НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Энурез: симптомы и лечение в Москве

Это ночное недержание мочи. Когда вы просыпаетесь в мокрой постели или не можете добежать до туалета, и это повторяется снова и снова - а вы не знаете, что с этим делать.

Вернем контроль над мочевым пузырем и спокойный сон

Вы перестанете бояться заснуть, потому что не знаете, проснетесь сухим или нет. Ночные пробуждения в мокрой постели останутся в прошлом.

Уберем страх и стыд, вернем уверенность в себе

Вы перестанете изолироваться, бояться ночевок в гостях, поездок и командировок. Сможете жить полноценной жизнью без постоянного контроля.

Предотвратим осложнения для почек и мочевого пузыря

Постоянное подтекание может привести к инфекциям, пузырно-мочеточниковому рефлюксу и повреждению почек. Мы лечим энурез, не доводя до осложнений.

Что такое энурез

Это непроизвольное мочеиспускание во время сна (ночной энурез) или в состоянии бодрствования (дневное недержание) у детей старше 5 лет и у взрослых. В норме мочевой пузырь накапливает мочу и посылает сигнал в мозг, когда пора опорожниться. Мозг либо разрешает (днем, в туалете), либо подавляет сигнал (ночью, во сне). При энурезе этот механизм нарушается: либо мозг не получает сигнал, либо получает, но не может подавить его во сне, либо мочевой пузырь переполняется из-за слишком большого объема мочи ночью.


Для вас это выглядит так: вы просыпаетесь ночью и понимаете, что постель мокрая. Или утром обнаруживаете мокрое пятно, хотя ничего не чувствовали. Или днем внезапно чувствуете, что не можете удержать мочу и добежать до туалета. Вы думаете, что это «лень» или «вы просто не хотите просыпаться». Но это не так. Энурез - это медицинская проблема, которая имеет конкретную причину и может быть вылечена.

Причины возникновения энуреза

Причины энуреза часто сочетаются. Маленький объем мочевого пузыря — переполняется и опорожняется ночью (норма объема у детей: возраст в годах + 2 в унциях, около 30 мл на год жизни). Ночная полиурия - почки вырабатывают слишком много мочи ночью (50-60% вместо 30-40% суточного объема) из-за нехватки антидиуретического гормона. Нарушение пробуждения — мозг не реагирует на сигнал переполненного пузыря.

Неврологические нарушения (задержка созревания, дисфункция тазового дна, родовые травмы). Обструктивное апноэ сна (у детей — увеличенные миндалины, аденоиды). Генетика (риск 40-70% при родительском энурезе). Стресс, тревога, инфекции мочевыводящих путей, запоры, диабет, гипотиреоз, лекарства.

Диагностика

Диагностика энуреза - это исключение органических причин и поиск функциональных нарушений.

Первичный прием длится 45 минут. Врач (педиатр, уролог, невролог или психотерапевт) собирает полную картину: когда начался энурез, как часто (каждую ночь, несколько раз в неделю, раз в месяц), сколько раз за ночь, есть ли дневное недержание, сколько мочи выделяется ночью, пьете ли вы много на ночь, есть ли запоры, были ли инфекции мочевого пузыря, какие обследования уже проходили.

Дневник мочеиспусканий - родители или взрослый пациент записывают в течение 3-7 дней: сколько выпито жидкости, сколько и когда было мочеиспусканий днем, сколько мочи за ночь (взвешивают памперс или простыню), сколько раз просыпался ночью сам. По необходимости врач назначает УЗИ почек, цитометрию, урофлоуметрию.

Врач разговаривает с пациентом

Симптомы энуреза

Ночное недержание - мокрая постель по утрам

Вы просыпаетесь и обнаруживаете, что постель мокрая - и вы не помните, чтобы просыпались ночью.

Частое ночное мочеиспускание - 2-3 и более раз за ночь

Вы просыпаетесь ночью от позыва, бежите в туалет (успеваете или нет) - и так 2-3 раза за ночь.

Дневное недержание - не успеваю добежать до туалета

Внезапно возникает сильнейший позыв, и вы не можете его подавить - моча подтекает на пути к туалету.

Частое мочеиспускание днем - каждые 1-2 часа

Хочется в туалет намного чаще, чем окружающим - каждый час-два, иногда и ночью.

Внезапные сильные позывы - «терпеть невозможно»

Позыв возникает внезапно, нарастает за секунды - вы не можете его подавить, даже если пытаетесь.

Подтекание при физической нагрузке, кашле, смехе

Моча подтекает, когда вы прыгаете, бежите, кашляете, чихаете, смеетесь - сфинктер не справляется с давлением.

Ночная полиурия - очень много мочи за ночь

Ночью выделяется мочи больше, чем за весь день - памперс или простыня промокают насквозь

Запоры и энурез

Стул реже 3 раз в неделю, твердый, болезненный - переполненный кишечник давит на мочевой пузырь.

Стыд, изоляция, снижение самооценки

Вы боитесь ночевок в гостях, поездок, командировок. Скрываете проблему, стираете белье тайком. Чувствуете себя неполноценным.

Мы знаем, как вернуть вам сухие ночи и контроль над мочевым пузырем

Мы специализируемся на лечении энуреза и знаем: «перерастет», «само пройдет» - неправильная стратегия. Энурез у взрослых и детей старше 5-6 лет не проходит сам. Но он отлично лечится, когда найдена причина.


На первичном приеме вас осматривают с нескольких точек зрения: уролог оценивает объем и функцию мочевого пузыря (УЗИ, уродинамика), невролог - нервную регуляцию и спинной мозг, психотерапевт - стресс и тревогу (частая причина у взрослых), остеопат - подвижность крестца и состояние тазового дна. При необходимости назначаем УЗИ, уродинамику, рентген позвоночника, МРТ, анализы крови. Лечение строится так: устраняем органическую причину, тренируем мочевой пузырь, используем медикаменты (десмопрессин - сокращает ночную выработку мочи), физиотерапию, остеопатию, кинезиологическую коррекцию. Вы уходите с конкретным планом: питьевой режим, тренировка пузыря, тревожный будильник, препараты, контрольные точки.

Врач-уролог в Ист Клинике

Какие результаты вы заметите

Сухие ночи - постель остается сухой каждую ночь

Вы перестали просыпаться в мокрой постели - засыпаете спокойно и просыпаетесь сухим.

Просыпаетесь сами, когда хочется в туалет

Вы научились просыпаться от сигнала переполненного мочевого пузыря - встаете, идете в туалет и возвращаетесь в сухую постель.

Перестали подтекать днем при кашле и смехе

Вы можете смеяться, кашлять, чихать, прыгать на скакалке - без страха, что подтечет.

Позывы стали терпимыми, успеваете добежать

Внезапные сильные позывы больше не заставляют вас бежать со всех ног - вы спокойно доходите до туалета.

Частота мочеиспусканий нормализовалась

Перестали бегать в туалет каждый час - ходите 5-7 раз в день, как здоровые люди.

Стыд и страх ушли - вы вернули уверенность

Вы перестали бояться ночевок в гостях, поездок, командировок. Спите спокойно и живете полноценно.

Как проходит лечение энуреза в Ист Клинике

1 этап

Диагностика - поиск причины

Врач подробно расспрашивает вас о начале энуреза, частоте, объеме ночной мочи, дневных симптомах, питьевом режиме, запорах, инфекциях. Просит вести дневник мочеиспусканий 3-7 дней. Назначает УЗИ почек и мочевого пузыря с определением объема и остаточной мочи. При подозрении на неврологическую причину - рентген пояснично-крестцового отдела, МРТ, уродинамику. Исключает инфекции, диабет, гипотиреоз. В конце этого этапа вы понимаете: какой тип энуреза (ночной, дневной, смешанный), какая причина (маленький пузырь, ночная полиурия, неврология, стресс, запоры, апноэ сна).

Лечение энуреза в Ист Клинике
2 этап

Немедикаментозное лечение и тренировка пузыря

Основной метод при большинстве форм. Поведенческая терапия: питьевой режим (основную жидкость пить днем, за 2-3 часа до сна - минимум); исключить кофеин, газировку, шоколад; регулярное мочеиспускание днем (каждые 2-3 часа); тренировка задержки (увеличиваем интервалы, учим пузырь терпеть). Мочевой будильник (энурезный будильник) - датчик влажности в трусах, при первых каплях мочи будильник просыпается, вы встаете и идете в туалет. Эффективность до 80%. Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля) - при слабости сфинктера. Физиотерапия, остеопатия, кинезиологическая коррекция.

Лечение энуреза в Ист Клинике
3 этап

Медикаментозное лечение и закрепление результата

При ночной полиурии (много мочи ночью) - назначаются таблетки или спрей перед сном, уменьшает выработку мочи почками. Эффективность 70-80%, можно использовать кратко (для поездок, ночевок в гостях) или курсом. При гиперактивном мочевом пузыре - антихолинергические препараты (снижают спазмы, увеличивают объем пузыря). При запорах - слабительные, нормализация стула. При апноэ сна - лечение у сомнолога (тонзиллэктомия, аденотомия). При психологических причинах - психотерапия. После курса лечения - закрепление результата: продолжаем питьевой режим, тренировки, при необходимости - поддерживающая доза десмопрессина. Вы получаете план на 6-12 месяцев.

Лечение энуреза в Ист Клинике

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению энуреза

45 минут

45 минут внимательного разбора вашей ситуации. Врач объяснит простыми словами, почему у вас или вашего ребенка энурез, какие причины (маленький пузырь, ночная полиурия, неврология, стресс, запоры) и как это лечить - от тренировки пузыря до лекарств.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Приём построен так, чтобы точно определить причину энуреза - маленький объем мочевого пузыря, ночную полиурию, неврологические нарушения или психологические факторы - и выбрать безопасную тактику лечения.

Консультация

  1. Тщательный сбор анамнеза (начало, частота, объем ночной мочи, дневные симптомы)
  2. Анализ предыдущих обследований и выписок
  3. Осмотр (живот, поясница, неврологический статус)
  4. Назначение дневника мочеиспусканий (3-7 дней)
  5. УЗИ почек и мочевого пузыря (объем, остаточная моча)
  6. Общий анализ мочи, бакпосев (исключить инфекцию)
  7. Рентген пояснично-крестцового отдела (исключить spina bifida)
  8. Консультация невролога, уролога, психотерапевта (по показаниям)
  9. Объяснение причины энуреза и вариантов лечения
  10. Составление заключения по результатам

Составление индивидуального плана лечения

Врач собирает все воедино и дает ясную схему: питьевой режим (сколько, когда, можно ли на ночь), тренировка мочевого пузыря, мочевой будильник (нужен ли, как использовать), упражнения Кегеля, десмопрессин (нужен ли, доза, режим), лечение запоров (диета, слабительные), остеопатия, кинезиотерапия, контрольные точки (дневник, УЗИ). Вы уходите с конкретными шагами на ближайшие 6-12 месяцев.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Энурез что это такое у взрослых и детей простыми словами?

Это непроизвольное мочеиспускание во сне (ночной энурез - мокрая постель по утрам) или днем, когда не можете добежать до туалета. Не «лень» и не «вредность», а медицинская проблема, которая лечится.

Энурез у взрослых. Какие причины и как лечить?

Причины у взрослых: маленький объем мочевого пузыря, ночная полиурия (много мочи ночью), гиперактивный мочевой пузырь, неврологические нарушения, стресс, тревожные расстройства, апноэ сна, запоры. Лечение: тренировка пузыря, мочевой будильник, десмопрессин, антихолинергические препараты, психотерапия, остеопатия.

Как лечить энурез у детей?

Сначала исключить органику (инфекции, аномалии, неврологию). Основа лечения (с 5-6 лет) - поведенческая терапия: питьевой режим (не пить за 2 часа до сна), регулярное мочеиспускание днем, мочевой будильник (эффективность до 80%), тренировка задержки. Десмопрессин - по назначению врача.

Мочевой будильник при энурезе помогает?

Да, это один из самых эффективных методов (80%). Датчик влажности в трусах, при первых каплях мочи будильник просыпается, вы встаете и идете в туалет. Мозг учится просыпаться от сигнала пузыря. За 2-3 месяца - стойкий результат.

Энурез после родов как лечить?

После родов энурез (чаще дневное недержание, стрессовое) связан со слабостью мышц тазового дна. Лечение: упражнения Кегеля, остеопатия, кинезиотерапия, физиотерапия. При неэффективности - слинговые операции.

Энурез у подростков что делать?

Не ждите, что «перерастет». Обследуйте у уролога и невролога (исключить органику). Мочевой будильник, десмопрессин, питьевой режим. Психотерапия, если энурез связан со стрессом. Лечение эффективно в любом возрасте.

Энурез при стрессе - как лечить?

Стресс и тревога нарушают регуляцию мочевого пузыря и выработку антидиуретического гормона. Лечение: психотерапия (когнитивно-поведенческая), релаксация, десмопрессин на время. Если стресс хронический - лечение основного тревожного расстройства.

Можно ли вылечить энурез навсегда?

Да, в большинстве случаев - да. Если найдена и устранена причина (маленький объем пузыря, ночная полиурия, неврология, стресс, апноэ сна). Врожденные аномалии и тяжелые неврологические нарушения сложнее, но и там можно добиться значительного улучшения.

Список литературы:
  1. Лопаткин Н.А. "Урология. Национальное руководство". Москва, 2021.
  2. Неймарк А.И. "Недержание мочи у женщин и мужчин". Москва, 2020.
  3. Пушкарь Д.Ю. "Энурез у детей и взрослых. Современные подходы". Москва, 2019.
  4. Лоран О.Б. "Гиперактивный мочевой пузырь и энурез". Москва, 2018.
  5. Кульчавеня Е.В. "Ночной энурез у взрослых. Диагностика и лечение". Москва, 2020.
  6. Клинические рекомендации Минздрава РФ "Недержание мочи у взрослых" (2022).
  7. Клинические рекомендации Минздрава РФ "Энурез у детей" (2021).
  8. Рекомендации EAU "Недержание мочи и энурез" (2023).
  9. Европейские рекомендации ICCS по лечению энуреза у детей (2022).


Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Уролог · Андролог Алшами Медхат Каримович прием в  медицинских центрах
Алшами Медхат Каримович
Уролог · Андролог
Подробнее
Специалисты