёт индивидуальные рекомендации.

Список литературы:

• Омельченко А.В., Говенько Ф.С. Компрессионно-ишемические нейропатии. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2016.

• Латышева Н.В., Данилов А.Б. Компрессионные нейропатии верхних конечностей // Журнал неврологии и психиатрии. 2018. № 5. С. 88–95.

• Aroori S., Spence R.A. Carpal tunnel syndrome // Ulster Medical Journal. 2008. Vol. 77 (1). P. 6–17.

• Padua L. et al. Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosis, and management // The Lancet Neurology. 2016. Vol. 15 (12). P. 1273–1284.

• Рассел С. Неврология. Краткое руководство. Перевод с английского. Москва: МЕДпресс-информ, 2014.

• Котельников Г.П., Миронов С.П. Ортопедия. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

• Szabo R.M. Carpal tunnel syndrome as a repetitive motion disorder // Clinical Orthopaedics and Related Research. 1998. Vol. 351. P. 78–89.

• Яхно Н.Н. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Москва: Медицина, 2005.

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Невролог · Вертебролог · Алголог · Реабилитолог · Вегетолог · Врач первичного приёма Бодрова Елена Борисовна прием в  медицинских центрах
Бодрова Елена Борисовна
Невролог · Вертебролог · Алголог
Подробнее
Специалисты