Энкопрез — это состояние, характеризующееся недержанием каловых масс и газов в различной степени. Причиной недержания является сбой одного из механизмов контроля за функционированием толстого кишечника.
Обычно это происходит, когда прямая кишка переполняется и растягивается из-за скопившихся каловых масс. Кал становится твердым, что затрудняет его нормальное выведение. Из-за растяжения прямой кишки утрачивается контроль над дефекацией, и жидкий стул, продолжая поступать, обходит твердый кал, вызывая подтекание.
Недержание стула — это деликатная проблема, о которой многим сложно говорить. Врачи утверждают, что реальное количество случаев энкопреза среди взрослых значительно выше, чем официальные данные.
Женщины чаще обращаются за медицинской помощью по поводу недержания кала, хотя у мужчин оно встречается не реже. Без своевременного лечения заболевание может привести к серьёзным социальным последствиям.
Симптомы
Энкопрез тесно связан с запорами, и их симптомы часто пересекаются:
- Подтекание стула, что приводит к загрязнению нижнего белья;
- Неспособность контролировать позывы к дефекации;
- Отсутствие позывов к дефекации;
- Хронический запор с твердым стулом и длительными интервалами между опорожнениями;
- Ощущение давления в области заднего прохода;
- Большой объём стула;
- Страх перед дефекацией;
- Потеря аппетита;
- Боли в животе.
Функция удержания стула зависит от мышц и нервов прямой кишки, анального канала и окружающих тканей. Недержание возникает из-за повреждения мышц сфинктера прямой кишки. В норме сфинктер заднего прохода плотно сомкнут и удерживает стул в прямой кишке.
Причины развития энкопреза
- Хронический запор: Чаще всего энкопрез развивается как результат хронических запоров. Твёрдый, сухой кал растягивает прямую кишку, что нарушает нервные сигналы о необходимости опорожнения кишечника. Жидкий стул, поступая в кишечник, обходит твёрдый кал, вызывая подтекание. Причинами запоров могут быть неправильное питание, малоподвижный образ жизни и недостаточное потребление жидкости.
- Длительная диарея: Частые срочные позывы и жидкий стул, характерные для воспалительных заболеваний кишечника, синдрома раздраженного кишечника или после операции на желчном пузыре, могут нарушить контроль над дефекацией.
- Повреждение нервов: Длительное натуживание, осложненные роды, неврологические заболевания (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона) или травмы спинного мозга могут снизить чувствительность и ухудшить мышечный контроль, приводя к недержанию.
- Дисфункция тазового дна: Тазовое дно включает мышцы, обеспечивающие нормальное функционирование органов малого таза. Нарушение их работы может привести к неполной эвакуации содержимого прямой кишки.
- Другие состояния, которые могут привести к энкопрезу, включают хирургические вмешательства на органах малого таза (например, операции по поводу геморроя), осложнённые роды и лучевую терапию при онкологических заболеваниях органов малого таза.
Лечение энкопреза
В лечении Энкопреза важную роль играют психологи, специализирующиеся на детской психологии и психосоматических расстройствах. Психологи помогают пациентам и их семьям разобраться с эмоциональными трудностями и стрессами, которые могут быть связаны с проблемой.
При лечении Энкопреза психологи могут использовать различные терапевтические подходы, включая:
- Психотерапию — этот метод помогает ребенку выражать свои эмоции и научиться справляться с негативными чувствами, связанными с проблемами с дефекацией.
- Поведенческую терапию — через систематическую тренировку частоты дефекации и развитие правильных привычек, психологи могут помочь пациентам улучшить контроль над своими кишечными функциями и регулярностью испражнений.
- Поддержку пациентов и членов их семьи — психологи очень важны в предоставлении эмоциональной поддержки и помощи справиться с возникающими вопросами или беспокойствами.
