Своевременно и грамотно проведенная ультразвуковая диагностика тазобедренных суставов позволит предотвратить...
развитие ряда тяжелых и потенциально опасных заболеваний, которые на ранних стадиях можно относительно легко вылечить консервативными терапевтическими методами (лекарственными препаратами в комплексе с физиотерапевтическими процедурами). Если же опасные симптомы игнорировать длительное время может случится так, что вариантов лечения кроме хирургического вмешательства не останется.Список показаний к проведению ультразвуковой диагностики тазобедренных суставов
Прохождение ультразвуковой диагностики тазобедренных суставов показано в следующих случаях:
- Тугоподвижность в тазобедренном суставе, особенно если она обостряется после пробуждения.
- Появление выраженной скованности в движениях.
- Болевой синдром.
- Подозрение на вывих.
- Изменение цвета кожных покровов в области пораженного сустава.
- Отчетливо слышимый хруст в тазобедренном суставе усиливающийся при физических нагрузках.
- Спазм ягодичной мышцы и мышц бедер.
В зависимости от диагноза, симптомов и состояния пациента направление для прохождения ультразвуковой диагностики может выдать врач травматолог, ортопед, ревматолог или хирург.
Противопоказания к проведению диагностики
Несмотря на то, что ультразвуковая диагностика тазобедренного сустава относится к абсолютно безопасным методам исследования, ее не рекомендуется проходить при сильных повреждениях кожного покрова, к примеру, при открытых ранах или сильных ожогах. Проведение исследование в данном случае может усугубить состояние пациента.
Преимущества и недостатки данного диагностического метода
Современная медицина имеет на вооружении огромное количество различных по качеству и доступности диагностических процедур, к которым можно отнести как рентген, так и магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Конечно все вышеуказанные методы позволяют получить более полную и подробную информацию, но обойдутся они куда дороже, чем УЗИ. Ультразвуковая диагностика, в свою очередь, намного более доступна, распространена, абсолютно безопасна и, что самое главное позволяет выявить большинство заболеваний даже на ранних стадиях их развития.
<<Список>> преимуществ ультразвуковой диагностики тазобедренных суставов перед другими диагностическими методами:
- УЗИ можно применять уже в первые несколько месяцев жизни ребенка. При необходимости ультразвуковую диагностику можно проводить сразу после рождения ребенка.
- Ультразвуковая диагностика позволяет визуализировать не только отчетливо видимые костные сегменты, но и такие трудно исследуемые структуры, как хрящи, мышцы и связки.
- Ультразвук абсолютно безвреден для организма пациента.
- УЗИ можно проводить по необходимости для контроля за процессом лечения.
- Ультразвук позволяет наблюдать за состоянием тазобедренного сустава в режиме реального времени.
Нужно ли готовиться к процедуре?
Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава не требует проведения каких-либо конкретных подготовительных мероприятий. Правда, если речь идет о ребенке, ему все же необходимо объяснить, что диагностика абсолютно безболезненна и не причинит ему никаких дискомфортных ощущений. Нужно только спокойно полежать несколько минут.
Алгоритм проведения процедуры
Перед проведением диагностики пациент полностью раздевается ниже пояса (на пациенте остается только нижнее белье) и ложится на кушетку. Диагностика проводится при помощи датчика, при помощи которого специалист получает информацию о плотности и состоянии исследуемых структур (костных, хрящевых и мышечных). Для получения максимально подробной диагностической информации специалист использует несколько вариантов доступа, каждый из которых мы разберем подробнее.
Варианты доступа к тазобедренному суставу:
- Передний доступ – пациент помещается на спину, после чего под бедра подкладывается небольшой плотный валик. Данное положение позволяет максимально подробно изучить все структурные элементы тазобедренного сустава. Анализируя полученное изображение, специалист получает данные относительно состояния лимфатических узлов паховой области, связок, мышечной ткани, бедренной головки и подвздошной кости.
- Задний доступ – пациент помещается горизонтально на бок, с подогнанными к груди коленями. Во время диагностики специалист получает возможность изучить строение и особенности функционирования седалищного нерва, рассмотреть поверхность гиалинового хряща, оценить состояние мышечных волокон (внутренних и поверхностных) ягодичной области.
- Медиальный доступ – пациента укладывают на спину, сгибая и отводя в сторону нижнюю конечность. Данное положение дает возможность более подробно изучить и исключить наличие патологических процессов, поражающих сгибающие мышцы таза и связки тазобедренного сустава.
- Латеральный доступ – пациента помещают на бок, после чего его просят развернуть бедро вовнутрь. Данное положение позволяет визуализировать выступающие элементы берцовых костей и вертельную сумку.
В среднем проведение ультразвукового исследования тазобедренного сустава занимает не более тридцати – сорока минут. После чего пациенту на руки выдаются результаты обследования. В некоторых случаях к результатам диагностики прикладываются снимки, для того чтобы лечащий врач смог самостоятельно оценить клиническую картину.
Расшифровка полученных результатов
Расшифровкой и интерпретацией полученных данных занимается врач, выдавший направление – травматолог, ортопед, хирург или хирург-ортопед. <<Список>> данных, которые вносятся в протокол ультразвукового исследования тазобедренного сустава:
- Наличие и локализация патологических процессов, а также их подробное описание.
- Внутрисуставные изменения (врожденные или приобретенные).
- Состояние связочного аппарата и нервных пучков.
- Состояние и толщина суставной капсулы.
- Нюансы состояния прилегающей мышечной ткани.
- Особенности строения хрящевой ткани.
- Количество и качество синовиальной жидкости.
- Наличие, локализация, размер, структура и индивидуальные особенности новообразований, если таковые имеются.
- Данные о состоянии подвздошной кости, головки бедренной кости и вертлужной губы.
- Наличие гематом и метастазированных тканей.
Нормальное состояние тазобедренных суставов на результатах ультразвукового исследования
В норме в протоколе исследования здорового пациента указывается, что исследуемый сустав имеет четкую и ровную поверхность, без костных разрастаний и деформаций. Суставная сумка должна иметь разветвления и складки, а ее структура в норме должна быть гипоэхогенной.
Также в протоколе ультразвукового исследования здорового человека указывается следующая информация:
- Правый сустав – Костная часть вертлужной впадины нормальная и не имеет выраженных изменений. Костный выступ прямоугольной формы. Перекрытие хрящевой частью крыши головки бедра достаточное. Лимбус проецируется латерально от головки бедра и имеет нормальный угол наклона. Головка бедренной кости в вертлужной впадине, локализована правильно. Ядро окостенения – лоцируется. Угол А – меньше 60 градусов. Угол В – больше 55 градусов.
- Левый сустав - Крыша вертлужной впадины умеренно уплощена и не имеет структурных изменений. Ядро окостенения лоцируется. Угол А более 60 градусов. Угол В – более 55 градусов. Угловые параметры сустава без выраженных изменений. Сустав стабилен при проведении функциональных проб.
Следует учесть, что показатели могут меняться в зависимости от возраста пациента. Следовательно, отклонение в них не всегда свидетельствует о наличие каких-либо проблем или патологий.
Какие заболевания и патологические процессы можно выявить при помощи ультразвуковой диагностики?
Грамотно проведенное ультразвуковое исследование тазобедренных суставов позволяет диагностировать такие заболевания или патологические процессы как:
- Артроз – патология, являющаяся следствием врожденного вывиха бедренной кости, патологий кровеносной системы или перелома шейки бедренной кости.
- Артрит – воспалительная патология, возникновение которой связанно с инфицированием суставных сочленений патогенными микроорганизмами.
- Синовит – патология, проявляющаяся в виде сильного воспаления синовиальной оболочки, осложненная скоплением жидкости внутри пораженного сустава.
- Некроз костной ткани – патологическое состояние, связанное с постепенным отмиранием костной, возникновение которого провоцируется частыми травмами бедренной кости и тазобедренных суставов.
Благодаря своим анатомическим особенностям тазобедренные суставы больше других подвержены различным травмам и патологическим процессам, которые могут иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Причем надеяться на благоприятный исход лечения можно только если патология была диагностирована на ранней стадии. В противном случае хоть как-то исправить положение сможет только хирургическое вмешательство.
