Энурез — cимптомы и лечение в Москве

Энурез – это непроизвольное мочеиспускание, обычно подразумевая ночное недержание мочи у детей (ночной энурез). Это состояние характеризуется неспособностью контролировать мочеиспускание в возрасте, когда контроль уже должен быть сформирован.

Многие специалисты в урологии считают, что ночной энурез не является заболеванием, а скорее представляет собой переходную фазу между отсутствием и полным контролем над функциями мочевого пузыря.

Возрастная граница, отделяющая нормальное для ребенка непроизвольное мочеиспускание от патологического, до сих пор точно не определена. Принято считать, что ночной энурез приобретает клиническую значимость, когда ребенку исполняется 5 лет. С этого момента проблему следует рассматривать как патологическое состояние, требующее внимания родителей и врачей.

В лечении ночного энуреза участвуют специалисты различных областей: неврологи, психотерапевты, психиатры, урологи, нефрологи и т.д. Это связано с множеством причин, способствующих развитию энуреза.

Причины энуреза

Выделяются следующие причины энуреза:

• Задержка развития церебральных центров мочеиспускания: У маленьких детей мочеиспускание контролируется спинальным центром и происходит непроизвольно. К 2-5 годам формируются центры мочеиспускания в головном мозге, и в норме устанавливается взаимодействие между ними и спинальным центром. При отсутствии этих нормальных взаимоотношений нарушается тонус мочевого пузыря, что приводит к первичному энурезу.
• Нарушение секреции АДГ: В норме ночью увеличивается секреция вазопрессина (гормона, регулирующего плотность и количество мочи). У пациентов с ночным энурезом часто выявляется нарушение ритма секреции этого гормона, что приводит к увеличению объема мочи ночью, переполнению мочевого пузыря и ночному недержанию.
• Инфекции мочевыводящих путей и урологические заболевания: Некоторые врожденные аномалии (стриктуры и облитерации уретры) и инфекционные заболевания (глистные инвазии, вульвовагиниты у девочек и баланопоститы у мальчиков) могут привести к хронической задержке мочи и смешанному энурезу.
• Наследственная предрасположенность: Если один из родителей страдал энурезом, вероятность его развития у детей составляет 45%, если оба — 75%. Мальчики чаще подвержены наследственным факторам.
• Стресс и неблагоприятные психологические факторы: Психологические травмы могут спровоцировать вторичный энурез, возникающий после стресса (развод родителей, переезд, смена школы и т.д.). Иногда дети начинают мочиться в постель после рождения младших братьев или сестер, стремясь вернуть родительское внимание.
• Нарушения сна: Причиной энуреза может быть очень крепкий сон, при котором ребенок не просыпается при позыве на мочеиспускание.

Ночной энурез может быть вызван одним или несколькими факторами в различных сочетаниях. Определение причин энуреза часто бывает затруднено из-за скрытности ребенка или специфики проявления некоторых факторов.