НаградаЛучшая клиника
Москвы 2025 • 2024
+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Невропатия седалищного нерва - cимптомы и лечение в Москве

Это когда боль, онемение или жжение идут от поясницы или ягодицы вниз по ноге, нередко до самой стопы, и мешают нормально ходить, сидеть и даже спать.

Находим источник боли сразу

Неврологический, ортопедический и кинезиологический осмотр — на приме понимаем, где именно сдавлен нерв и почему, без долгой цепочки кабинетов.

Лечим причину, а не убираем симптом

Убираем компрессию нерва, возвращаем нормальную биомеханику и учим, как двигаться, чтобы боль не вернулась.

Всё спокойно без агрессивных методов

После первого приёма знаете, что происходит, что делать прямо сейчас и когда ждать улучшений. Без операций.

Что такое невропатия седалищного нерва

Седалищный нерв — самый крупный нерв в теле человека. Он выходит из поясничного отдела позвоночника, проходит через ягодицу и идёт по задней поверхности бедра, голени и до стопы. Когда нерв сдавливается — грыжей диска, напряжённой грушевидной мышцей или другими структурами — по всему пути появляются боль, жжение, онемение или слабость. Это состояние ещё называют ишиасом.


Поначалу боль терпима — тянет ягодицу, иногда простреливает в бедро. Но со временем она усиливается: становится трудно долго сидеть, подниматься по лестнице, наклоняться. Нога начинает неметь или «гореть», появляется ощущение, что она «чужая». Без лечения мышцы ноги могут постепенно слабеть, и восстановление займёт больше времени.

Причины возникновения

Самая частая причина — сдавление корешков седалищного нерва в поясничном отделе позвоночника: межпозвоночная грыжа или протрузия диска давит на нервный корешок, и боль идёт вниз по ноге. Этому способствует долгая сидячая работа, резкий подъём тяжестей, неловкое движение или накопленная нагрузка на позвоночник.

Вторая по частоте причина — синдром грушевидной мышцы. Грушевидная мышца проходит прямо рядом с седалищным нервом, и когда она спазмируется — от долгого сидения, перегрузки в спорте или неудобной позы — нерв оказывается под давлением. Боль при этом типична для ишиаса, но источник не в позвоночнике, а в мышце. Это важно для выбора тактики лечения.

Реже причиной становятся травмы тазобедренного сустава или крестца, воспалительные процессы в малом тазу, длительное сдавление нерва при хирургических вмешательствах. У людей с сахарным диабетом возможна диабетическая нейропатия с поражением седалищного нерва без механической компрессии.

Диагностика

Основа диагностики — электронейромиография (ЭНМГ). Она показывает, насколько нарушена проводимость седалищного нерва, на каком уровне поражение — корешок в позвоночнике, ягодичная зона или ниже — и в каком состоянии мышцы ноги. По данным ЭНМГ врач понимает глубину поражения и выстраивает тактику лечения.

МРТ поясничного отдела позвоночника позволяет увидеть грыжи и протрузии дисков, которые давят на корешки. МРТ мягких тканей тазобедренной области помогает оценить состояние грушевидной мышцы и исключить объёмный процесс. Неврологический осмотр включает проверку рефлексов, чувствительности ноги, мышечной силы, специальные провокационные тесты — тест Ласега, тест Бонне. Это позволяет сразу получить клиническую картину и сопоставить её с данными исследований.

Невролог проводит консультацию с пациентом перед проведением лечения невропатии седалищного нерва

Симптомы невропатии седалищного нерва

Боль может быть выражена в большей или меньшей степени — от терпимой до практически непереносимой.

Стреляет от поясницы в ногу

Резкая или тянущая боль идёт от поясницы или ягодицы вниз по задней поверхности бедра — особенно при наклоне или кашле.

Жжение по задней стороне ноги

Нога «горит» изнутри по задней или боковой поверхности — от ягодицы до голени или до стопы.

Онемение ноги до пятки

Нога немеет, покалывает или ощущается «ватной» — онемение может охватывать всю заднюю поверхность от ягодицы до стопы.

Боль при долгом сидении

После нескольких минут сидения боль нарастает и заставляет вставать или менять позу — сидеть на стуле или в машине становится всё труднее.

Трудно вставать после отдыха

Первые шаги после сна или после долгого сидения — самые болезненные: нога скованная и болезненная, нужно время, чтобы «расходиться».

Боль усиливается при кашле и чихании

Повышение внутрибрюшного давления немедленно отзывается прострелом в ногу — признак корешкового ишиаса.

Мы знаем, как вернуть вам жизнь без боли в ноге

Ишиас — одно из состояний, при которых люди годами живут с болью, списывая её на «возраст» или «больную спину», и так и не получают точного ответа: откуда боль и что с этим делать. Мы специализируемся на невропатиях и понимаем, что источник боли в ноге может быть как в позвоночнике, так и в мышце или суставе, — и это меняет лечение.


На приёме врач смотрит одновременно с неврологической, ортопедической и мануальной точки зрения: проверяет рефлексы и чувствительность, оценивает поясничный отдел и тазобедренный сустав, проводит тесты на компрессию. При необходимости назначаем ЭНМГ и МРТ поясничного отдела. Лечение поэтапное: снимаем острую боль и компрессию нерва, затем восстанавливаем биомеханику ноги и поясницы.


Кинезиологическая коррекция входит в программу — она устраняет мышечную составляющую, разгружает нерв и закрепляет результат надолго. Вы уходите с конкретным планом: что делать сейчас, каких нагрузок и поз избегать, когда ждать улучшений и когда приходить на контроль.

Врач-невролог проверяет рефлексы у пациента на приёме перед назначением лечения

Какие результаты вы заметите

Уходит прострел в ногу

Острая боль по задней поверхности ноги при движении и наклонах уменьшается — можно нормально ходить, не боясь резкой вспышки боли.

Можете сидеть без дискомфорта

Работа за столом, поездка в машине, обед в кресле — без нарастающей боли в ноге.

Нога снова чувствует себя своей

Онемение и жжение по задней поверхности бедра и голени уменьшается — нога возвращает нормальную чувствительность.

Вставать после сна стало легче

Первые шаги утром больше не требуют долгого «расхаживания» — боль и скованность при подъёме снижаются.

Возвращается сила в голени и стопе

Подъём на носки и нормальная походка даются легче — мышцы голени снова работают в полную силу.

Понимаете, как беречь спину и ногу

Знаете, какие движения и позы безопасны, — и самостоятельно управляете своим состоянием без зависимости от визитов к врачу.

Как проходит лечение невропатии седалищного нерва в Ист Клинике

1 этап

Найти источник боли в ноге

На первом приёме врач подробно разбирает, где именно и как болит, когда появилась боль, что её провоцирует — наклон, сидение, ходьба, кашель. Проводится неврологический осмотр с проверкой рефлексов, чувствительности и силы мышц ноги, ортопедическая оценка поясничного отдела и тазобедренного сустава, провокационные тесты на компрессию нерва.


При необходимости назначаем ЭНМГ и МРТ поясничного отдела позвоночника. К концу первого визита вы понимаете, где сдавлен нерв, насколько он пострадал и что нужно делать.

Врач-невролог проводит осмотр пациента перед проведением лечения
2 этап

Снять острую боль и компрессию нерва

Главная задача этапа — чтобы нога перестала мешать жить: боль при ходьбе уменьшилась, можно было нормально сидеть, ночью спать без прострелов. Используем мягкие мануальные техники для снятия компрессии с нервного корешка и расслабления грушевидной мышцы, физиотерапию: лазер, магнитотерапию, ультразвук.


Объясняем, каких поз и нагрузок избегать прямо сейчас, как правильно вставать и сидеть, чтобы не усиливать сдавление нерва в течение дня.

Врач проводит процедуру пациенту в Ист Клинике
3 этап

Восстановить функцию ноги и закрепить результат

Когда острая боль снята, начинаем восстанавливать то, что нерв «разучился» контролировать: силу мышц голени и ягодицы, нормальную биомеханику ходьбы, устойчивость при нагрузке. Подбираем упражнения, которые разгружают нерв и укрепляют стабилизаторы поясницы.


Кинезиологическая коррекция на этом этапе — не дополнение, а часть лечения: она выравнивает нагрузку на структуры вокруг нерва, устраняет мышечный дисбаланс и помогает результату оставаться надолго. Вы получаете домашнюю программу и чётко понимаете, как поддерживать состояние самостоятельно.

Невролог общается с пациентом после процедуры и назначает дальнейшее лечение

Ист Клиника — сеть специализированных клиник неврологии и ортопедии в России

Мы помогаем людям разобраться в причине боли и получить лечение, которое действительно работает.


За 12 лет мы выработали подход, который редко встречается в российской медицине: команда специалистов работает над каждым случаем, а не один врач в изоляции.


Мы верим: медицина должна объяснять, а не диктовать. Поэтому после консультации у вас вопросов не остаётся.

Подробнее

Реальные отзывы пациентов

В этом разделе пациенты делятся своим опытом лечения, ощущениями во время процедур и изменениями в самочувствии.

Стоимость приёма

Консультация по лечению невропатии седалищного нерва

45 минут

Приём длится 45 минут — этого достаточно, чтобы разобраться в причине боли в ноге, объяснить простыми словами, что происходит с нервом, и наметить конкретные первые шаги.

Стоимость приёма

Что вас ждёт на первом приёме

Приём выстроен так, чтобы к его концу у врача была полная картина, а у вас — ясный план. Каждое назначение опирается на то, что выяснили именно о вас.

Консультация

45 минут

— Тщательный сбор анамнеза: где болит, куда отдаёт, что усиливает, как давно, что предшествовало.

— Анализ имеющихся исследований, МРТ и ЭНМГ.

— Неврологический осмотр: рефлексы, чувствительность ноги, зоны иннервации седалищного нерва.

— Ортопедический осмотр: поясничный отдел и тазобедренный сустав, объём движений.

— Осмотр двигательной активности и кинезиологический осмотр: походка, нагрузка на ногу, компенсаторные движения.

— Провокационные тесты на компрессию седалищного нерва (тест Ласега, тест Бонне).

— Мануально-мышечное тестирование силы мышц ноги и ягодицы.

— Объяснение причины ваших симптомов понятным языком.

— Составление заключения по результатам осмотра.


45 минут — это наш стандарт внимательности: времени достаточно, чтобы не пропустить детали, которые определяют точность лечения.

Составление индивидуального плана лечения

По итогам приёма вы получаете полную схему: что нужно делать, в какой последовательности, как выстроить нагрузку на ногу и поясницу в ближайшие недели и чего избегать. Врач объясняет, когда ждать первых улучшений и когда приходить на контрольный осмотр. Вы уходите не с общими рекомендациями, а с конкретными шагами — понятными и выполнимыми в обычной жизни.

Остались вопросы по лечению?

Наши операторы подробно расскажут о процессе лечения, ответят на все ваши вопросы и помогут записаться на приём. Позвоните или напишите – мы рядом, чтобы помочь вам!

Работаем с 08:00 - 21:00

Адреса наших клиник

Лицензии клиники

Наша клиника имеет все необходимые лицензии, соответствующие государственным требованиям

Популярные
вопросы

Почему стреляет в ногу от поясницы до стопы?

Это классическая картина ишиаса — невропатии седалищного нерва. Нерв сдавливается на уровне поясничного отдела позвоночника (чаще всего грыжей диска) или в ягодичной области (грушевидной мышцей), и боль идёт по всему его пути вниз по ноге. Точную причину определяет невролог после осмотра и ЭНМГ или МРТ.

Ишиас и невропатия седалищного нерва — одно и то же?

По сути — да. «Ишиас» — народное название боли по ходу седалищного нерва. Невропатия седалищного нерва — медицинский термин, который охватывает и корешковую компрессию в позвоночнике, и поражение нерва в ягодичной зоне, и другие варианты. Лечение зависит от конкретного уровня и причины поражения.

Как долго лечится седалищный нерв?

При своевременном обращении первые улучшения — уменьшение острой боли и прострелов — заметны через 2–4 недели. Полноценное восстановление чувствительности и силы ноги занимает от 1 до 3 месяцев в зависимости от глубины поражения и причины. При длительно существующей компрессии — дольше.

Можно ли вылечить ишиас без операции?

В большинстве случаев — да. Консервативное лечение: снятие компрессии нерва, мануальные техники, физиотерапия, кинезиологическая коррекция и упражнения — эффективно при грыже, протрузии и синдроме грушевидной мышцы. Операция показана редко и только при выраженном неврологическом дефиците или стойком отсутствии динамики.

Что нельзя делать при защемлении седалищного нерва?

В острый период нежелательны: длительное сидение в одной позе, резкие наклоны и повороты, подъём тяжестей из согнутого положения, интенсивные физические нагрузки. Конкретные ограничения зависят от причины — их уточняет врач после осмотра.

Синдром грушевидной мышцы и ишиас — как различить?

При синдроме грушевидной мышцы боль усиливается при длительном сидении на твёрдой поверхности, ходьбе и отведении ноги. При корешковом ишиасе — при кашле, чихании, наклоне вперёд. Окончательно разобраться помогают ЭНМГ и МРТ, а также клинические тесты на приёме у невролога.

Помогает ли мануальная терапия при боли в седалищном нерве?

При шейной и поясничной компрессии нерва — да, мягкие мануальные техники снимают мышечный спазм, уменьшают давление на нервный корешок и дают значимое облегчение. При синдроме грушевидной мышцы прицельная работа с этой мышцей — один из ключевых методов. Перед назначением обязательна диагностика.

Невропатия седалищного нерва после операции — что делать?

После операций на позвоночнике или тазобедренном суставе нерв может пострадать от давления или отёка. Важно как можно раньше провести ЭНМГ, чтобы оценить степень повреждения и начать реабилитацию. Без активного восстановления мышцы ноги теряют тонус значительно быстрее.

Нога немеет от ягодицы до пятки — к какому врачу идти?

В первую очередь к неврологу. Он проведёт осмотр, оценит рефлексы и чувствительность, назначит ЭНМГ или МРТ при необходимости. В Ист Клинике невролог на одном приёме смотрит на ногу и с неврологической, и с ортопедической точки зрения — это позволяет сразу получить полную картину и план лечения.

Можно ли заниматься спортом при ишиасе?

Зависит от вида спорта и стадии боли. В острый период интенсивные нагрузки и упражнения с наклонами противопоказаны. Плавание и умеренная ходьба нередко допустимы. Конкретные рекомендации врач даёт после осмотра с учётом причины и уровня поражения нерва.

Список литературы:

• Романова М.В., Строков И.А. Туннельные нейропатии нижних конечностей: клиника, диагностика, лечение // Неврологический журнал. 2020. № 2. С. 14–22.

• Котельников Г.П., Миронов С.П. Ортопедия. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

• Омельченко А.В., Говенько Ф.С. Компрессионно-ишемические нейропатии. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2016.

• Парфёнов В.А. Причины, диагностика и лечение боли в спине // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2009. № 1. С. 19–25.

• Mens J.M.A. The treatment of piriformis syndrome // Current Opinion in Pain. 2015. Vol. 12. P. 118–124.

• Латышева Н.В., Данилов А.Б. Компрессионные нейропатии нижних конечностей // Журнал неврологии и психиатрии. 2018. № 5. С. 88–95.

• Рассел С. Неврология. Краткое руководство. Перевод с английского. Москва: МЕДпресс-информ, 2014.

• Koes B.W., van Tulder M.W., Peul W.C. Diagnosis and treatment of sciatica // BMJ. 2007. Vol. 334 (7607). P. 1313–1317.

Остались вопросы?
Оставьте заявку и специалист клиники проконсультирует по вашим запросам
Страница проверена врачом

Текст написан совместно с врачом Ист Клиники. Врач подтвердил медицинскую точность, описал методы лечения и результаты из личной практики.

Невролог · Отоневролог · Рефлексотерапевт · Вертеброневролог · Гирудотерапевт · Алголог · Цефалголог · Реабилитолог · Врач первичного приёма Добрыдень Ольга Анатольевна прием в  медицинских центрах
Добрыдень Ольга Анатольевна
Невролог · Отоневролог · Рефлексотерапевт
Подробнее
Специалисты